余國霞

【中圖分類號(hào)】R4????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-0018-02

“腦癱”對(duì)于大眾來說既熟悉又陌生，熟悉是因?yàn)榻?jīng)常聽到這個(gè)詞，似乎和“腦殘”的意思差不多。但是同時(shí)又很陌生，如果仔細(xì)的詢問，可能沒有幾個(gè)人能說出“腦癱”到底是怎么回事。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，我國的腦癱患者大概為600多萬，其中小兒腦癱的發(fā)病率較高，每年的新生兒腦癱患兒約為3-5萬人，并且因?yàn)閷?duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足等多方面的原因，導(dǎo)致我國腦癱患兒的致殘率較高。

那么到底什么是“腦癱”呢？小兒腦癱的全稱為腦性癱瘓，是指在胚胎期以及嬰兒期因?yàn)楦鞣N原因?qū)е碌哪X實(shí)質(zhì)性損害，導(dǎo)致非進(jìn)行性或者中樞性的運(yùn)動(dòng)功能障礙引發(fā)癱瘓的一種疾病。主要表現(xiàn)為身體姿態(tài)不正常，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)存在障礙，同時(shí)還可能伴有視覺、聽力和語言障礙、異常行為、遲緩發(fā)育、肢體抽搐以及癲癇等常見的并發(fā)癥?，F(xiàn)階段暫時(shí)沒有有效治療的藥物，主要的治療方法是進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，要對(duì)不同情況的患兒采取相應(yīng)的護(hù)理措施和康復(fù)手段，緩解肢體障礙帶來的不便，提高患兒的生存質(zhì)量。讓患兒能夠?qū)W著生活自理，有能力融入正常的生活和學(xué)習(xí)。

既然小兒腦癱的康復(fù)護(hù)理如此重要，那么具體該如何護(hù)理呢？

運(yùn)動(dòng)治療法

鍛煉頭部控制能力：因?yàn)槟X癱患兒被緊張性迷路反射所影響，身體的姿勢(shì)往往會(huì)呈現(xiàn)過度伸展，醫(yī)護(hù)人員可以將患兒仰臥位放置，用手固定住患兒的頭部，用雙肘頂住患兒的雙肩，引導(dǎo)患兒的頭部側(cè)位彎曲，抬高頭部并且進(jìn)行旋轉(zhuǎn)。雙手拉住患兒手臂帶動(dòng)起做起，直到患兒的頭部抬高至正中的并且能夠保持。利用這個(gè)動(dòng)作反復(fù)練習(xí)。還可以將患兒俯臥位放置，醫(yī)護(hù)人員用玩具等有趣的物品吸引患兒抬高頭部，并且可以向左向右轉(zhuǎn)，吸引物品的高度最好能讓患兒腰背部盡量伸直，這個(gè)動(dòng)作也可以反復(fù)練習(xí)。頭部的鍛煉可以增強(qiáng)患兒控制頭部的能力，并鍛煉腹肌的屈伸以及雙肩的收縮能力。

鍛煉坐姿：手足徐動(dòng)的患兒，護(hù)理人員可以將患兒的兩腳并攏膝蓋保持彎曲，雙手握住患兒的肩膀轉(zhuǎn)動(dòng)向前，讓其可以利用雙手自己撐起身子。痙攣的患兒，分開其兩腿，讓患兒傾斜上身，用手壓直雙腿，讓患兒向前邊彎腰。肌張力低下的患兒，醫(yī)護(hù)人員可以把患兒抱起來，在其腰部用手往下壓，同時(shí)固定患兒的脊柱，讓患兒的軀干和頭部盡量拉直，如果患兒可以左立，那么要向前或者向后問問的推動(dòng)患兒，讓其自動(dòng)保持平衡。

鍛煉爬行：醫(yī)護(hù)人員一手將患兒的腹部或者骨盆托住，緩緩向上提拉，另外的手要抓住患兒的腳踝推動(dòng)患兒的腳向前移動(dòng)，訓(xùn)練的時(shí)候要左右交替進(jìn)行。

鍛煉站立：讓患兒兩腿非開保持腳尖向外展開，手頂著患兒的膝蓋，訓(xùn)練的時(shí)候需要讓患兒借助墻的力量，讓患兒扶著強(qiáng)主動(dòng)站立，固定膝蓋和軀干，讓患兒能夠持續(xù)站立。

