環(huán)磷酰胺聯(lián)合潑尼松治療風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病的臨床療效對(duì)照研究

陶麗麗

風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病是一種系統(tǒng)性的自身免疫性疾病,其在我國(guó)臨床上具有較高的發(fā)病率,且病程較長(zhǎng),致殘率較高［1］。風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病主要包括風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、原發(fā)性干燥綜合征等多種疾病,此病會(huì)對(duì)患者的多處器官和系統(tǒng)造成損傷,同時(shí)患者的血液系統(tǒng)也會(huì)受到較大的影響,危及患者的身體健康和生命安全［2］。本文主要研究環(huán)磷酰胺聯(lián)合潑尼松治療風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病的臨床療效,內(nèi)容如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2019年3月本院收治的70例風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病患者,隨機(jī)分為參照組和觀(guān)察組,各35例。參照組男22例,女13例；年齡33～78 歲,平均年齡(55.62±7.55)歲；病程0.3～9.0 個(gè)月,平均病程(4.62±1.45)個(gè)月。觀(guān)察組男21例,女14例；年齡31～78 歲,平均年齡(56.03±8.35)歲；病程0.5～9.0 個(gè)月,平均病程(4.84±1.45)個(gè)月。兩組一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；②類(lèi)風(fēng)濕因子檢測(cè)呈陽(yáng)性,膠乳法滴度超過(guò)1∶160；③均對(duì)本次的治療和研究知情,并在自愿的情況下簽署《知情同意書(shū)》。排除標(biāo)準(zhǔn)：①?lài)?yán)重臟器病變者；②風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎晚期,致殘、致畸者；③藥物禁忌證者；④妊娠期、哺乳期女性；⑤嚴(yán)重語(yǔ)言交流障礙、精神疾病無(wú)法配合此次研究工作者。

1.2 方法 參照組應(yīng)用潑尼松治療,用藥方式：口服；用藥劑量：首次服用量2 mg/(kg·d),至血小板回升,接近正常水平,即100×109/L,后將用藥劑量逐漸減低,連續(xù)服藥4 周后停用。觀(guān)察組在潑尼松治療基礎(chǔ)上聯(lián)合環(huán)磷酰胺(廣州白云山光華制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H44020383)治療,用藥方式：靜脈滴注；用藥劑量：600 mg 環(huán)磷酰胺與200 ml 濃度為0.9%的氯化鈉注射液混合,每間隔15 d 靜脈滴注1 次,連續(xù)服藥4 周后停藥。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及治療前后腫脹、疼痛評(píng)分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：臨床癥狀消失；顯效：主要臨床癥狀消失；好轉(zhuǎn)：主要臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：病情未得到改善,甚至加重?？傆行?(痊愈+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%［4］。采用本院自制評(píng)估表對(duì)患者治療前后的腫脹、疼痛程度進(jìn)行判定,評(píng)分越高,說(shuō)明腫脹、疼痛程度越嚴(yán)重。不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、骨髓移植、中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀(guān)察組痊愈27例,顯效5例,好轉(zhuǎn)1例,無(wú)效2例；參照組痊愈14例,顯效8例,好轉(zhuǎn)3例,無(wú)效10例。觀(guān)察組治療總有效率94.29%高于參照組的71.43%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后關(guān)節(jié)腫脹、疼痛評(píng)分比較 治療前,兩組患者腫脹、疼痛評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,兩組患者腫脹、疼痛評(píng)分均低于治療前,且觀(guān)察組低于參照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者治療前后關(guān)節(jié)腫脹、疼痛評(píng)分比較(,分)

表2 兩組患者治療前后關(guān)節(jié)腫脹、疼痛評(píng)分比較(,分)

注：與參照組治療后比較,aP＜0.05,與本組治療前比較,bP＜0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀(guān)察組中出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)1例、骨髓移植1例、中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%；對(duì)照組中出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)1例、骨髓移植1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

隨著近年來(lái)人們生活壓力和工作壓力的逐漸加大,導(dǎo)致我國(guó)人們?nèi)菀壮霈F(xiàn)多種疾?。?］。風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病在我國(guó)臨床上具有較高的發(fā)病率,此病會(huì)對(duì)患者的多處器官、血管、系統(tǒng)造成嚴(yán)重的損傷,進(jìn)而使患者的機(jī)體出現(xiàn)多種功能障礙,進(jìn)而對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響,若患者得不到及時(shí)的治療,此病會(huì)危及患者的生命安全［6,7］。

以往臨床上主要對(duì)風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病患者實(shí)施抗炎、消腫、止痛等治療措施,糖皮質(zhì)激素在臨床上具有較廣泛的使用價(jià)值,對(duì)改善患者的病情具有重要的作用,但是在對(duì)患者治療時(shí)患者容易出現(xiàn)多種副作用,不利于患者病情的治療和康復(fù)［8,9］。

本文研究主要對(duì)選取的風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病患者采用環(huán)磷酰胺聯(lián)合潑尼松治療,取得了較為滿(mǎn)意的結(jié)果。環(huán)磷酰胺是一種細(xì)胞毒性免疫抑制藥物,此藥可以抑制細(xì)胞的增殖,非特異性的殺死抗原敏感性小淋巴細(xì)胞［10,11］,抑制其轉(zhuǎn)化為免疫母細(xì)胞,同時(shí)對(duì)體液免疫和細(xì)胞免疫均有抑制作用,此藥能夠干擾細(xì)胞的直接增殖,起到良好的抗炎作用［12,13］；潑尼松是臨床常用藥,進(jìn)入人體后,能夠抑制結(jié)締組織增生,使毛細(xì)血管壁的通透性降低,減少了炎性物質(zhì)的滲出,同時(shí)此藥可以抑制組胺的形成和釋放,進(jìn)而快速有效改善病情,并且此藥對(duì)人體的危害性較小,在臨床上有廣泛的應(yīng)用［14,15］。

本文研究得出,觀(guān)察組治療總有效率94.29%高于參照組的71.43%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,兩組患者腫脹、疼痛評(píng)分均低于治療前,且觀(guān)察組低于參照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述,環(huán)磷酰胺聯(lián)合潑尼松治療風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病的臨床療效較高,改善患者關(guān)節(jié)腫脹、疼痛癥狀,治療安全性較高,效果顯著,值得被推廣、應(yīng)用。