李林

【摘? 要】目的：評價不同濃度羅哌卡因運(yùn)用在患者臨床麻醉和疼痛治療中的價值。方法：對該院實(shí)行手術(shù)治療的60例患者開展項(xiàng)目研究，2018年5月—2019年4月為抽取時間，參考隨機(jī)雙盲法實(shí)行分組，一組納入30例，試驗(yàn)組采用0.20%濃度羅哌卡因?qū)嵭信R床麻醉和疼痛治療，對照組采用0.25%濃度羅哌卡因?qū)嵭信R床麻醉和疼痛治療，分析兩組術(shù)后1、2、4、6h視覺模擬評分（VAS）分值，并對兩組恢復(fù)自主呼吸用時、恢復(fù)意識用時、拔管用時、藥物不良反應(yīng)總計算值、滿意總計算值實(shí)行比對。結(jié)果：試驗(yàn)組術(shù)后1、2、4、6h視覺模擬評分（VAS）分值（3.14±0.20）分、（3.30±0.35）分、（2.90±0.23）分、（3.52±0.30）分少于對照組評估結(jié)果（5.80±0.48）分、（5.93±0.60）分、（5.68±0.40）分、（6.30±0.58）分，顯示數(shù)據(jù)值指標(biāo)間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=28.018、20.732、33.000、23.318，P<0.05）;試驗(yàn)組恢復(fù)自主呼吸用時、恢復(fù)意識用時、拔管用時（6.90±1.24）min、（11.26±2.40）min、（19.50±3.15）min相比對照組評估結(jié)果（6.93±1.30）min、（11.10±2.55）min、（19.62±3.20）min，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.091、0.250、0.146，P>0.05）;試驗(yàn)組藥物不良反應(yīng)總計算值（3.33%）相比對照組評估結(jié)果（6.67%），未顯示數(shù)據(jù)值指標(biāo)間統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.350，P>0.05）;試驗(yàn)組滿意總計算值（96.67%）高于對照組評估結(jié)果（73.33%），顯示數(shù)據(jù)值指標(biāo)間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.405，P<0.05）。結(jié)論：在患者臨床麻醉和疼痛治療中采用0.20%濃度羅哌卡因的效果對比0.25%濃度羅哌卡因更優(yōu)。

【關(guān)鍵詞】臨床麻醉;疼痛治療;羅哌卡因

【中圖分類號】R614????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0068-01

引言

手術(shù)治療具有一定的創(chuàng)傷性，因此術(shù)前需對患者進(jìn)行麻醉鎮(zhèn)靜，以促進(jìn)手術(shù)順利實(shí)施，緩解術(shù)后疼痛，減少術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥。羅哌卡因是臨床上廣泛使用的麻醉藥物，能夠減少患者術(shù)前的應(yīng)激反應(yīng)，同時具有顯著鎮(zhèn)痛效果。本研究探討羅哌卡因在臨床麻醉與鎮(zhèn)痛治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院實(shí)行手術(shù)治療的60例患者收入分析數(shù)據(jù)值資料，分組方法是隨機(jī)雙盲法，一組歸入30例。對照組：年齡均值是（41.42±4.35）歲;男女相比是17∶13。試驗(yàn)組：年齡均值是（41.36±4.22）歲;男女相比是16∶14。對兩組基礎(chǔ)數(shù)值資料實(shí)行統(tǒng)計，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，患者或家屬均知情同意^[1]。

1.2 方法

兩組術(shù)前30min都給藥劑量是0.5mg的阿托品（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20073819）及劑量是100mg魯米那（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H13024406），給藥途徑為肌注，構(gòu)建靜脈通道，于L2-3實(shí)行硬膜外穿刺，給藥劑量是3mL利多卡因（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20133208），注射給藥，觀察無脊麻反應(yīng)，實(shí)施麻醉誘導(dǎo)：給予0.05mg/kg咪唑安定（批準(zhǔn)文號：注冊證號H20040094）及劑量給予0.5mg/kg丙泊酚（批準(zhǔn)文號：注冊證號X20000024）和0.4μg/kg舒芬太尼（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20050580），注射給藥。對照組：給予8～10mL0.25%羅哌卡因（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20052666），注射給藥，開展臨床麻醉和疼痛治療。試驗(yàn)組：給予8～10mL0.20%羅哌卡因，注射給藥，開展臨床麻醉和疼痛治療。兩組均給予200mL0.9%氯化納及150μg，給藥途徑是靜滴，直到拔管。

1.3 臨床評價

采用運(yùn)動阻滯（Bromage）評級對患者麻醉效果進(jìn)行評價：膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)與踝關(guān)節(jié)無法運(yùn)動為3級;僅有踝關(guān)節(jié)能夠運(yùn)動為2級;膝關(guān)節(jié)與踝關(guān)節(jié)能運(yùn)動為1級;無運(yùn)動阻滯為0級。采用視覺模擬評分法（VAS）對疼痛情況進(jìn)行評價，總分10分，評分越低表示疼痛感越小^[2]。

2 結(jié)果

統(tǒng)計兩組術(shù)后1、2、4、6h視覺模擬評分（VAS）分值：試驗(yàn)組術(shù)后1、2、4、6h視覺模擬評分（VAS）分值與對照組評估結(jié)果實(shí)行比較得以減少，呈現(xiàn)出數(shù)據(jù)值指標(biāo)間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

目前，臨床手術(shù)的開展離不開麻醉藥物與鎮(zhèn)痛藥物的使用，良好的麻醉能夠確保手術(shù)順利實(shí)施。針對氣管插管、開腹手術(shù)患者，為避免其強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，需要使用麻醉作用較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜劑，保證患者能夠迅速進(jìn)入鎮(zhèn)靜狀態(tài)，減少抗機(jī)反應(yīng)。羅哌卡因是一種常用的長效麻醉藥品，常用于局部麻醉，因其麻醉的時間更長、效果更強(qiáng)、副作用更低，在臨床被廣泛應(yīng)用。本文研究中，0.25%濃度的羅哌卡因在麻醉效果和不良反應(yīng)方面與應(yīng)用濃度為0.20%的羅哌卡因并無顯著差異（P>0.05），但是在鎮(zhèn)痛方面明顯優(yōu)于低濃度羅哌卡因，因此在使用羅哌卡因進(jìn)行麻醉及疼痛治療時，要適當(dāng)?shù)脑黾悠錆舛?，在保證麻醉效果的同時降低術(shù)后疼痛，提高患者生活質(zhì)量^[3]。

綜上所述，羅哌卡因鎮(zhèn)痛療效顯著，且麻醉效果較強(qiáng)。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 馬宏英.羅哌卡因在臨床麻醉及疼痛治療中的應(yīng)用效果評價[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（22）： 17-19.

[2]????? 趙海金.羅哌卡因在臨床麻醉及疼痛治療中的應(yīng)用分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2018，31（07）： 1036-1037.

[3]????? 馬宏英.臨床麻醉及疼痛治療中應(yīng)用不同濃度羅哌卡因的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（10）：1476-1477.