連瑞峰 李建新

急性上呼吸道感染是一種涉及到鼻腔、喉部、咽部等組織的急性感染性疾病,與普通流行感冒不同,其是由機(jī)體和病毒相互作用引起的炎癥反應(yīng)及免疫功能損傷［1］。該病好發(fā)于老年人,患者通常以發(fā)熱、鼻塞、咳嗽、流鼻涕等為臨床表現(xiàn),這些癥狀可嚴(yán)重影響患者的身心健康,因此需要及時(shí)采取針對(duì)性治療。目前,臨床針對(duì)老年急性上呼吸道感染患者多采用頭孢唑林鈉治療,該藥是頭孢類抗生素的一種,抗菌作用較強(qiáng),適用于多種由病原菌引起的上呼吸感染疾病。但多數(shù)臨床研究指出,急性上呼吸道感染病機(jī)較復(fù)雜,若僅單獨(dú)采用頭孢唑林鈉治療效果并不佳。有學(xué)者認(rèn)為［2］,銀黃口服液是一種中成藥制劑,具有清熱解毒、消炎止痛等多種功效,將其與頭孢唑林鈉聯(lián)合用于急性上呼吸道感染疾病治療中可獲得顯著療效。為此,本文在頭孢唑林鈉治療基礎(chǔ)上聯(lián)合銀黃口服液對(duì)老年急性上呼吸道感染患者進(jìn)行治療,重點(diǎn)對(duì)這兩種藥物聯(lián)合治療的效果進(jìn)行探討,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1～11月在本院就診的88例老年急性上呼吸道感染患者為研究對(duì)象,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,各44例。對(duì)照組男23例,女21例；年齡62～82 歲,平均年齡(76.34±5.82)歲；病程3～15 d,平均病程(8.16±4.44)d；疾病類型：急性咽炎13例,急性扁桃體炎13例,急性喉炎10例,淋巴結(jié)炎8例。觀察組男24例,女20例；年齡61～80 歲,平均年齡(75.86±6.73)歲；病程2～13 d,平均病程(8.07±4.31)d；疾病類型：急性咽炎14例,急性扁桃體炎12例,急性喉炎11例,淋巴結(jié)炎7例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本次研究已通過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。納入標(biāo)準(zhǔn)［3］：均符合急性上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)；均存在不同程度發(fā)熱、呼吸不暢、呼吸急促、咳嗽以及肺部濕啰音等癥狀；患者與家屬對(duì)本次研究?jī)?nèi)容已全部知情,且已簽署了研究協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并自身免疫性疾病者；伴有繼發(fā)性感染者；肝腎功能異常者。

1.2 方法 兩組患者入院后均給予常規(guī)治療,包括止咳化痰、平喘、吸氧、解痙等。在此基礎(chǔ)上,對(duì)照組患者單獨(dú)給予頭孢唑林鈉(齊魯制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H37021354)進(jìn)行治療,注射用頭孢唑林鈉1.0 g與250 ml 生理鹽水混合靜脈滴注,2 次/d。治療7 d 為1 個(gè)療程,連續(xù)治療4 個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合銀黃口服液(陜西興邦藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字Z61020622)進(jìn)行治療,銀黃口服液10 ml/次,3 次/d 口服。治療7 d 為1 個(gè)療程,連續(xù)治療4 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 治療前后血清學(xué)指標(biāo)及白細(xì)胞百分比 分別在治療前后清晨抽取患者5 ml 空腹靜脈血,以2000 r/min離心5 min,棄掉沉淀,留取上層血清檢測(cè)SCC、hs-CRP水平。采用德國貝克曼庫爾特商貿(mào)有限公司生產(chǎn)的AU5800 型全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè),hs-CRP 采用比濁法檢測(cè),SCC 采用化學(xué)發(fā)光免疫法檢測(cè)。同時(shí)采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)兩組患者治療前后淋巴白細(xì)胞百分比變化情況。

