朱 燕 李小青 施海燕 劉 霞 胡亞娥

（南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，江蘇 南通 226001）

0 引言

病理生理學(xué)是一門以研究疾病發(fā)生、發(fā)展過程中功能和代謝改變的規(guī)律及其機(jī)制為主要任務(wù)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)必修課程[1]，理論性和邏輯性很強(qiáng)。對于基礎(chǔ)薄弱的杏林學(xué)院學(xué)生來說，學(xué)好本課程存在較大難度。 以教師課堂講授、學(xué)生被動(dòng)接受為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式容易使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中產(chǎn)生厭煩心理，已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)前病理生理學(xué)課程的教學(xué)要求。教師需要積極嘗試新的教學(xué)模式和方法， 調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性，改善教學(xué)效果，提高教學(xué)質(zhì)量。 JiTT 是“Just-in-Time Teaching”的簡稱，是一種基于網(wǎng)絡(luò)的以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的教學(xué)模式[2-3]。 QQ 作為一種功能強(qiáng)大的即時(shí)通信軟件，在師生中被廣泛使用。QQ 師生群具有發(fā)布公告、分享文件、輔導(dǎo)答疑和布置作業(yè)等多種功能， 可用于支持JiTT 模式的實(shí)施。 本文嘗試將基于QQ 平臺的JiTT 模式引入病理生理學(xué)教學(xué)中，以探析其應(yīng)用效果，并為其他醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)改革提供借鑒和依據(jù)。

1 對象和方法

1.1 教學(xué)對象

以杏林學(xué)院2018 級醫(yī)學(xué)本科的兩個(gè)班作為研究對象，分別為對照組（25 人）和實(shí)驗(yàn)組（27 人），生源、年齡和學(xué)習(xí)基礎(chǔ)無明顯差異。

1.2 教學(xué)方法

兩組教材均使用人民衛(wèi)生出版社出版的第9 版《病理生理學(xué)》，教學(xué)內(nèi)容選取第三章“水、電解質(zhì)代謝紊亂”和第四章“酸堿平衡和酸堿平衡紊亂”，授課教師相同，授課計(jì)劃統(tǒng)一。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，教師以多媒體課件結(jié)合板書的方式按授課計(jì)劃進(jìn)行課堂教學(xué)。實(shí)驗(yàn)組采用基于QQ 平臺的JiTT 模式進(jìn)行教學(xué)，具體實(shí)施步驟分為以下3 個(gè)環(huán)節(jié)：（1）課前環(huán)節(jié)。教師向?qū)W生介紹基于QQ 平臺的JiTT 模式的實(shí)施流程，以取得學(xué)生的配合。 創(chuàng)建QQ 師生群，以4 或5 人一組進(jìn)行分組，平均匹配男女生，組間學(xué)生的學(xué)習(xí)水平相當(dāng)，并選出組長，以便學(xué)習(xí)、討論、提交作業(yè)和匯總問題等。 教師在“公告”欄發(fā)布預(yù)習(xí)要求，在“文件”區(qū)上傳與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的短視頻、 課件和文檔等，在“作業(yè)”區(qū)布置預(yù)習(xí)測試題。學(xué)生利用手機(jī)或電腦認(rèn)真預(yù)習(xí)完成測試，并將預(yù)習(xí)過程中的疑問或心得交由組長匯總反饋給教師；也可以在“聊天”區(qū)就預(yù)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行討論或求助教師。所有學(xué)生均可看到討論結(jié)果和教師在“聊天”區(qū)的回復(fù)，利于提高教學(xué)效率。 教師根據(jù)測試題完成情況和反饋內(nèi)容，找出學(xué)生存在的共性問題和個(gè)性問題，對教學(xué)方案做出適當(dāng)調(diào)整。（2）課中環(huán)節(jié)。 教師可以借助“打卡”功能對學(xué)生進(jìn)行考勤。 共性問題由教師詳細(xì)講解；個(gè)性問題以課堂討論、組間互助和教師小結(jié)的形式進(jìn)行解答； 針對重要知識點(diǎn)，由教師以選擇題形式通過課件或“作業(yè)”區(qū)給出測試題，讓學(xué)生在QQ 群內(nèi)當(dāng)堂作答，以便即時(shí)確認(rèn)學(xué)生是否真正掌握。（3）課后環(huán)節(jié)。教師在“作業(yè)”區(qū)布置與本次課內(nèi)容相關(guān)的綜合性病例分析題，要求學(xué)生認(rèn)真復(fù)習(xí)后運(yùn)用所學(xué)知識進(jìn)行分析，鼓勵(lì)組內(nèi)成員間積極討論，但需要每位學(xué)生按時(shí)在線提交答案。其間，學(xué)生可以在“聊天”區(qū)發(fā)出自己的疑問以便獲得教師或同學(xué)的幫助。 基于作答情況，教師可進(jìn)一步了解學(xué)生對新學(xué)知識的理解和掌握程度。另外，教師還可通過“分享屏幕”或“群課堂”給學(xué)生進(jìn)行補(bǔ)充講解，為學(xué)生提供個(gè)性化指導(dǎo)，力求做到因材施教。

