張治中，陸一鳴，王志凡

（1.甘肅省衛(wèi)生健康宣傳教育中心，甘肅 蘭州 730000；2.甘肅省醫(yī)院管理中心，甘肅蘭州730000；3.西北民族大學(xué)，甘肅 蘭州 730030）

中醫(yī)在慢性病的預(yù)防及治療方面有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)[1-2],宣傳中醫(yī)藥保健知識(shí)、推廣中醫(yī)適宜技術(shù)，提高全民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng),對(duì)提高中醫(yī)的社會(huì)認(rèn)可度與利用度具有重要意義。然而，人們獲取信息的能力與途徑直接決定了他們獲取健康信息的及時(shí)性與有效性[3-4]。因此，調(diào)查和了解人們獲取中醫(yī)藥健康文化信息的途徑，有助于我們制定針對(duì)性的健康信息傳播策略。為此，我們于2018年12月在全省范圍開(kāi)展了居民中醫(yī)藥健康文化信息獲取途徑調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

采用多階段抽樣方法，在全省抽取8個(gè)縣區(qū)，每個(gè)縣區(qū)抽取3個(gè)街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個(gè)街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽取2個(gè)居委會(huì)/村，最后采用單純隨機(jī)抽樣法從抽中的居委會(huì)/村中隨機(jī)抽取45個(gè)家庭，采用KISH表法從每戶(hù)抽取1名15～69歲常住人口作為調(diào)查對(duì)象。共調(diào)查1954人，清理不合格問(wèn)卷34份，納入分析的問(wèn)卷數(shù)量為1920份，有效率為98.26%

1.2 調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查問(wèn)卷采用國(guó)家衛(wèi)健委統(tǒng)一編制的《中國(guó)公民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)調(diào)查問(wèn)卷》，內(nèi)容包括知情同意書(shū)、人口學(xué)資料與中醫(yī)藥健康文化信息獲取途徑三部分。

1.3 方法

1.3.1 調(diào)查方法

對(duì)選中的監(jiān)測(cè)對(duì)象入戶(hù)進(jìn)行面對(duì)面調(diào)查，問(wèn)卷由調(diào)查對(duì)象自填完成，如調(diào)查對(duì)象不能獨(dú)立完成填寫(xiě)，則采用面對(duì)面詢(xún)問(wèn)方式進(jìn)行。

1.3.2 數(shù)據(jù)分析

采用Epidata3.1錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料用百分比或構(gòu)成比表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

調(diào)查對(duì)象人口學(xué)特征：城市居民734人（38.2%），農(nóng)村 1186人 （61.8%）； 漢族 1884人（98.1%），其它民族36人 （1.9%）；男性1012人（52.7%），女性 908人（47.3%）；年齡以 45～55歲為主，累計(jì)占比38.2%；文化程度以小學(xué)和初中文化為主，累計(jì)占比54.3%；職業(yè)以農(nóng)村為主，占71.4%。

2.2 甘肅省居民大眾傳播途徑利用情況及影響因素

常見(jiàn)大眾傳播途徑很多，本次調(diào)查主要涉及電視、圖書(shū)、報(bào)紙、雜志、廣播以及新型媒體如互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)等7種，甘肅省居民從大眾傳播途徑獲取中醫(yī)藥健康文化信息排在前三位的分別為電視（78.2%）、手持終端（52.9%）、互聯(lián)網(wǎng)（38.5%）。

男性電視利用率顯著高于女性（P＜0.05），其它途徑利用率方面未見(jiàn)性別差異；城市居民7種大眾傳播途徑的利用情況均著高于農(nóng)村居民（P＜0.05）；漢族居民7種大眾傳播途徑利用情況均低于其它民族，除電視外，其它6種均具有顯著性差異；不同年齡人群對(duì)7種大眾傳播途徑的利用最高的均為15-29歲的低齡人群，尤其是圖書(shū)、報(bào)紙、雜志、互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)等的利用方面，高齡人群顯著低于低齡人群（P＜0.05）；不同教育程度人群，7種大眾傳播途徑的利用有顯著性差異，隨教育程度的提高利用率顯著上升（P＜0.05）；不同職業(yè)人群7種大眾傳播途徑利用最低者為農(nóng)民，利用最高的前三位職業(yè)中,電視途徑分別為公務(wù)員、工人、學(xué)生，圖書(shū)途徑分別為公務(wù)員、醫(yī)務(wù)人員、其他事業(yè)單位人員，報(bào)紙途徑分別為工人、醫(yī)務(wù)人員、公務(wù)員，雜志途徑分別為工人、醫(yī)務(wù)人員、公務(wù)員，廣播途徑分別為工人、其他人員、醫(yī)務(wù)人員，互聯(lián)網(wǎng)途徑分別為公務(wù)人員、教師、醫(yī)務(wù)人員，手機(jī)途徑分別為醫(yī)務(wù)人員、公務(wù)員、工人（P＜0.05）?；悸圆≌呃檬殖纸K端的情況要顯著高于非慢性病患者（P＜0.05），其它途徑無(wú)差異（見(jiàn)表 1）。

