張洪東 郭云鵬

青島酒店管理職業(yè)技術(shù)學院

人口老齡化是當前社會發(fā)展的時代趨勢，也是今后較長一段時期我國的基本國情。我國自20世紀末進入老齡化社會以來，老年人口數(shù)量、人口占比都持續(xù)增長，從2000年到2018年，60歲及以上老年人口數(shù)量從1.26億增長到2.49億，老年人口占比從10.2%增長到17.9%。據(jù)統(tǒng)計，山東省老年人口居全國第一，未來幾年內(nèi)，老齡化程度將持續(xù)加大。

一、青島市社區(qū)養(yǎng)老服務發(fā)展現(xiàn)狀

青島位于我國沿海地區(qū)，是我國人口老齡化進程較快、高齡人口比例較大的幾個城市之一。官方公布數(shù)據(jù)顯示，全市60歲以上老年人口約183.5萬人，占戶籍人口的22%，高出全國4.6個百分點，其中80歲以上需要照料服務的高齡人口已超過30萬。家家有老人，人人都會老。如何讓這些老年人過上幸福美滿的晚年生活，既是社會穩(wěn)定發(fā)展的關(guān)鍵問題，也是政府的重要責任。近幾年，青島率先推出一系列舉措，養(yǎng)老聯(lián)合體、為60歲以上老年人購買普惠意外傷害保險、融合發(fā)展模式、社區(qū)失智者照護中心、慧養(yǎng)老服務等。

從政府公布的最新數(shù)據(jù)來看，青島市目前登記養(yǎng)老機構(gòu)共230家，總床位達6.8萬張，平均每26名老人占一個床位，在15個副省級城市中位列第四，民辦養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量占比89%，床位數(shù)量占比76%，逐漸成為養(yǎng)老行業(yè)的排頭兵，涌現(xiàn)圣德、中康、瑞源等多個知名養(yǎng)老服務品牌，城鄉(xiāng)社區(qū)日間照料中心946個、農(nóng)村幸福院317個，助老大食堂480個，辦理民政備案的社區(qū)居家養(yǎng)老服務組織860個。當前，青島市以社區(qū)居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老為補充、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務體系已基本成型，實現(xiàn)了日常養(yǎng)老在家，活動休閑在社區(qū)，同時社區(qū)還可提供康復護理服務，失能失智老人可申請入住養(yǎng)老機構(gòu)，在康復到一定程度后老人可以再回社區(qū)，形成一種綜合完善、連續(xù)整合的養(yǎng)老服務方式。

二、青島市社區(qū)養(yǎng)老服務發(fā)展中的問題

通過進行社區(qū)實地走訪和網(wǎng)絡調(diào)研，筆者梳理了青島市社區(qū)養(yǎng)老服務發(fā)展中的問題主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

（一）服務宣傳不足，養(yǎng)老觀念落后

當前步入老年階段的人群，都出生于上世紀六十年代之前，是經(jīng)歷過中國“一窮二白”歷史的群體。受傳統(tǒng)節(jié)儉觀念和親身經(jīng)歷的影響，很多老年人不舍得花錢消費。他們認為家庭居家養(yǎng)老是常態(tài)，花錢購買養(yǎng)老服務并不能被大多數(shù)人所接受。雖然大多數(shù)老年人存在對居家養(yǎng)老服務的客觀需求，但也難以形成主動購買養(yǎng)老服務的主觀消費意愿。

（二）部門過多干預，限制服務發(fā)展

政府部門在社區(qū)養(yǎng)老服務運營中有一定的主導性，從服務項目設(shè)置、供給到評估，政府干預過多，導致社區(qū)服務同質(zhì)化，難以滿足不同社區(qū)、不同年齡段、不同身體狀況老年人的服務要求，過高的行政成本限制了服務的發(fā)展空間。