1.3 評價(jià)方法

為了評價(jià)基于QQ 平臺的JiTT 模式在病理生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果，教學(xué)結(jié)束后，教師就第三、四章內(nèi)容對兩組學(xué)生進(jìn)行理論測試，要求統(tǒng)一命題、統(tǒng)一評分標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一閱卷，獲取學(xué)生成績后對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；同時(shí)，對實(shí)驗(yàn)組27 名學(xué)生進(jìn)行無記名問卷調(diào)查。

2 結(jié)果

2.1 考試成績

比較兩組學(xué)生的理論測試成績，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生成績?yōu)椋?0.19±17.28）分，對照組學(xué)生成績?yōu)椋?6.8±16.94）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

2.2 問卷調(diào)查

問卷調(diào)查結(jié)果顯示， 大多數(shù)學(xué)生喜歡將基于QQ平臺的JiTT 模式應(yīng)用于病理生理學(xué)教學(xué) （92.59%），認(rèn)為此模式能有效督促其利用課余時(shí)間（88.89%），調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性（81.48%），培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力（81.48%），促進(jìn)其與教師和同學(xué)的交流（88.89%）；課前預(yù)習(xí)、互動(dòng)課堂和課后作業(yè)利于其對新知識的理解和記憶（85.19%）。

3 討論

將基于QQ 平臺的JiTT 模式應(yīng)用于病理生理學(xué)教學(xué)中具有積極作用。一方面，學(xué)生成為主動(dòng)學(xué)習(xí)者，課前預(yù)習(xí)測試可以使其初步了解將要學(xué)習(xí)的內(nèi)容并促使其對已學(xué)知識進(jìn)行復(fù)習(xí)，為上課奠定基礎(chǔ)，減輕其課堂學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)；課中針對性講解、討論和答題可以加深其對新知識的理解和掌握；課后復(fù)習(xí)作業(yè)利于其對新知識的記憶；學(xué)習(xí)過程中的疑問可借助QQ 平臺得到教師和同學(xué)的及時(shí)幫助。此模式可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性，提高其學(xué)習(xí)效率、自主學(xué)習(xí)能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，增進(jìn)師生互動(dòng)交流。另一方面，教師作為教學(xué)主導(dǎo)者， 精心準(zhǔn)備教學(xué)資源和設(shè)計(jì)教學(xué)方案，有效調(diào)控整個(gè)教學(xué)過程。 課前收集反饋信息，可正確評估學(xué)生的學(xué)習(xí)困難，及時(shí)調(diào)整授課方案，利于課堂上集中精力講解多數(shù)學(xué)生難以理解的概念和機(jī)制，提高教學(xué)效率； 課后可借助QQ 平臺督促學(xué)生復(fù)習(xí)鞏固，也可進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)或集中答疑。另外，此模式的實(shí)施可促進(jìn)教師充分理解教學(xué)內(nèi)容、 豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，并提高其對QQ 平臺及其與教學(xué)相關(guān)功能的應(yīng)用能力。

綜上所述，基于QQ 平臺的JiTT 教學(xué)模式簡單易行，可以突破時(shí)間和空間限制，豐富教學(xué)內(nèi)容、形式和途徑，充分體現(xiàn)“教師主導(dǎo)”和“學(xué)生主體”的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，明顯提高教學(xué)效率和改善教學(xué)效果，促進(jìn)師生素質(zhì)的不斷提高。