頸外靜脈留置針在重癥兒童監(jiān)護(hù)室中的應(yīng)用及護(hù)理

李真

【摘? 要】目的：實(shí)驗(yàn)分析在重癥兒童監(jiān)護(hù)室中應(yīng)用頸外靜脈留置針的效果及護(hù)理措施。方法：50例研究樣本皆是2019年1月——2020年1月在我醫(yī)院監(jiān)護(hù)室就診的重癥兒童患者，所有患兒在治療時(shí)均應(yīng)用頸外靜脈留置針，留置針為Y形密閉式防傷安全針，留置時(shí)均在無(wú)菌的條件下實(shí)施。在留置的過(guò)程中，需要對(duì)患兒實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施。結(jié)果：50例患兒頸外靜脈留置針均穿刺成功，患兒最少留置了4天，最多留置了7天，頸外靜脈留置針具有固定方便、留置時(shí)間長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)，可以促使藥液更好的注入到患兒體內(nèi)，為患兒生命的挽救贏得了寶貴的時(shí)間。同時(shí)，實(shí)施護(hù)理措施后，患兒出現(xiàn)針刺傷、針管脫落、體液外滲的情況明顯減少。結(jié)論：對(duì)監(jiān)護(hù)室的重癥兒童患者應(yīng)用頸外靜脈留置針具有較好的效果，更好的保證藥液流入患兒的體內(nèi)，同時(shí)實(shí)施相關(guān)的護(hù)理措施后，患兒在治療的過(guò)程中并發(fā)癥出現(xiàn)的概率明顯降低，治療的安全性較高，促進(jìn)了患兒的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】頸外靜脈留置針;重癥兒童;監(jiān)護(hù)室;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-0078-01

重癥兒童監(jiān)護(hù)室收治的均為病情危及的兒童患者，兒童患者耐受性、自律性較差，在治療的過(guò)程中面對(duì)針刺的疼痛感，會(huì)出現(xiàn)掙扎、哭鬧等情況，影響治療效果，耽誤患兒的救治。因此，我們?cè)趯?duì)重癥兒童治療的過(guò)程中，通常會(huì)使用留置針，減少多次穿刺給患兒帶來(lái)的傷害。但是在留置針的過(guò)程中，常會(huì)由于各種不良因素的影響，出現(xiàn)滲漏、套管脫落等情況，影響治療效果。因此，在應(yīng)用留置針的過(guò)程中會(huì)配合實(shí)施相關(guān)的護(hù)理措施，保證治療效果。本文主要分析頸外靜脈留置針的應(yīng)用效果以及護(hù)理情況。

1 資料與方法

1.1一般資料

50例研究樣本皆是2019年1月——2020年1月在我醫(yī)院監(jiān)護(hù)室就診的重癥兒童患者，男女患兒的數(shù)量分別是26例和24例，患兒的最大年齡為8歲，最小年齡為9個(gè)月，患兒的平均年齡為（6.32±2.36）歲，留置的時(shí)間（5.67±0.5）天;患病類型：先天性心臟病16例、重度腦炎20例，重癥腸炎14例。

1.2頸外靜脈留置針的方法

患兒所使用留置針為Y形密閉式防傷安全針，由美國(guó)BD公司所生產(chǎn)，留置針的規(guī)格為6cm*7cm。首先，在頸外靜脈留置針前，需要由責(zé)任護(hù)士向護(hù)理人員講明留置的目的、優(yōu)點(diǎn)以及注意事項(xiàng)。其次，在使用頸外靜脈留置針滴注時(shí)，要排盡其中空氣，然后將一次性頭皮針插入到留置針的肝素帽中，打開(kāi)調(diào)節(jié)器，完成排氣工作^[1]。第三，基于患兒的情況，需要選擇較細(xì)的留置針，這樣才可保證套管和血管之間有定量的血液流動(dòng)，減少血管內(nèi)壁與套管針的接觸，減少血管損傷。第四，穿刺成功以后要用3M的敷貼對(duì)穿刺部位進(jìn)行固定，在敷貼時(shí)患兒的頭部需要保持中立，褶皺的皮膚需要推平才能進(jìn)行敷貼固定，以免出現(xiàn)固定不牢固損傷患兒皮膚的情況。第五，要在床頭標(biāo)簽上寫(xiě)明患兒頸外靜脈留置針的時(shí)間、日期、責(zé)任者等信息，以方便后期對(duì)患兒的頸外靜脈留置針使用情況進(jìn)行觀察。

