中醫(yī)綜合療法治療近視的臨床結(jié)果

近視是一種中醫(yī)疾病，古代醫(yī)籍對本病早有認(rèn)識，稱為目不能遠(yuǎn)視，又名能近怯遠(yuǎn)癥，至《目經(jīng)大成》始稱近視。

近年來，我國近視發(fā)生率極高，教育部2014年全國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研結(jié)果顯示，小學(xué)生視力不良檢出率為45.71%，初中生為74.36%，高中生為83.28%。

一、近視的三種病因

御瞳府中醫(yī)在為各類患者治療近視的過程中，發(fā)現(xiàn)近視的成因是相對綜合、復(fù)雜的，而不是單純的。

首先，是臟腑失調(diào)而至氣血不足。皇帝內(nèi)經(jīng)中記載：“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精?！币簿褪钦f，眼睛不僅是視覺功能器官，同時還能在一定程度上反應(yīng)人體五臟六腑的功能狀況。臟腑功能好、精氣旺盛，眼睛也就視物清晰、神光充沛;臟腑失調(diào)、氣虛腎虧，無法貫氣至眼睛，最終形成近視等眼部疾病。因此，人體因為長期臟腑功能失衡，是造成近視的原意之一。

其次，是經(jīng)絡(luò)不通而至氣血無法上行。有部分患者，臟腑功能很健康，但是因為經(jīng)絡(luò)不通，氣血運行通道被堵塞。即便氣血充足、精氣充盈，依然無法通過經(jīng)絡(luò)“上注于目”，導(dǎo)致眼睛失養(yǎng)。因此，經(jīng)絡(luò)不通，是造成近視的原因之二。

再次，是用眼過度而至氣血虧虛。黃帝內(nèi)經(jīng)中記載：“久視傷血”，其原因是如果用眼過度，會引發(fā)眼部疲勞，而為了恢復(fù)和緩解眼部疲勞，就需要耗費更多的氣血。因此，長時期的眼部荷載過高，除了會傷及視力以外，還會傷及氣血以及氣血的根源：臟腑。

所以，我們發(fā)現(xiàn)這是一個循環(huán)：氣血不足，無法上注于目，而導(dǎo)致目失所養(yǎng)，視力受損;用眼過度，導(dǎo)致眼部疲勞，需要補充更多的氣血，進而臟腑受損;臟腑受損，氣血更加虧虛，進而更加影響眼睛的氣血供應(yīng)，近視程度不斷加深。

二、中醫(yī)綜合療法的實施方法

鑒于此，我們發(fā)現(xiàn)單純的采用某一種中醫(yī)傳統(tǒng)方法，無法完整、徹底的解決近視問題?；诖?，我們從2018年開始采用“中藥內(nèi)服+經(jīng)絡(luò)疏通+中藥外敷”相結(jié)合的治療體系為患者進行近視治療。內(nèi)服中藥60天，每天早晚各一次;經(jīng)絡(luò)疏通與中藥外敷依次，先通經(jīng)絡(luò)，然后外敷中藥，每3天一次，共計20次。總體方式如下：

1、中藥內(nèi)服

根據(jù)患者的實際情況辯證施治，我們在臨床實踐中，最常見的五種因臟腑功能失調(diào)而引起的近視大致分為五種類型，即：肝腎陰虛癥、脾虛氣弱癥、腎陽火衰癥、氣血不足癥、氣虛血瘀癥等。根據(jù)不同的癥型，處以不同的內(nèi)服中藥方劑。具體如下：

