超聲造影在婦產(chǎn)科的研究及應(yīng)用進(jìn)展

朱艷萍

【摘? 要】隨著超聲造影及其相關(guān)技術(shù)的不斷成熟，以及造影劑的不斷改善，超聲造影在婦產(chǎn)科領(lǐng)域大范圍的應(yīng)用與推廣具備了理論可能。盡管超聲造影技術(shù)的發(fā)展已經(jīng)相當(dāng)成熟，但鑒于婦產(chǎn)科患者疾病的特殊性，超聲造影技術(shù)在目前婦產(chǎn)科的應(yīng)用范圍還相對狹窄?；诖耍疚闹饕獙Τ曉煊霸趮D產(chǎn)科的研究及應(yīng)用進(jìn)展進(jìn)行分析。

【關(guān)鍵詞】超聲造影;婦產(chǎn)科;應(yīng)用進(jìn)展

【中圖分類號】R445????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0275-01

1 前言

超聲造影技術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)超聲學(xué)領(lǐng)域發(fā)展最迅猛的技術(shù)之一。近幾年來，出現(xiàn)了越來越多新的造影劑，造影技術(shù)也在不斷改良。超聲造影從最早應(yīng)用于心臟到現(xiàn)在多學(xué)科廣泛應(yīng)用，其對疾病的診斷、治療及預(yù)后評估方面起到積極的作用。超聲造影在婦科疾病及少數(shù)產(chǎn)科情況中的應(yīng)用也同樣引起了研究者的廣泛興趣，如子宮肌瘤與腺肌瘤的鑒別、子宮內(nèi)膜癌增強(qiáng)特點(diǎn)研究、附件包塊的良惡性鑒別診斷、子宮肌瘤介入治療療效評估、胎盤早剝、胎盤植入及胎盤梗死的診斷和鑒別等。

2 超聲造影在婦產(chǎn)科診療中的應(yīng)用

鑒別具體的婦科疾?。撼曉煊俺上裨趮D產(chǎn)科領(lǐng)域中的應(yīng)用頻率逐漸上升，大量的臨床實(shí)例也表明其在婦產(chǎn)科具體疾病的鑒別中能夠發(fā)揮出應(yīng)有的作用。在卵巢腫瘤性質(zhì)的鑒別上，超聲造影具有很大的優(yōu)勢與適用性。子宮肌瘤與子宮腺肌瘤的臨床表現(xiàn)具有很大的相似之處，簡單的超聲難以對其進(jìn)行準(zhǔn)確的鑒別。惡性卵巢腫瘤會嚴(yán)重危害婦女的身體健康，而這種惡性腫瘤早期無明顯癥狀，數(shù)據(jù)顯示，75%的患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)已屬于晚期，治愈的難度也相對較高。正因如此，對于卵巢腫瘤的性質(zhì)及發(fā)病階段進(jìn)行及時(shí)而準(zhǔn)確的鑒別顯得尤為重要。超聲造影能夠明顯地提高顯示微小血管的能力，而相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員通過對腫瘤血管數(shù)目的觀察和多普勒信號的判定能夠更為充分地了解卵巢腫瘤的性質(zhì)。通過相應(yīng)的電腦分析程序以及時(shí)間-強(qiáng)度曲線也可以達(dá)到鑒別卵巢腫瘤的目的。

研究表明，用超聲造影進(jìn)行診療時(shí)，惡性卵巢腫瘤在注射了相應(yīng)的造影劑后，其多普勒信號的強(qiáng)度更大。而在時(shí)間-強(qiáng)度曲線的特征表現(xiàn)上，良性腫瘤曲線的下降分為早期快與晚期慢的兩相表現(xiàn)，惡性腫瘤則呈現(xiàn)出直線慢降的單相表現(xiàn)。在子宮肌瘤和子宮腺肌瘤的鑒別上，超聲造影也得到了廣泛的認(rèn)可與應(yīng)用。超聲造影對卵巢的良性腫瘤和惡性腫瘤的鑒別診斷和卵巢腫瘤的早期診斷有重要的參考價(jià)值。研究顯示，在實(shí)時(shí)造影成像匹配技術(shù)下，子宮病灶的造影方式主要包括同步型、周邊網(wǎng)狀型和緩慢向心型三種。子宮肌瘤呈現(xiàn)為周邊網(wǎng)狀型，而子宮腺肌瘤則呈現(xiàn)出同步型和緩慢向心型。超聲造影對子宮肌瘤和子宮腺肌瘤的鑒別準(zhǔn)確率可達(dá)94%。準(zhǔn)確區(qū)分婦科疾病是進(jìn)行有效治療的重要前提，在婦科疾病的診療中，超聲造影具有極強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。