（三）養(yǎng)老護理專業(yè)人才儲備不足

養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)是勞動密集產(chǎn)業(yè)，服務對象的復雜性和服務要求的多樣性，要求從業(yè)者須具備專業(yè)的知識技能和充分的身心準備。在一定的社會認知基礎(chǔ)下，養(yǎng)老護理是“伺候人”的、是 “萬不得已”才從事的行業(yè)。微薄待遇、高強度工作、低社會認同感導致了員工流失率很高，并且很難吸引高素質(zhì)人才?，F(xiàn)在的從業(yè)者主體是外來打工的四、五十歲農(nóng)村婦女或下崗職工，人才儲備遠遠不足。

（四）養(yǎng)老機構(gòu)服務兩級分化嚴重

從目前青島市養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)營狀況來看，僅有部分經(jīng)營狀態(tài)好的養(yǎng)老機構(gòu)處在“有錢都進不去”的狀態(tài)，絕大多數(shù)的社區(qū)養(yǎng)老驛站處于床位盈余的局面。社區(qū)驛站主要為老人提供家政、助餐、助浴、日托等服務，老年人需求較多的服務是就餐、家政等服務，還有去往社區(qū)的老人很多只是為了理發(fā)、修腳、測量血壓等基礎(chǔ)服務，他們對日托服務的需求不強。而社區(qū)驛站只有針對老人需求的養(yǎng)老服務達到一定水準、規(guī)模，才有望達到收支平衡。

（五）獨居老人的扶養(yǎng)監(jiān)管體系不足

人年輕時在不同崗位為國家和社會發(fā)展做出一定的貢獻，在年老時都應該受到基本的社會服務支持。據(jù)調(diào)查，一些農(nóng)村社區(qū)居住的主要是老年人，子女升學后去外地城市工作，或離開農(nóng)村進城務工，他們長年居住外地，很少回農(nóng)村家中，甚至因為忙碌一年內(nèi)打電話都很少。這對于獨居老人來說，他們的生活、健康情況處于無人關(guān)注的狀態(tài)，對于部分失能半失能老人處于無人監(jiān)控的未知狀態(tài)，甚至于發(fā)生老人已離世而未被發(fā)現(xiàn)的情況，很令人寒心，對于獨居老人的扶養(yǎng)監(jiān)管體系明顯不足。

三、青島市社區(qū)養(yǎng)老服務的發(fā)展路徑

（一）夯實財富儲備，加強養(yǎng)老服務扶植力度

夯實財富儲備是發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老的重要基礎(chǔ)。《國家積極應對人口老齡化中長期規(guī)劃》指出，堅持習近平新時代中國特色社會主義思想，推動經(jīng)濟高質(zhì)量發(fā)展，增加國民財富積累，為應對人口老齡化提供堅實的保障。

青島市出臺的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的實施意見》規(guī)定，對符合條件的養(yǎng)老機構(gòu)給予資金補助，包括建設(shè)補助、收住本市老年人的運營補貼、獎金補助等。各項政策的出臺體現(xiàn)了政府促進公平的收入分配體系，健全公平、可持續(xù)發(fā)展的社會保障制度，提高人民的獲得感、幸福感、安全感。

（二）加大宣傳力度，開拓居家養(yǎng)老服務

從養(yǎng)老機構(gòu)的調(diào)查情況看，絕大多數(shù)老年人對養(yǎng)老機構(gòu)的服務不太滿意，表示如果在自己家里也能夠獲得基本養(yǎng)老服務，他們還是愿意居家養(yǎng)老。這主要源于傳統(tǒng)的倫理觀念和親友評價，以及鄰里環(huán)境和人際關(guān)系網(wǎng)絡。政府要加大宣傳力度，來改變老年人固有的社會意識。

（三）加強養(yǎng)老服務專業(yè)人才隊伍建設(shè)