肝腎陰虛癥，我們主要以女真子、川芎、丹參、五味子、枸杞子、褚實子、青菜子、白芍、黃精、升麻、熟地、黃芪等中藥配伍、加減。

脾虛氣弱癥，主要以夜明沙、黨參、升麻、當(dāng)歸、炒白術(shù)、夜關(guān)門、柴胡、全蝎、白僵蠶、射干等中藥配伍、加減。

腎陽火衰癥，主要以鹿角霜、肉蓯蓉、枸杞子、仙靈脾、褚實子、覆盆子、生黃芪、柴胡、肉桂、熟地黃等中藥配伍、加減。

氣血不足癥，主要以黨參、黃芪、炒白術(shù)、遠(yuǎn)志、炒酸棗仁、龍眼肉、炙甘草、枸杞子、柴胡、山藥、陳皮等中藥配伍、加減。

氣虛血瘀癥，主要以生黃芪、當(dāng)歸、赤芍、茯苓、澤蘭、夏枯草、昆布、鱉甲、谷精草、雞血藤、車前仁、陳皮等中藥配伍、加減。

2、經(jīng)絡(luò)疏通

采取穴位按摩的方式進行經(jīng)絡(luò)疏通。取頭部、眼部、背部、腹部、手足的百會、通天、絡(luò)卻、神庭、陽白、睛明、攢竹、魚腰、絲竹空、瞳子髎、球后、承泣、四白、角孫、率谷、翳風(fēng)、翳明、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、腎俞、太溪、三陰交、地機、陰陵泉、承山、委中、解溪、光明、足三里、陽陵泉、勞宮、內(nèi)關(guān)、尺澤、少海、合谷、后溪、養(yǎng)老、外關(guān)、曲池、小海等70多個與調(diào)理臟腑、氣血上行、恢復(fù)視力相關(guān)的重要穴位，根據(jù)不同的穴位采取點、按、推、拿、揉、滾等手法進行。

3、中藥外敷

中藥外敷以桑椹子、枸杞子、黃芪、大頭花、紅花、石菖蒲、覆盆子、青葙子、五味子、決明子、冰片、白人參、千里光、楮實子、女貞子、三七等活血化瘀、清肝明目、舒經(jīng)活血、開竅透骨的中草藥為主配伍。并根據(jù)既定的劑量破壁粉碎成微粉，每次取一定劑量的藥粉以麻油和清水調(diào)和成膏狀外敷于眼部及眼部周邊。

三、療效觀察

自2018年10月至2019年10月的一年時間內(nèi)，我們采用上述療法，一共為326名近視患者實施治療。其中，87位患者近視度數(shù)為300以內(nèi)的輕度近視，占比27%;168位患者近視度數(shù)為300度至600度之間的中度近視，占比51%;71位患者近視度數(shù)為600度以上的高度近視，占比22%。

結(jié)果為總有效率為98.5%，治愈率為60.7%，明顯改善率為29.1%，略有改善率為8.7%，無效率僅為1.5%。具體如下：

1、60.7%的患者治愈。198位患者治療結(jié)束后，裸眼視力（E視表檢測，下同）恢復(fù)正常水平，完全不需要佩戴眼鏡也能正常的工作、學(xué)習(xí)和生活。這些患者中，有112位患者的裸眼視力恢復(fù)到1.2以上;且有86位患者的裸眼視力恢復(fù)到1.5到2.0之間。

2、29.1%的患者明顯改善。95位患者治療結(jié)束后，近視度數(shù)比治療前下降300度到500度之間。這部分患者在接受治療后視力明顯提升，裸眼視力均恢復(fù)到0.6到1.0之間，所以都更換了近視度數(shù)更低的眼鏡。

3、8.7%的患者略有改善。有28位患者在治療結(jié)束后，近視度數(shù)比治療前下降100度到300度之間。

4、1.5%的患者基本無效。有5位患者在治療結(jié)束后，反應(yīng)眼部很舒服，但經(jīng)測試近視度數(shù)沒有提高。

四、總結(jié)

中醫(yī)綜合療法，能夠有效的治療近視且療效顯著，關(guān)鍵在于要正確的辨證施治。此療法的優(yōu)點在于集合了傳統(tǒng)中醫(yī)在眼科方面的實踐精髓，將中醫(yī)內(nèi)治法和外治法有機結(jié)合，直達病灶，標(biāo)本兼治，安全性高，能普遍適用于近視患者群體。