劉盛會，蹇琴

（1.綿陽市第三人民醫(yī)院.四川省精神衛(wèi)生中心消化內(nèi)科，四川綿陽 621000；2.綿陽市第三人民醫(yī)院.四川省精神衛(wèi)生中心內(nèi)鏡中心，四川綿陽 621000）

慢性胃潰瘍是內(nèi)科極為常見的病癥，疾病發(fā)展緩慢，病程長，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響大，然而疾病與人們無規(guī)律的飲食習(xí)慣、過重的工作壓力及不良的飲食行為有關(guān)，在飲食結(jié)構(gòu)多樣化的當(dāng)代社會，胃潰瘍情況日益顯著， 使得人們的健康水平受到影響，引起人們對疾病新的思考[1]。 臨床研究可知，影響疾病多為生活習(xí)慣、飲食及心理因素，可見疾病可通過有效的護理措施加以干預(yù)， 在疾病的治療中發(fā)揮并發(fā)作用，促使疾病治療效果得以提升，幫助患者早日回歸正常的生活中[2]。 針對性護理措施是一種針對患者疾病情況制定的個性化、 專業(yè)化及全面化的護理措施，以更好地解決患者存在的問題， 并進行對癥干預(yù)，從而使得疾病獲得對癥管理，使得康復(fù)效果得到保證[3]。下面將2017 年10 月—2019 年10 月收治的180 例慢性胃潰瘍病患分組進行討論，采用不同的護理干預(yù)措施，對比取得的不同效果，綜合報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為慢性胃潰瘍患者， 從中選取患者180例，患者經(jīng)過臨床癥狀判斷及胃鏡檢查，符合胃潰瘍診斷標準，納入標準：（1）臨床資料翔實；（2）未合并惡性腫瘤；（3）依從性高，積極配合研究。 排除標準：（1）嚴重器質(zhì)性疾??；（2）精神障礙或智力障礙；（3）合并惡性腫瘤。 采用單雙球抽簽的方法，將抽取紅色球的患者列入觀察組，采取針對性護理干預(yù)，抽取綠色球的患者列入對照組，采取常規(guī)護理干預(yù)，對照組中48:42（男：女）；年齡:30～68 歲，平均年齡（48.25±3.11）歲；觀察組50:40（男：女）；年齡:32～70 歲，平均年齡（48.78±3.15）歲。兩組患者以上基線資料的選取顯示協(xié)調(diào)性良好，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組實施常規(guī)護理干預(yù)，根據(jù)疾病情況，采用對癥治療措施， 并為患者提供飲食指導(dǎo)及生活指導(dǎo)，實施口頭宣教指導(dǎo)，使其明白疾病發(fā)病機制及引發(fā)疾病的相關(guān)因素，從而提高警惕，對疾病起到更好的管理效果。

觀察組實施針對性護理干預(yù)，主要為：（1）針對性的心理護理：與患者進行有效溝通，多與其交流，使其獲得精神的支撐力量， 有助于其不良情緒的疏導(dǎo)，鼓勵其保持樂觀開朗的心情有助于病情的預(yù)后，使其獲得戰(zhàn)勝疾病的勇氣，堅持治療，調(diào)整好心態(tài)，疾病能獲得良好的預(yù)后效果。 （2）針對性的健康宣教：對患者進行疾病知識的宣教指導(dǎo)，如疾病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)及相關(guān)癥狀，告知其治療過程中需要注意的具體事項，有助于提高其對疾病知識的了解程度，使其提高警惕，生活中加強注意，減少疾病的復(fù)發(fā)，改善疾病的預(yù)后。 （3）針對性的藥物指導(dǎo)：指導(dǎo)患者嚴格遵醫(yī)囑服藥，使其明白按時服藥的重要性，告知其治療期間不可隨意停藥或換藥， 根據(jù)醫(yī)生建議才可改變治療方案，不可擅作主張，以免影響治療效果。 （4）針對性的飲食指導(dǎo)： 飲食對疾病的發(fā)生及控制均起到重要影響，因此，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣十分重要。 指導(dǎo)患者科學(xué)搭配飲食，控制脂肪、鹽及糖分的攝入，多食用含有蛋白質(zhì)、維生素及礦物質(zhì)的食物，禁止食用辛辣、油膩及生冷刺激的食物，養(yǎng)成規(guī)律的飲食習(xí)慣，準時吃飯。（5）針對性的運動指導(dǎo)：根據(jù)患者自身情況，制定適宜的運動方案，選擇合適的運動項目，注意運動強度，叮囑患者鍛煉貴在堅持，每日按照鍛煉計劃實施，以提高身體抵抗力。