通過加強從業(yè)人員技能培訓、技能資格鑒定、提高工資待遇等手段，為養(yǎng)老服務發(fā)展提供人才支撐。每年設(shè)立專項資金，免費培訓養(yǎng)老護理人員，建立護理員入職年限補貼制度和特殊崗位津貼制度，在住房方面給予相應的優(yōu)惠政策。提高養(yǎng)老服務人員的工資待遇和職業(yè)聲望，吸引專業(yè)技術(shù)水平高的年輕人加入養(yǎng)老服務的行列。尤其要響應國家教育發(fā)展要求，在每省內(nèi)至少要有單獨設(shè)立養(yǎng)老護理專業(yè)的本科和四所單獨設(shè)立專業(yè)的高職校，培養(yǎng)專業(yè)化養(yǎng)老護理的高技能人才來補充養(yǎng)老護理從業(yè)人員隊伍。

（四）完善政府職能，加強養(yǎng)老服務評價監(jiān)管

政府在社區(qū)養(yǎng)老服務體系中扮演規(guī)劃者和監(jiān)督者的角色，要充分發(fā)揮運營商的積極作用，引進社會工作者服務理念，運用更加專業(yè)的社會工作方法，做好養(yǎng)老服務需求調(diào)查，尊重老年人個性化、多層次的服務需求，細化市場需求，準確定位，開發(fā)適合不同個體的服務產(chǎn)品，實現(xiàn)機構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展。在實施運營環(huán)節(jié)，政府要充分給予合理的發(fā)展空間，在加強評價監(jiān)管基礎(chǔ)上要鼓勵創(chuàng)新，提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務品質(zhì)。

（五）開拓文化養(yǎng)老，豐富老年人文娛生活

調(diào)查的農(nóng)村社區(qū)、城市社區(qū)的老年人，無論選擇的是居家養(yǎng)老，還是社區(qū)養(yǎng)老，他們都表現(xiàn)出對“夕陽樂”的極度苛求，期待有更多的文化娛樂活動，以達到老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所為的目標。在這一方面，社區(qū)管理者可以通過文化養(yǎng)老宣傳服務、文化養(yǎng)老情趣培養(yǎng)和文化養(yǎng)老平臺建設(shè)等思路展開工作，激勵社區(qū)老年人展開學習交流、參加技能培訓、組建興趣小組、提供平臺來充分展示老年人的才藝技能，老年人從中獲得社會、家庭、他人的認可，進而達到發(fā)揮余熱、晚年愉悅、家庭幸福的美好生活目標。

（六）運用智慧手段，積極探索居家養(yǎng)老模式

在智慧城市發(fā)展背景下，積極探索運用先進手段，實現(xiàn)居家養(yǎng)老智慧化。通過給老人佩戴手環(huán)裝置，實施監(jiān)控老人的心律、運動狀態(tài)、GPS定位位置等；通過在家中公共區(qū)安裝智能攝像裝置，或配備智慧家居機器人，動態(tài)抓取攝像區(qū)域內(nèi)移動偵測畫面，對照前后畫面數(shù)據(jù)，再依托大數(shù)據(jù)技術(shù)進行數(shù)據(jù)分析來監(jiān)測老人的狀態(tài)，如在長時間內(nèi)未監(jiān)測到老人時即啟動應急預案，實施家人子女電話聯(lián)系、社區(qū)工作者登門、醫(yī)護人員家訪等應急處理措施，確保老年人居家安全。

四、結(jié)語

人口老齡化在未來一段時間內(nèi)還會繼續(xù)發(fā)展，預計到2050年老齡化人口將達到1/3，國內(nèi)居家養(yǎng)老服務需求還會持續(xù)增加，同時面對需求與供給方面的問題，是機遇也是挑戰(zhàn)。我們?nèi)绾巫プ∮欣麜r機，以問題為導向，最終實現(xiàn)社區(qū)文化養(yǎng)老服務的創(chuàng)新升級，這需要政府、機構(gòu)、社區(qū)、家庭等齊心協(xié)力，共建共贏。