胡明雪 林碗霞 郭秀茹

【摘 要】通過對老年癡呆患者科學(xué)護(hù)理，有效維持老年癡呆患者的生活自理能力，提高患者的生活質(zhì)量，最大程度的降低老年癡呆的惡化。所以，要根據(jù)老年癡呆患者的實(shí)際生理和病理特點(diǎn)，制定針對性和具體性的護(hù)理措施和訓(xùn)練，使老年癡呆患者的病狀能夠相比入院之前得到明顯控制，減少并發(fā)癥狀的發(fā)生 ，有效提高老年癡呆患者的生活時間。

【關(guān)鍵詞】老年癡呆;護(hù)理措施;體會

引言

老年癡呆又稱阿爾茨海默病，是一種起病隱匿的進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病?；疾≌呓?jīng)常經(jīng)常忘記自己的行走路線，即使剛離開床位過一會就找不到自己的原有位置，忘記曾經(jīng)認(rèn)識人的有關(guān)信息，甚至不記得自己的名字，年齡以及家庭信息等。思考邏輯能力和獨(dú)立判斷能力嚴(yán)重喪失，簡單的計(jì)算能力喪失，不能分清家庭關(guān)系結(jié)構(gòu)。性格和情感表達(dá)發(fā)生極大改變，逐漸自私，暴躁，不講衛(wèi)生，道德觀念下降。在老年癡呆晚期時期，患病者會喪失生活自理能力，對外界事物失去判斷和反應(yīng)能力。身體機(jī)能逐漸衰竭，爆發(fā)并發(fā)癥而亡。因此，科學(xué)合理的臨床護(hù)理能夠有效控制老年癡呆的發(fā)展趨勢，在當(dāng)今護(hù)理領(lǐng)域極為重要，本文將具體闡述老年癡呆的護(hù)理體會。

1護(hù)理措施

1.1生活護(hù)理

對于輕度老年癡呆患者對其生活起居進(jìn)行合理安排，提醒督促患者每天起床，洗漱，整理衣物，吃飯，讀書，戶外活動等一些列活動，對所穿衣物要細(xì)致挑選，比如，衣服要選選擇比較寬松的，不能選擇紐扣較多，比較難松開的衣服和褲子，鞋子也要選大小合適的，最好不要選擇要系鞋帶的。廁所方面，廁所的馬桶要選擇坐便式，洗澡部分不能過于復(fù)雜，配置牢固的扶手，在護(hù)理過程中加強(qiáng)與患者的溝通交流;對于中度老年癡呆患者要進(jìn)行規(guī)律的生活，護(hù)理人員要協(xié)助患者起床，更衣和洗漱等等，保證中度癡呆患者有較好的衛(wèi)生習(xí)慣。中度患者在洗澡時還會因?yàn)橥馊藚f(xié)助而感到不好意思從而拒絕他人協(xié)助梳洗，這就需要患者熟悉有安全感的人進(jìn)行借助梳洗，防止患者因行動不便而滑倒，造成意外事故。對于重度癡呆患者，由于患者本人生活已經(jīng)不能正常自理，需要依賴他人的幫助，患者要長期休養(yǎng)在床上，不能進(jìn)行戶外活動，要經(jīng)常對其進(jìn)行翻身和拍背，防止一直躺在床上，產(chǎn)生痤瘡等。當(dāng)患者大小便失禁時，護(hù)理人員以及家屬一定不能過分責(zé)備患者，并及時處理大小便，更換干凈的床單和衣物，保證皮膚的整潔和干燥。

1.2皮膚護(hù)理

對經(jīng)常大小便失禁的患者要及時地進(jìn)行清理工作，有效保證皮膚地整潔性和干燥性。對患者要進(jìn)行規(guī)律地翻身和伸展運(yùn)動，防止皮膚產(chǎn)生壓瘡。要時刻注意癡呆患者地皮膚癥狀，在護(hù)理過程中，如果出現(xiàn)紅疹、硬化、水腫等異常情況應(yīng)及時報告醫(yī)師。

1.3口腔護(hù)理

對于輕度和中度的癡呆患者要每天督促其刷牙，洗漱完之后要用手電筒檢查其口腔內(nèi)部是否干凈整潔，防止患者本人疏忽大意，沒有有效清潔。對于重度癡呆患者，其本人不能口腔清潔，護(hù)理人員可用浸有鹽水的棉球?yàn)槠淝鍧嵖谇籟1]。

1.4飲食護(hù)理

要根據(jù)患者的身體實(shí)際情況，有針對性地制定飲食計(jì)劃，因?yàn)榛颊哌€存在著高血壓，高血糖等癥狀，所以要選擇易消化，低熱量和低糖地食物，還要保證患者蛋白質(zhì)和維生素等微量元素地充足攝入，要定時定量地進(jìn)行飲食，不能抽煙喝酒。中度和輕度患者可以自行飲食，護(hù)理人員要時刻督促，而重度患者要進(jìn)行緩慢喂食。許多癡呆患者貪食，不能控制自己的飯量，從而暴飲暴食，這需要護(hù)理人員時刻加以注意，部分患者喜歡獨(dú)處，不愛進(jìn)食，護(hù)理人員要準(zhǔn)備一些增加食欲地食物，并讓患者挑選喜歡地吃飯方式，更好的進(jìn)行飲食。