1.3 觀察指標

（1）護理有效率判斷標準：痊愈：患者臨床癥狀消失，胃鏡檢查顯示潰瘍面全部愈合；有效：患者臨床癥狀有所改善， 胃鏡檢查顯示潰瘍面縮小50.00%以上；無效：患者臨床癥狀無變化，且胃鏡檢查顯示潰瘍面未見明顯縮小。 護理有效率=痊愈＋有效/總?cè)藬?shù)。

（2）生活質(zhì)量：結(jié)合SF-36 中的觀察項目，對患者進行生理職能及精神健康等4 個項目的評分，每個項目25 分，滿分100 分，對兩組護理前后平均值進行比較。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究所有數(shù)據(jù)輸入SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，護理有效率行χ2檢驗；生活質(zhì)量評分行t檢驗，兩項驗均得P值，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理有效率結(jié)果比較

觀察組護理有效率95.65%（痊愈50 例， 有效38例），與對照組86.67%（痊愈38 例，有效40 例）對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者護理有效率結(jié)果比較

2.2 兩組患者護理前后生活質(zhì)量比較

護理干預(yù)實施后兩組生活質(zhì)量評分均得到了顯著的改善，且組間分析比較，觀察組的評分提升幅度比對照組顯著更大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者護理前后生活質(zhì)量比較[（±s），分]

表2 兩組患者護理前后生活質(zhì)量比較[（±s），分]

組別護理前 護理后對照組（n=90）觀察組（n=90）t 值P 值69.78±6.78 68.25±6.55 0.013＞0.05 78.37±6.34 87.67±6.30 5.342＜0.05

3 討論

慢性胃潰瘍主要由胃酸分泌過多引起，幽門螺桿菌感染也是引發(fā)疾病的因素之一，患者可見明顯的胃黏膜損傷情況，使得胃部炎性反應(yīng)升高，出現(xiàn)萎縮性胃炎及淺表性胃炎等各種胃部炎性疾病，導(dǎo)致疾病治療難度增大，其反復(fù)發(fā)作，給患者帶來嚴重困擾，使其生活質(zhì)量得以下降[4]。 臨床研究得知，疾病的發(fā)生與疾病的控制均與生活習(xí)慣、 飲食及心理因素等有關(guān)，而以上均可通過護理方式得以改善，可見，實施有效的護理干預(yù)對疾病十分重要。

隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷變化， 實施護理服務(wù)時，不僅需要關(guān)注疾病的治療情況，還需要重視患者的心理因素，心理因素既是引發(fā)疾病的相關(guān)因素，也是影響疾病預(yù)后的相關(guān)因素，因此，需要更需要做好心理干預(yù)，促使患者疾病得以良好控制，并提高其舒適感，使其早日回歸到正常的生活中。 現(xiàn)階段，臨床已將心理護理作為評價護理人員專業(yè)水平的一項標準，說明臨床對心理護理的重視程度在不斷加深[5]。 該次研究通過針對性的護理干預(yù)，對健康教育、心理、藥物、運動及飲食方面進行全面的護理干預(yù)，促使疾病得到全方面管理，針對性護理的實施，促使患者的遵醫(yī)囑行為得以提升，促使疾病獲得良好的康復(fù)效果[6]，如同該次研究結(jié)果所示，觀察組患者的護理有效率顯著高于對照組，且針對性護理的實施，使得患者不僅心態(tài)得以提升，掌握更多疾病相關(guān)知識，還使其認知到疾病管理的重要性，使其自我管理能力得以提升，使得患者回歸到正常生活中時能主動避免影響疾病的干擾因素，并通過自身行為的約束，使得生活質(zhì)量得以全面提升，如同該次研究結(jié)果所示，觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，張春燕[7]學(xué)者研究結(jié)果幾乎一致。

綜上所述，慢性胃潰瘍患者實施針對性護理干預(yù)對疾病的康復(fù)起到積極作用，一定程度上促使患者生活質(zhì)量得以提升，使用價值高。