夏麗娟
【摘? 要】目的:研究硫酸鎂聯(lián)合小劑量阿司匹林在妊娠期高血壓疾病治療中的應(yīng)用效果。方法:選取我科在2017—2018年收治的40例妊娠期高血壓患者,且有特定子癇前期高危因素者,采用抽簽法分為兩組,為參照組(n=20)采用硫酸鎂治療,實(shí)驗(yàn)組(n=20)則予以硫酸鎂聯(lián)合小劑量阿司匹林治療,對二組患者的治療予以回顧性分析。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患者的血液黏稠度、臍動脈血流阻力指數(shù)均低于參照組,實(shí)驗(yàn)組的母嬰不良事件發(fā)生率(5.00%)低于參照組(35.00%),組間比較P<0.05。結(jié)論:為妊娠期高血壓疾病患者采用硫酸鎂與小劑量阿司匹林聯(lián)合治療方案,解痙、抗凝、降壓效果顯著,并可改善母嬰結(jié)局,值得推廣。
【關(guān)鍵詞】硫酸鎂;小劑量;阿司匹林;妊娠期高血壓;妊娠結(jié)局
【中圖分類號】R714.246????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783(2020)01-0103-02
妊娠高血壓疾病是妊娠與血壓升高并存的一組疾病,發(fā)生率為5%-12%。該組疾病包括:妊娠期高血壓、子癇前期、子癇,以及慢性高血壓并發(fā)子癇前期和妊娠合并慢性高血壓,嚴(yán)重影響母嬰健康,也是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒病死率升高的主要原因[1]。為探尋更加有效的治療方案,我科在近兩年對部分患者采用硫酸鎂與小劑量阿司匹林聯(lián)合用藥方案,效果較令人滿意,現(xiàn)將治療過程及結(jié)果匯報如下:
1 一般資料及方法
1.1 一般資料數(shù)據(jù)
將2017年1月~2018年12月在我科接受治療的妊娠高血壓患者納入研究小組,樣本數(shù)量為40,均符合《中國高血壓防治指南》[2]的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡分布在24~38歲范圍內(nèi),中位值為(30.2±2.8)歲;采用抽簽法分為參照組(n=20)與實(shí)驗(yàn)組(n=20),對比二組患者的資料數(shù)據(jù)得出P>0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義。
以上已將繼發(fā)性高血壓者、血液系統(tǒng)疾病者、精神系統(tǒng)疾病者、伴有心臟疾病者、藥物過敏者予以排除。
1.2 方法
所有患者均予以降壓、低鹽低脂飲食等常規(guī)治療。
參照組:為患者使用硫酸鎂注射液(杭州民生藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H33021961),濃度為25%,靜脈滴注給藥,20g/d,滴注速度以1g/h為宜。
實(shí)驗(yàn)組:硫酸鎂的用法用量與參照組相同,同時為患者加用小劑量阿司匹林(北京曙光藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H11021028),單次用量為50mg,1日1次。
二組患者的療程均為3d。
1.3 評價指標(biāo)[3]
①血液黏稠度。②臍動脈血流阻力指數(shù)。③母嬰不良事件發(fā)生率。
1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計
將研究所得數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行分析,以t值、X2值來驗(yàn)證計量資料()與計數(shù)資料(n,%)的比較結(jié)果,當(dāng)P<0.05時表示比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。
2 研究結(jié)果
2.1 二組患者血液黏稠度、臍動脈血流阻力指數(shù)的差異性對比
經(jīng)不同治療方案后,實(shí)驗(yàn)組的血液黏稠度、臍動脈血流阻力指數(shù)均低于參照組,組間比較P<0.05;見表1。
2.2 二組母嬰不良事件發(fā)生率對比
實(shí)驗(yàn)組中,出現(xiàn)新生兒窒息1例,母嬰不良事件發(fā)生率為5.00%(1/20);參照組中出現(xiàn)新生兒窒息2例,胎兒窘迫2例,產(chǎn)后出血2例,早產(chǎn)1例,發(fā)生率為35.00%(7/20);實(shí)驗(yàn)組明顯低于參照組,組間對比P<0.05。
3 討論
妊娠期高血壓疾病是以高血壓、蛋白尿、水腫為主要表現(xiàn),病情嚴(yán)重者還易出現(xiàn)昏迷及抽搐,甚至?xí)斐赡笅胨劳?sup>[4]。臨床對于該類患者的治療目的是控制病情、延長孕周、盡可能保障母兒安全。治療原則主要為降壓、解痙、鎮(zhèn)靜等;密切監(jiān)測母兒情況;適時終止妊娠是最有效的處理措施。硫酸鎂是子癇治療的一線藥物,也是重度子癇前期預(yù)防子癇發(fā)作的關(guān)鍵藥物。一種較好的解痙藥物,能夠松弛骨骼肌、緩解血管痙攣狀態(tài)、減少血管內(nèi)皮損傷、改善氧代謝,并可松弛心肌肉,這對減小心臟負(fù)荷、改善代償循環(huán)功能具有重要幫助[5]。該藥物對多種酶活性均有較好的調(diào)節(jié)作用,能夠作用于神經(jīng)系統(tǒng),明顯改善患者神經(jīng)癥狀[6]。阿司匹林具有較好的血小板抑制作用,能夠阻止前列腺素合成酶,可使血栓素A2合成減少,進(jìn)而能有效抑制血小板聚集、抑制血管內(nèi)微血栓形成,對血液循環(huán)具有良好的改善之效;小劑量阿司匹林可發(fā)揮一定的抑制血栓形成之效,同時可避免血管過分敏感造成血管內(nèi)皮損傷。將硫酸鎂與小劑量阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用,二者可發(fā)揮各自作用,以獲得更佳的治療效果。此次研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者的血液黏稠度、臍動脈血流阻力指數(shù)均低于參照組,母嬰不良事件發(fā)生率對比參照組也更低,二組對比P<0.05,這一結(jié)果說明聯(lián)合用藥的治療效果優(yōu)于單一用藥方案。
綜上所述,為妊娠期高血壓患者采用硫酸鎂與小劑量阿司匹林聯(lián)合治療,效果理想,值得推廣。
參考文獻(xiàn)
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[2]????? 吳祝如,楊惠芬,梁麗紅等.小劑量阿司匹林聯(lián)合硫酸鎂對妊娠期高血壓產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2016,23(12):1657-1658.
[3]????? 路艷輝,張浩濟(jì),張志娟等.口服阿司匹林對妊娠期高血壓患者血漿內(nèi)皮素及血小板反應(yīng)蛋白-1的影響[J].河北醫(yī)藥,2017,39(13):1965-1967.
[4]????? 張志娟,羅珍華,彭南燕.硫酸鎂聯(lián)合小劑量阿司匹林治療妊娠期高血壓病的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析.2016(06):749-751.
[5]????? 張俊素.硫酸鎂、阿司匹林(小劑量)聯(lián)合治療妊娠期高血壓病的效果觀察[J]. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版). 2018(30):122-123.
[6]????? 邱仕霞.小劑量阿司匹林聯(lián)合硫酸鎂注射液治療妊娠期高血壓疾病的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志. 2016(10):77-78.