1.3護(hù)理方法

1.3.1強(qiáng)化對(duì)患兒家屬的宣教

在實(shí)施頸外靜脈留置針時(shí)，責(zé)任護(hù)士要對(duì)患兒的家屬進(jìn)行宣教，讓患兒家屬了解頸外靜脈留置針的目的、效果以及注意事項(xiàng)，強(qiáng)化患兒家屬的了解，以便更好的配合醫(yī)護(hù)人員的工作。此外，很多患兒沒(méi)有頸外穿刺的經(jīng)驗(yàn)，患兒會(huì)出現(xiàn)恐慌的情況，進(jìn)而表現(xiàn)出焦躁、抵觸等情況，讓患兒的家屬做好安撫患兒的工作^[2]。

1.3.2衛(wèi)生護(hù)理

在穿刺之前要先對(duì)患兒的頸部進(jìn)行清潔，可先用肥皂水清洗，然后再進(jìn)行消毒，消毒后進(jìn)行穿刺。穿刺完成后，要對(duì)患兒口鼻的分泌物進(jìn)行清理，避免分泌物污染留置針管?；純旱募覍僖獙?duì)患兒的衣服定時(shí)進(jìn)行更換，保證清潔。

1.3.3封管護(hù)理

要保證正壓封管，一般情況下在封管時(shí)常用的封管液有兩種，肝素鹽水溶液以及0.9%的氯化鈉溶液。在輸液結(jié)束以后，需要先關(guān)閉調(diào)節(jié)器，然后拔出一次性皮針，利用肝素帽將抽有封管液的注射器刺入肝素帽中，一邊注射封管液一邊推出針管，通過(guò)脈沖正壓的方式進(jìn)行封管。如果患兒對(duì)肝素出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，要換用生理鹽水進(jìn)行封管^[3]。

2 結(jié)果

50例患兒應(yīng)用頸外靜脈留置針后，最少留置了4天，最多留置了7天，由于頸外靜脈留置針操作簡(jiǎn)單、固定牢固等優(yōu)點(diǎn)，所以患兒均一次性操作成功。穿刺成功后對(duì)患兒實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施，結(jié)果僅有3名患兒出現(xiàn)針刺傷、藥液外漏等情況，出現(xiàn)的概率為6%。同時(shí)，實(shí)施護(hù)理措施后，患兒家屬的護(hù)理滿意度顯著提升，達(dá)到了93.3%。

3 討論

對(duì)監(jiān)護(hù)室重癥患兒應(yīng)用頸外靜脈留置針具有以下幾個(gè)作用，首先重癥兒童患者的病情都較為危及，尤其是一些重度腸炎、失血休克的患兒，局部會(huì)有腫脹情況的出現(xiàn)，四肢靜脈穿刺的條件均不佳，再加上不同的患兒，體制上存在差異，如果不能迅速找到穿刺部位，會(huì)耽誤患兒最佳的救治時(shí)間。而頸部的靜脈解剖位置固定，穿刺相對(duì)簡(jiǎn)單，靜脈易于尋找，減少了穿刺的時(shí)間。其次，頸外靜脈留置針減少了針管滑出情況的出現(xiàn)，兒童患者的配合度較低，要想維持靜脈通路原樣較為困難，使用留置針后，就可將軟針留置在靜脈通路中，直到輸液結(jié)束，這就減少了反復(fù)穿刺的情況，且軟針會(huì)隨著患兒頸部的活動(dòng)進(jìn)行移動(dòng)，減少了滑出情況的出現(xiàn)。最后，頸部靜脈距離心臟較近，通過(guò)頸外靜脈留置針給藥可以讓藥物以最快的速度達(dá)到心臟，減少了回流時(shí)間，對(duì)于急救來(lái)說(shuō)有積極的意義。

總而言之，本文的研究結(jié)果證明在在重癥兒童監(jiān)護(hù)室中應(yīng)用頸外靜脈留置針具有較多的優(yōu)點(diǎn)，減少了治療過(guò)程中對(duì)患兒造成的傷害，為挽救患兒贏取了更多的時(shí)間，最大化的保證了患兒的生命。同時(shí)，在應(yīng)用頸外靜脈留置針時(shí)，配合實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施，可以減少使用留置針時(shí)出現(xiàn)的并發(fā)癥，保證了治療安全，具有臨床應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 韓春芳.頸外靜脈留置針在重癥兒童監(jiān)護(hù)室中的應(yīng)用及護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)刊， 2015，50（2）：67-69.

[2]????? 李素玲.頸外靜脈穿刺留置針在危重患兒中的護(hù)理應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2016，8（11）：36.

[3]????? 呼菊蓮.頸外靜脈留置針在骨科危重患者救治中的應(yīng)用與護(hù)理[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2017，15（3）：91-92.