文/芮慧強(qiáng)

什么是寶寶厭食癥？

厭食癥是指寶寶較長(zhǎng)時(shí)間的食欲減退或消失、食量減少為主要癥狀而言，是現(xiàn)今小兒常見(jiàn)的癥狀。嚴(yán)重可造成營(yíng)養(yǎng)不良及多種維生素缺乏，影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育，造成小兒“面黃肌瘦、個(gè)子矮小”，是當(dāng)今家長(zhǎng)十分關(guān)心的問(wèn)題。

寶寶吃飯好一陣，差一陣，食欲忽好忽差，是不是正常情況？是不是厭食癥早期表現(xiàn)？

與人體許多周期一樣，寶寶食欲可能是“波浪式前進(jìn)、螺旋式上升”。在寶寶食欲不振的日子里，家長(zhǎng)不要過(guò)分焦急，通過(guò)仔細(xì)觀察、耐心護(hù)理，看看寶寶是不是病態(tài)，如果是病了，應(yīng)該還有其他表現(xiàn)；在寶寶食欲亢進(jìn)的日子里，家長(zhǎng)也不要過(guò)分喜悅，玩命填喂寶寶。因?yàn)閷殞毷沉窟^(guò)大，穿著過(guò)多，容易產(chǎn)生“內(nèi)熱”。真是應(yīng)了那些話：“魚(yú)生火、肉生痰，青菜蘿卜保平安”，“若要小兒安，需得三分饑和寒”。

厭食癥是指較長(zhǎng)時(shí)間的“雙食減”(食欲減退、食量減少)，有沒(méi)有時(shí)間界定？

目前尚沒(méi)有時(shí)間界定。不過(guò)，可以參考有些疾病的病程分類。（1）肺炎：病程＜1個(gè)月為急性肺炎；＞3個(gè)月為慢性肺炎；1～3個(gè)月為遷延性肺炎。（2）慢性咳嗽：病程＞1個(gè)月。厭食癥病程可能應(yīng)該以周或月來(lái)計(jì)算。

如何判定寶寶嚴(yán)重厭食癥合并營(yíng)養(yǎng)不良？

厭食史加上根據(jù)患兒出生史、年齡、喂養(yǎng)情況、體重下降、皮下脂肪減少，全身各系統(tǒng)功能紊亂及其他營(yíng)養(yǎng)缺乏的癥狀和體征，典型病例診斷并不困難。對(duì)輕癥病例患兒，需要通過(guò)縱向生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)才能發(fā)現(xiàn)。有的患兒可能先有厭食癥，而后發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良，也可能相反。兩者有可能互為因果，形成惡性循環(huán)。

如何取血查微量元素？檢驗(yàn)前要不要禁食水？

目前檢測(cè)微量元素通用采微量指血法。微量元素測(cè)定反映體內(nèi)其相對(duì)恒定的狀態(tài)，不像血糖、肝功能等化驗(yàn)受進(jìn)食進(jìn)水的影響，一般不用空腹。當(dāng)然，如果家長(zhǎng)愿意空腹采血，以后復(fù)查也可以空腹，定期隨訪治療前后的變化，對(duì)判斷療效也是不錯(cuò)的。

如何減低藥物性厭食癥的發(fā)生？

1.藥物治療提前要有預(yù)案，注意藥物的正副作用，密切觀察患兒的用藥反映，并不斷修正治療方案。

2.有癥則用，無(wú)癥則停。感染性疾病急性期應(yīng)用抗生素是正確的，不過(guò)在病程的中后期，更應(yīng)該注意綜合治療，適時(shí)動(dòng)員機(jī)體的自身免疫機(jī)制。比如抗生素是否減量、降級(jí)等即所謂的階梯治療。

3.牢記“是藥三分毒”，“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”，加強(qiáng)飲食調(diào)理，合理使用藥物，減少不良反應(yīng)。

作用于消化系統(tǒng)的藥物有哪幾類？哪些與厭食癥有關(guān)？

作用于消化系統(tǒng)的藥物有：抗消化性潰瘍藥、助消化藥、胃腸解痙藥、瀉藥、止瀉藥、胃腸推動(dòng)藥、炎性腸病藥、利膽藥、肝臟疾病用藥和胰腺疾病用藥等9類，助消化藥和胃腸推動(dòng)藥可能與厭食癥關(guān)系較大。

如何給寶寶進(jìn)行捏脊治療？

捏脊療法常用于治療小兒腹瀉、食欲不振、疳積、厭食等癥。主要作用是通經(jīng)絡(luò)，暢血脈，以使臟腑功能恢復(fù)正常。具體方法是：

1.裸露患兒背部，俯伏于大人身上，醫(yī)生立于患兒股部后方，兩手半握拳，兩小指抵于脊柱兩旁，再以兩拇指伸向食指前方，合力夾著肌肉提起，作食指向前，拇指向后的翻卷動(dòng)作，兩手交替向前推動(dòng)，自長(zhǎng)強(qiáng)穴起沿脊柱兩旁向上推捏至大椎穴為止。

2.如此自下而上反復(fù)推捏3遍，在第2～3遍推捏過(guò)程中，每捏2～3次，將兩指間的肌肉向外側(cè)斜上方提一下，往往在第2～3腰椎部提捏時(shí)發(fā)出響聲，為得法的表現(xiàn)。

3.捏畢用兩手拇指在脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞穴按摩2～3次。

4.每日1次，連續(xù)10日為1療程。