輔助婦科疾病的診療：超聲造影在婦產(chǎn)科臨床實(shí)踐中也能輔助婦科疾病的診療。超聲造影對具體的婦科疾病的診療具有輔助作用。當(dāng)代超聲造影技術(shù)離不開相關(guān)計(jì)算機(jī)分析軟件的支持，而這些科學(xué)性和準(zhǔn)確度較高的分析結(jié)構(gòu)能夠直觀體現(xiàn)出患者的病情。例如，向輸卵管注射造影劑，通過造影成像技術(shù)可以確定輸卵管的堵塞情況，這在解決女性不孕的問題上具有很大的臨床作用。而在輸卵管阻塞的具體治療中，通過及時(shí)了解輸卵管阻塞情況，選擇更有針對性的治療手段極為重要。而對輸卵管阻塞程度的了解則離不開超聲造影技術(shù)的支持。在子宮肌瘤的治療過程中，適時(shí)應(yīng)用超聲造影技術(shù)能夠?qū)ψ訉m動(dòng)脈栓塞術(shù)的實(shí)際效果和進(jìn)程進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測，而根據(jù)相應(yīng)的成像分析結(jié)果調(diào)整治療方案有利于減少缺血性并發(fā)癥的出現(xiàn)。在宮頸疾病的治療中，超聲造影可以顯示出宮頸病變部分的血流灌注方式及構(gòu)筑特點(diǎn)，而這些關(guān)鍵信息則能夠?yàn)閶D產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員提供更多的臨床數(shù)據(jù)與參考。超聲造影并不能對婦科疾病的治療起決定作用，其在婦科疾病的治療中發(fā)揮輔助性作用，而這種輔助作用的體現(xiàn)則是通過具體的成像和相應(yīng)軟件分析結(jié)果體現(xiàn)出來。然而我們不能因此忽視超聲造影在婦產(chǎn)科診療中的作用，特別是在相應(yīng)婦科疾病的治療過程中，超聲造影提供的系列數(shù)據(jù)對治療方向、階段有很強(qiáng)的參考與指導(dǎo)作用。

3 超聲造影在產(chǎn)科疾病中的研究及應(yīng)用

3.1宮外孕的診斷

研究者年對30例宮外孕患者進(jìn)行超聲造影前后彩色多普勒及能量多普勒對比研究，結(jié)果表明超聲不僅能明顯有助于宮外孕彩色血流及滋養(yǎng)葉血流的顯像，而且還有助于宮外孕出血性附件包塊內(nèi)絨毛組織的定位診斷。

3.2雙胎輸血綜合征的診斷

研究者對同意選擇性雙胎減胎治療的14例病例進(jìn)行經(jīng)靜脈注射微泡造影劑觀察兩個(gè)胎兒的血流情況，其中7例單卵雙胎中6例確診為雙胎輸血綜合征，5例為雙卵雙胎，2例雙胎類型不明。其選擇雙胎中一胎兒的肝內(nèi)靜脈，超聲引導(dǎo)下穿刺進(jìn)針，注入Levoist后，彩色多普勒觀察對側(cè)胎兒有無血流增強(qiáng)，結(jié)果6例雙胎輸血綜合征的胎兒中有4例對側(cè)胎兒血流明顯增強(qiáng)，其他類型胎兒未見增強(qiáng)現(xiàn)象，說明了經(jīng)靜脈聲學(xué)造影有助于診斷雙胎輸血綜合征。

3.3產(chǎn)后胎盤滯留類型的判別

產(chǎn)后胎盤滯留包括胎盤殘留、胎盤粘連、胎盤植入，是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的最主要原因。羅支龍等采用能量多普勒增強(qiáng)造影對12例胎盤殘留、7例胎盤粘連及2例胎盤植入進(jìn)行研究，造影后所有單純殘留胎盤內(nèi)未見血流信號，4例胎盤粘連和1例部分植入胎盤內(nèi)血流顯示，1例完全粘連、2例部分粘連和1例胎盤完全植入血流信號強(qiáng)度明顯提高，因此認(rèn)為靜脈法增強(qiáng)造影有利于提高胎盤殘留與胎盤粘連、胎盤植入的鑒別診斷能力，但在胎盤粘連抑或胎盤植入方面沒有特異性。

4 結(jié)語

婦產(chǎn)科診療過程中也需要相應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行支持，超聲造影技術(shù)在婦產(chǎn)科的應(yīng)用雖然相對狹窄，但我們有理由相信，在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)水平和科學(xué)不斷發(fā)展的基礎(chǔ)上，婦產(chǎn)科應(yīng)用超聲造影技術(shù)輔助相關(guān)疾病的診療是一種不可避免的趨勢，而作為眾多產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員中的一分子，我們也需要對超聲造影技術(shù)給予了解與重視，使這項(xiàng)技術(shù)能真正造福于萬千女性。

參考文獻(xiàn)

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