1.5安全護(hù)理

由于老年癡呆患者行動不便，記憶力減退，使患者時常發(fā)生意外事故，護(hù)理人員要重視癡呆患者的安全問題，避免患者一個人單獨(dú)行動。外出時，一定要有人時刻陪同，在患者的口袋或者手鏈上標(biāo)注好患者姓名，地址，家屬和護(hù)理人員聯(lián)系電話等有效信息的卡片等，使患者發(fā)生安全問題時，能夠及時救助。不能讓癡呆患者接觸煤氣罐，菜刀，剪刀，農(nóng)藥等極易致命的物品。對于重度患者必須安排專人進(jìn)行24小時實(shí)時看護(hù)。

1.6用藥護(hù)理

老年癡呆患者由于記憶障礙、認(rèn)知障礙、行為障礙，吃藥容易遺忘，少服、多服或錯服。因此，口服藥應(yīng)按頓送服，并監(jiān)督服下，避免患者在無人照看的情況下吐掉;對于吞咽困難者，可將藥物碾碎溶于水中服用;對于不愿意吃藥者，可預(yù)備一些患者喜愛的食物，減少抗拒感，或?qū)⑺幬锘烊胩鹌分蟹?，并且觀察患者用藥的反應(yīng)及效果，反饋給醫(yī)師便于及時調(diào)整用藥。

1.7心理護(hù)理

老年癡呆患者經(jīng)常有焦慮、抑郁、恐懼、記憶障礙、身份識別障礙等問題，因此應(yīng)根據(jù)不同患者的心理特點(diǎn)與其進(jìn)行交流。對癡呆患者進(jìn)行有目的和計(jì)劃的談心，緩解心理壓力。有些患者不愿意進(jìn)行語言溝通，可以在實(shí)際生活中，加大對其的非語言式交流，可采用親密接觸、安慰、鼓勵等方法使癡呆患者感到被理解、被關(guān)愛，從而積極配合治療。

2.功能訓(xùn)練

2.1日常生活訓(xùn)練

對輕度癡呆患者要經(jīng)常督促其照料自身生活，做一些比較簡單的家務(wù)活動，比如收拾床鋪，掃地拖地等。加強(qiáng)和患者的溝通并不斷引導(dǎo)他們進(jìn)行比如太極，散步，養(yǎng)花等鍛煉活動。對于中度患者要去協(xié)助其完成，比如穿衣，洗漱，就寢等，并陪同做一些比較簡單的戶外活動，不斷鼓勵和支持患者，讓患者保持一致較為愉悅的心情。對于重度癡呆患者要進(jìn)行翻身和拍打運(yùn)動，每2小時翻身1次，并適量做些按摩或被動運(yùn)動，防止壓瘡和肌肉委縮[2]。

2.2記憶力訓(xùn)練

記憶力障礙者可通過簡單的運(yùn)算訓(xùn)練患者記憶因此，可以做一些簡單的數(shù)字計(jì)算能力訓(xùn)練，做一些數(shù)字加減題或數(shù)字大小比較，或是將蘋果分成兩堆，讓患者比較哪堆多，哪堆少，不斷訓(xùn)練患者的記憶力功能，減緩記憶力衰退速度。

智力訓(xùn)練：通過邏輯聯(lián)想、思維靈活性訓(xùn)練能夠加強(qiáng)患者的智力水平，比如用積木，智力拼圖、填字游戲等;還可做一些分析和綜合能力訓(xùn)練，進(jìn)行同類物品的分類歸納，還可讓患者玩撲克牌、下棋等。

2.3語言訓(xùn)練

語言功能受損是癡呆患者的比較重要問題，在日常生活中家屬和護(hù)理人員應(yīng)鼓勵其聽廣播、看電視、讀書、看報等。讓癡呆患者接收新信息，多交流、多表達(dá)，提高說話能力。讓患者多給旁邊的人講一下剛剛發(fā)生過的事情或者講一下故事。老年癡呆患者的語言訓(xùn)練不能操之過急，家屬應(yīng)鼓勵患者多講，不要怕錯[3]。

3.結(jié)束語

綜上所述，老年癡呆目前沒有特效治療或逆轉(zhuǎn)疾病進(jìn)展的藥物治療，因此有效護(hù)理對老年癡呆患者的生活質(zhì)量有著重要作用。對 于老年癡呆患者護(hù)理工作的目的是維持其生活自理能力，預(yù)防 并發(fā)癥，延緩病程，防止意外發(fā)生，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]常娟.老年癡呆癥患者的口腔護(hù)理體會[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（34）：54.

[2]賈志英.老年腦梗塞后遺癥及老年癡呆癥患者壓瘡的綜合護(hù)理體會[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2018（13）：60-61.

[3]王偉，席金榮.淺述老年癡呆護(hù)理干預(yù)進(jìn)展[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（95）：194.