2.3 甘肅省居民群體傳播途徑利用情況及影響因素

本次調(diào)查只涉及調(diào)查對(duì)象是否參加過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)/街道/鄉(xiāng)村、工作單位或?qū)W校舉辦的有關(guān)中醫(yī)藥宣傳教育活動(dòng)。參加過(guò)醫(yī)療單位、社區(qū)/街道/村鎮(zhèn)、工作單位、學(xué)校舉行的中醫(yī)藥相關(guān)宣傳活動(dòng)的人數(shù)比例分別為 67.8%、43.8%、42.1%、38.8%（其中工作單位只涉及有工作單位的人群，故剔除了農(nóng)民后總?cè)藬?shù)為513人；學(xué)校只涉及在校學(xué)生共計(jì)36人）。

醫(yī)療單位組織的宣傳活動(dòng)參加人數(shù)男性高于女性、城市高于農(nóng)村、高學(xué)歷人群高于低學(xué)歷人群（P＜0.05），職業(yè)中參加率由高到低分別為公務(wù)員（92.0%）、其它事業(yè)單位人員 （91.9%）、工人（88.2%）、醫(yī)務(wù)人員（84.2%）、其他人員（78.4%）、教師（73.7%）、其他企業(yè)人員（71.2%）、農(nóng)民（63.2%）、學(xué)生（58.3%），年齡、民族、是否患慢性病間無(wú)差別；參加社區(qū)/街道/村鎮(zhèn)組織的宣傳活動(dòng)中城市高于農(nóng)村、高學(xué)歷人群高于低學(xué)歷人群（P＜0.05），職業(yè)中參加率由高到低分別為醫(yī)務(wù)人員（63.2%）、其它事業(yè)單位人員 （56.8%）、工人 （53.9%）、其他人員（49.6%）、教師（73.7%）、其他企業(yè)人員（49.3%）、教師（47.4%）、公務(wù)員（44.0%）、農(nóng)民（41.5%）、學(xué)生（27.8%），性別、年齡、民族、是否患慢性病間無(wú)差別。

參加單位組織的宣傳活動(dòng)中女性顯著高于男性（P＜0.05），但在性別、年齡、民族、學(xué)歷、是否患慢病方面沒(méi)有差別。

3 討論

生活方式對(duì)健康的重要影響已經(jīng)形成共識(shí)[5-7]，而健康教育無(wú)疑是影響生活方式的核心因素[8-10]。各國(guó)政府都極其重視健康教育工作，以期通過(guò)健康教育，不斷提高民眾的健康素養(yǎng)，糾正不合理的生活方式，進(jìn)而促進(jìn)健康水平。我國(guó)已將提升全民健康素養(yǎng)納入戰(zhàn)略目標(biāo)，加強(qiáng)健康教育則成為實(shí)施這一戰(zhàn)略目標(biāo)的核心內(nèi)容[11]。尤其在慢性病、生活方式相關(guān)疾病發(fā)病率不斷增高的當(dāng)下，中醫(yī)治未病思想及中醫(yī)藥簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)的特點(diǎn)已逐步顯現(xiàn)出巨大優(yōu)勢(shì)[12]。國(guó)家于2016出臺(tái)了《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要》，明確提出了到2020年實(shí)現(xiàn)人人基本享有中醫(yī)藥服務(wù)，到2030年中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)全覆蓋的宏偉目標(biāo)[13]。因此，要想利用好中醫(yī)藥資源，更好地為人民健康服務(wù)，加強(qiáng)中醫(yī)藥健康文化宣傳教育、推廣中醫(yī)適宜技術(shù)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。而了解人們獲取中醫(yī)藥健康文化信息的途徑，有助于我們制定切實(shí)可行的健康教育策略。

