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      一次性護(hù)理墊在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者蠟療中的應(yīng)用效果探析

      2020-07-14 02:08:54郝橋蘭張曉霞李應(yīng)宏
      甘肅科技 2020年1期
      關(guān)鍵詞:蠟療壓痛類風(fēng)濕

      郝橋蘭,張曉霞,趙 燕,李應(yīng)宏

      (甘肅省武威腫瘤醫(yī)院,甘肅 武威 733000)

      類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthritis,RA)是以侵蝕性關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的全身性自身免疫病,常以對稱性小關(guān)節(jié)腫痛為特征[1]。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療方法包括西醫(yī)治療、中醫(yī)中藥辨證論治、外治療法等,而外治療法中蠟療具有較好的治療效果[2]。臨床上在為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者操作蠟療時,我們發(fā)現(xiàn)制成的蠟餅在室溫下很容易快速降溫,使得其作用時間縮短,因此大大影響治療療效。本研究將蠟餅敷于治療部位后,蠟餅外面用一次性護(hù)理墊包裹,這樣可以使蠟餅溫度保持時間達(dá)1h以上。該方法可以顯著提高蠟療的治療效果及患者的滿意度,經(jīng)濟(jì)高效,值得臨床推廣應(yīng)用。

      1 資料及方法

      1.1 一般資料

      將2017年12月至2018年12月期間在甘肅省武威腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科就診的90例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者作為研究對象,使用數(shù)字分組法將研究對象隨機(jī)分為對照組和觀察組各45例。對照組男性14例,女性31例,平均年齡 (40.98±15.72),平均病程(12.55±5.62);觀察組男性 15例,女性 30 例,平均年齡(41.08±15.10),平均病程(12.40±5.78)。 兩組患者在性別、平均年齡、平均病程及癥狀上無顯著的差異(P>0.05),具有可比性。

      1.2 蠟療的護(hù)理

      1)蠟療前詳細(xì)詢問病情,嚴(yán)格掌握蠟療的適應(yīng)癥及禁忌癥。對患者進(jìn)行健康宣教,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者長期受疼痛折磨,護(hù)士在治療過程中主動與患者溝通,向患者講解包蠟療的治療原理、注意事項及臨床療效,幫助患者樹立治療信心。告知患者可提前準(zhǔn)備好一次性護(hù)理墊,數(shù)量可根據(jù)患者行蠟療的部位準(zhǔn)備。護(hù)士在行蠟療前應(yīng)測量體溫,38.5℃以上患者暫停做蠟療。

      2)蠟療過程中患者出汗較多,護(hù)士必須及時為患者擦干汗液,適當(dāng)蓋上薄被,避免受涼,預(yù)防感冒。嚴(yán)密觀察,發(fā)現(xiàn)有皮膚瘙癢、皮疹等過敏現(xiàn)象時及時停止治療。

      3)蠟療后患者出汗多,應(yīng)囑其多喝水,最好多喝溫開水,并及時更換汗?jié)竦囊卤弧?/p>

      1.3 方法

      1)儀器選用DK-HW型電腦恒溫蠟療機(jī)(安陽市翔宇醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn))。蠟餅制作方法:將加熱后完全融化的蠟液導(dǎo)入蠟盤中,厚度約2~3cm,后將蠟盤置入恒溫蠟療柜中,約1h后蠟液凝結(jié)成塊(表面溫度45~50℃),用小鏟刀將蠟塊取出,選擇大小合適蠟塊置于保鮮袋內(nèi),制成柔軟蠟餅[3]。

      2)對照組患者在行蠟療時將制成的蠟餅直接敷于患者的疼痛部位;觀察組患者在行蠟療時將制成的蠟餅敷于患者的疼痛部位,蠟餅外面給予一次性護(hù)理墊包裹。兩組患者均每日治療一次,每次治療時間為40min,治療3周為一療程。

      1.4 觀察指標(biāo)

      觀察治療前后2組患者關(guān)節(jié)疼痛指數(shù)、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、關(guān)節(jié)晨僵時間及患者的滿意度。關(guān)節(jié)疼痛指數(shù)采用視覺模擬評分法 (Visual Analogue Scale,VAS 評分法)[4]。

      1.5 評價指標(biāo)

      1.5.1 療效評價

      顯效:患者主要癥狀消失,關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常或明顯改善;有效:患者主要臨床癥狀有所緩解,關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常或有所改善,生活基本能自理;無效:患者臨床癥狀、關(guān)節(jié)功能無明顯變化[5]??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

      1.5.2 滿意度評價

      滿意程度分為滿意、基本滿意、不滿意。滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

      1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

      采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,正態(tài)分布資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,計數(shù)資料采用 χ2檢驗,計量資料采用t檢驗,等級資料的比較采用秩和檢驗。以P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組臨床療效比較

      兩組臨床療效比較,對照組總有效率為80.00%,觀察組總有效率為95.56%,兩組總有效率經(jīng)比較具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。見表1。

      表1 兩組臨床療效比較 [n(%)]