鍛煉走步：鍛煉走步的方法很多，可以用步行器等輔助工具還可以手控制患兒的骨盆外力促進(jìn)其走步。

鍛煉手部能力：醫(yī)護(hù)人員要把患兒的大拇指向外拉，這能讓剩下的手指也伸直，鍛煉患兒主動(dòng)進(jìn)行抓握，將玩具放在患兒手中并微微壓患兒的手，患兒就可以抓住物體了。將玩具放在患兒容易夠到的地方，吸引他主動(dòng)去拿。也可以利用多次的抓握積木鍛煉患兒，鍛煉效果較好。

日常生活的訓(xùn)練：

鍛煉進(jìn)食：讓患兒用湯勺進(jìn)食，因?yàn)榛純旱淖ノ漳芰Σ缓?，因?yàn)閼?yīng)該選擇柄長易于抓握的湯勺，醫(yī)護(hù)人員可以提前訓(xùn)練患兒能夠控制住自己的肩部，還能將手臂外旋以及大拇指外轉(zhuǎn)。

睡眠：患兒睡覺的時(shí)候習(xí)慣性的將頭轉(zhuǎn)向同一邊，醫(yī)護(hù)人員可以在他入睡后把頭轉(zhuǎn)向另一邊，為了讓患兒的雙肩平衡向前，睡覺的時(shí)候可以控制住患兒的兩邊肩膀和兩只手臂，還可以將其雙腿并攏。

鍛煉穿衣：腦癱患兒有些動(dòng)作不容易完成，因此需要給患兒準(zhǔn)備寬大容易穿脫的衣服。

鍛煉語言：發(fā)聲是最基本的語言訓(xùn)練項(xiàng)目，在鍛煉前要明確患兒是不是存在實(shí)力和聽力的障礙，如果有視力障礙可以通過矯正來改善，如果有聽力障礙可以借助助聽器，要鍛煉患兒的模仿能力，多和患兒說話，并且語速要慢，聲音稍大且發(fā)音準(zhǔn)確。

心理護(hù)理：腦癱患兒因?yàn)楫愑诔Ｈ藭?huì)受到嘲諷及冷落，容易導(dǎo)致?lián)p害其認(rèn)知、情緒問題和其他異常情況，表現(xiàn)出自卑、缺乏信心、不合群等?；純旱募议L也會(huì)因?yàn)椴“Y時(shí)間長，恢復(fù)效果慢而產(chǎn)生焦慮、擔(dān)心、缺少信心等情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該重視對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患兒家長增強(qiáng)信心，消除不良情緒，全心的照顧患兒。對(duì)患兒進(jìn)行鼓勵(lì)、撫慰患兒讓其保持樂觀和積極的情緒。

安全護(hù)理：患兒活動(dòng)范圍內(nèi)不能出現(xiàn)尖利或者有棱角的物件，因?yàn)榛純旱闹w協(xié)調(diào)能力較弱，因此容易出現(xiàn)摔倒等情況，在進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的時(shí)候首先應(yīng)該注意的就是患兒的安全，防止患兒摔倒、墜落、扭傷、骨折、關(guān)節(jié)錯(cuò)位等情況，鍛煉的時(shí)間不宜過長，可以多次進(jìn)行鍛煉，鍛煉的幅度也不要太大。在進(jìn)行康復(fù)鍛煉的時(shí)候要注意患兒的情緒，循序漸進(jìn)，避免出現(xiàn)抗拒的情況，并且在康復(fù)鍛煉中要對(duì)一切安全隱患進(jìn)行排出，做好安全措施。

除了康復(fù)訓(xùn)練外，還可以利用針灸以及中醫(yī)療法進(jìn)行輔助治療。例如針灸，扎針、中藥熏洗以及支具輔助治療方法、高壓氧治療、藥物治療以及各種理療措施，還可以對(duì)患兒利用游戲、體育等方式進(jìn)行治療，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)能力。同時(shí)還能利用音樂療法，調(diào)節(jié)患兒的情緒，豐富患兒的精神生活。

腦癱患兒的康復(fù)護(hù)理過程十分漫長并且十分辛苦，家長應(yīng)該積極的配合。醫(yī)護(hù)人員也要提高自身職業(yè)素養(yǎng)，對(duì)患兒更為耐心細(xì)致。根據(jù)患兒的實(shí)際情況設(shè)計(jì)合理的訓(xùn)練方案，用合理有效的康復(fù)護(hù)理方法幫助患兒改善病情，并且注意對(duì)患兒和家長進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓家長和患兒樹立起對(duì)抗疾病的信心。提高患兒的運(yùn)動(dòng)能力、生活能力，增強(qiáng)患兒智力，讓患兒能夠盡快學(xué)會(huì)生活基本技能，回歸社會(huì)。