1.3.2 臨床癥狀消退時(shí)間 臨床癥狀包括咳嗽、發(fā)熱、咽喉腫痛、鼻塞、四肢酸痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差() 表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血清學(xué)指標(biāo)及白細(xì)胞百分比對(duì)比 治療前,兩組SCC、hs-CRP 水平及淋巴白細(xì)胞百分比對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組SCC、hs-CRP 水平及淋巴白細(xì)胞百分比均較治療前明顯降低,且觀察組SCC 水平(2.25±0.63)mg/L、hs-CRP(2.26±0.71)mg/L 及淋巴白細(xì)胞百分比(62.33±3.74)%均低于對(duì)照組的(4.67±1.16)mg/L、(4.87±1.09)mg/L、(71.22±5.65)%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組臨床癥狀消退時(shí)間對(duì)比 觀察組咳嗽、發(fā)熱、咽喉腫痛、鼻塞、四肢酸痛消退時(shí)間均明顯短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療前后血清學(xué)指標(biāo)及白細(xì)胞百分比對(duì)比()

表1 兩組治療前后血清學(xué)指標(biāo)及白細(xì)胞百分比對(duì)比()

注：與治療前對(duì)比,aP＜0.05；與對(duì)照組對(duì)比,bP＜0.05

表2 兩組臨床癥狀消退時(shí)間對(duì)比(,d)

表2 兩組臨床癥狀消退時(shí)間對(duì)比(,d)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

3 討論

老年人由于呼吸系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)逐漸衰退,因此較易引起各種呼吸道感染疾病。老年急性上呼吸道感染是指病原菌侵入患者鼻腔、喉部、咽部等部位引發(fā)的急性炎癥疾病,常見的病原菌有細(xì)菌、病毒,因此治療該病時(shí)應(yīng)著重選取具有抗病毒、抗菌功效的藥物［4］。

目前,頭孢唑林鈉等是臨床針對(duì)急性上呼吸道感染疾病的主要治療藥物,該藥屬于第1 代頭孢類抗菌素,具有抗菌、殺菌等功效,可通過與細(xì)菌羧肽酶或轉(zhuǎn)肽酶相結(jié)合達(dá)到阻止細(xì)菌細(xì)胞壁合成的作用,進(jìn)而滅活有毒細(xì)菌,改善患者臨床癥狀［5］。頭孢唑林鈉療效雖值得肯定,但在減輕炎癥反應(yīng)方面效果并不佳。有學(xué)者認(rèn)為,由于急性上呼吸道感染病機(jī)較復(fù)雜,故而可在頭孢唑林鈉治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥復(fù)方制劑,以不同機(jī)制治療該病,全面提升患者的療效。為此,本研究對(duì)老年急性上呼吸道感染患者采用銀黃口服液聯(lián)合頭孢唑林鈉治療,結(jié)果顯示,治療前,兩組SCC、hs-CRP 水平及淋巴白細(xì)胞百分比對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組SCC、hs-CRP 水平及淋巴白細(xì)胞百分比均較治療前明顯降低,且觀察組SCC 水平(2.25±0.63)mg/L、hs-CRP(2.26±0.71)mg/L 及淋巴白細(xì)胞百分比(62.33±3.74)%均低于對(duì)照組的(4.67±1.16)mg/L、(4.87±1.09)mg/L、(71.22±5.65)%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組咳嗽、發(fā)熱、咽喉腫痛、鼻塞、四肢酸痛消退時(shí)間均明顯短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此提示,頭孢唑林鈉聯(lián)合銀黃口服液治療老年急性上呼吸道感染有利于改善患者血清指標(biāo),減輕炎癥反應(yīng),從而縮短患者癥狀改善時(shí)間。銀黃口服液是一種新型的中藥制劑,其藥方成分中主要包含金銀花、黃岑等藥物。其中金銀花內(nèi)含有異綠原酸、綠原酸,可清熱疏風(fēng),進(jìn)而有效提升患者機(jī)體免疫力,減輕炎癥反應(yīng)［6,7］；黃岑具有利咽解毒、消炎止痛等功效,可有效抵抗病毒感染,抑制病原微生物衍生,從而改善患者血清學(xué)指標(biāo)與減少淋巴白細(xì)胞數(shù)量的目的。頭孢唑林鈉具有強(qiáng)抗菌效果,而銀黃口服液具有減輕炎癥反應(yīng)的功效,因此將兩者聯(lián)合使用能相互彌補(bǔ)發(fā)揮出最大功效,顯著提升患者臨床療效［8］。

綜上所述,頭孢唑林鈉聯(lián)合銀黃口服液治療老年急性上呼吸道感染患者,有利于改善患者的血清學(xué)指標(biāo),降低淋巴白細(xì)胞計(jì)數(shù),減輕炎癥反應(yīng),促進(jìn)患者臨床癥狀盡早痊愈,臨床療效較為顯著。