大眾傳播途徑的利用率可以反映人們自主獲取信息的情況。調(diào)查結(jié)果顯示：甘肅省居民獲取中醫(yī)藥健康文化信息的途徑由高到低排列分別為電視、手持終端、互聯(lián)網(wǎng)、圖書(shū)、報(bào)紙、廣播、雜志，可見(jiàn)收看電視節(jié)目是人們獲取健康信息的首要途徑，這和有關(guān)健康素養(yǎng)的調(diào)查結(jié)果相一致[14-15]。除醫(yī)務(wù)人員、20-24歲人群和不識(shí)字人群外，前三位的順序在其它人群均無(wú)變化。雖然醫(yī)務(wù)人員和20-24歲人群排在第一位的為手機(jī)，但第二位為電視，第三位依然為網(wǎng)絡(luò)，可能的原因?yàn)?，醫(yī)務(wù)人員本身專(zhuān)業(yè)知識(shí)豐富，他們因?yàn)楣ぷ餍再|(zhì)，需要經(jīng)常通過(guò)手機(jī)查看醫(yī)療、保健、患者就醫(yī)等方面的信息；而20-24歲人群要么在上學(xué)，要么剛參加工作，因此收看電視的可行性與可能性方面都相對(duì)較低；不識(shí)字前三位分別為電視、手機(jī)、廣播，這也符合實(shí)際情況?？梢?jiàn)，現(xiàn)代化傳播途徑已經(jīng)成為居民獲取健康信息的主流渠道，這與部分報(bào)道顯示報(bào)紙或廣播排在第二或第三的的情況略有不同[16-18]。這可能與近年來(lái)智能手機(jī)的發(fā)展與普及相關(guān)。提示在進(jìn)行中醫(yī)藥健康文化宣傳與普及工作中，要緊緊圍繞現(xiàn)代化傳播媒介展開(kāi)。但應(yīng)注意現(xiàn)代化傳播媒介信息量大、質(zhì)量良誘不齊。因此，應(yīng)組織優(yōu)勢(shì)力量，挖掘、整理、篩選出一批簡(jiǎn)便適用、行之有效、易于推廣的中醫(yī)藥保健方法與適宜技術(shù)，提高中醫(yī)藥保健方法的科學(xué)性、有效性和針對(duì)性，并和和電視臺(tái)、門(mén)戶(hù)網(wǎng)站、終端運(yùn)營(yíng)商共同協(xié)作，建設(shè)優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥健康文化資源，充分發(fā)揮主流渠道的作用，為人民健康服務(wù)。

表1 甘肅省居民中醫(yī)藥健康文化信息獲取途徑情況統(tǒng)計(jì)（%）

群體傳播反映了相關(guān)組織如醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專(zhuān)業(yè)社團(tuán)、社區(qū)/街道/鄉(xiāng)村、工作單位或?qū)W校舉辦中醫(yī)藥健康文化相關(guān)宣傳教育活動(dòng)的情況。結(jié)果顯示，參加過(guò)醫(yī)療單位、社區(qū)/街道/村鎮(zhèn)、工作單位、學(xué)校舉行的中醫(yī)藥相關(guān)宣傳活動(dòng)的人數(shù)分別占67.8%、43.8%、42.1%、38.8%，說(shuō)明甘肅省的中醫(yī)藥健康文化宣傳活動(dòng)依然以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主。同時(shí)也表明近年來(lái)相關(guān)工作開(kāi)展比較普遍。這可能與甘肅省近年來(lái)推行健康隴原行及中醫(yī)適宜技術(shù)進(jìn)家庭等活動(dòng)有關(guān)。但不同人群參加群體傳播的情況有所不同，總體上城市居民、高學(xué)歷人群、公務(wù)員、事業(yè)單位人員、醫(yī)務(wù)人員參加較多，而學(xué)生與農(nóng)民參加率較低。提示我們應(yīng)該加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)和中小學(xué)校中醫(yī)藥健康文化的宣傳與普及工作。尤其是中小學(xué)生學(xué)習(xí)力強(qiáng)、可塑性大，不僅對(duì)其一生產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響，而且對(duì)家長(zhǎng)具有很強(qiáng)的輻射作用[15]，可以收到事半功倍的效果。