      2)兩組患者治療前后關(guān)節(jié)疼痛指數(shù)、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、關(guān)節(jié)晨僵時間比較。兩組患者治療前后關(guān)節(jié)疼痛指數(shù)、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、關(guān)節(jié)晨僵時間比較,組內(nèi)比較差異顯著(P<0.05);兩組治療后各項指標(biāo)比較,觀察組關(guān)節(jié)疼痛指數(shù)、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、關(guān)節(jié)晨僵時間均明顯低于對照組,組間比較差異顯著(P<0.05)。見表2。

      表2 兩組患者治療后關(guān)節(jié)疼痛指數(shù)、壓痛指數(shù)、腫脹指數(shù)、晨僵時間比較 (n,±s)

      表2 兩組患者治療后關(guān)節(jié)疼痛指數(shù)、壓痛指數(shù)、腫脹指數(shù)、晨僵時間比較 (n,±s)

      注:與同組治療前比較,aP<0.05;與對照組治療后比較,bP<0.05。

      組別 n 時間 關(guān)節(jié)疼痛指數(shù)(分) 關(guān)節(jié)壓痛數(shù)(個) 關(guān)節(jié)腫脹數(shù)(個) 關(guān)節(jié)晨僵時間(h)對照組 45治療前 8.32±1.62 9.67±2.32 7.56±2.32 1.95±0.32治療后 6.10±1.21a 7.38±1.62a 5.24±1.82a 0.98±0.11a觀察組 45治療前 8.28±1.65 9.70±2.40 7.60±2.30 1.98±0.30治療后 4.56±0.98a,b 4.68±1.23a,b 3.28±1.22a,b 0.54±0.05a,b

      2.3 兩組患者的滿意度比較

      兩組患者的滿意度比較,對照組患者滿意率為86.67%,觀察組患者滿意率為100.00%,兩組患者滿意率經(jīng)比較具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。見表3。

      表3 兩組患者的滿意度比較 [n(%)]

      3 討論

      類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病。其特征是手、足小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)、對稱性、侵襲性關(guān)節(jié)炎癥,出現(xiàn)晨僵,經(jīng)常伴有關(guān)節(jié)外器官受累及血清類風(fēng)濕因子陽性,可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形及功能喪失[6]。治療以藥物、手術(shù)治療為主,配合適當(dāng)?shù)睦懑?。由于病程漫長,大部分患者不能根治,因此要爭取病人的合作,長期堅持治療,所以療效很重要。

      蠟療是將固態(tài)的石蠟熔化后制成一定形狀的蠟餅,待溫度合適后包裹附在患處,被廣泛的應(yīng)用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者。其作用原理為蠟療有溫?zé)嶙饔眉版?zhèn)痛解痙作用,蠟療的熱作用較深,可達(dá)皮下0.2~1cm,治療后局部皮膚多呈桃紅色,局部皮膚可升高8~18℃,而且蠟療具有較強(qiáng)而持久的熱作用,可使局部皮膚耐受較高的溫度(45~55℃),治療時,局部皮膚血管擴(kuò)張,促進(jìn)血液循環(huán),使細(xì)胞膜有通透性加強(qiáng),有利于組織內(nèi)淋巴液和血液滲出物的吸收,減輕組織水腫。溫?zé)岬南炘谔弁床课淮碳ては律窠?jīng)末梢,同時也刺激了微循環(huán)和經(jīng)絡(luò)末梢,從而引起機(jī)體保護(hù)性反應(yīng),使機(jī)體本來互相關(guān)聯(lián)的復(fù)合體--神經(jīng)、微循環(huán)、經(jīng)絡(luò)互相促進(jìn)、互相調(diào)整。皮下表淺的神經(jīng)末梢得到蠟油的刺激,使機(jī)體釋放神經(jīng)介質(zhì),改善微循環(huán),興奮迷走神經(jīng),同時疏通阻斷的經(jīng)絡(luò)。神經(jīng)纖維把興奮信息傳導(dǎo)至大腦,再由大腦辨認(rèn)并進(jìn)一步整合,在液體調(diào)節(jié)系統(tǒng)(淋巴系統(tǒng))的幫助下,調(diào)整機(jī)體發(fā)生畸變的生物電磁場,恢復(fù)機(jī)體失去平衡的陰陽,減輕和消除疼痛感覺。

      本研究表明,兩組臨床療效比較,對照組和觀察組總有效率分別為80.00%和95.56%,兩組總有效率經(jīng)比較具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05),證明類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者行蠟療時使用一次性護(hù)理墊包裹,可有效的增強(qiáng)蠟療的治療效果;兩組患者治療前后關(guān)節(jié)疼痛指數(shù)、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、關(guān)節(jié)晨僵時間比較,組內(nèi)比較差異顯著(P<0.05),證明類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者配合蠟療,可以明顯改善關(guān)節(jié)炎臨床癥狀;兩組治療后各項指標(biāo)比較,觀察組關(guān)節(jié)疼痛指數(shù)、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、關(guān)節(jié)晨僵時間均明顯低于對照組,組間比較差異顯著(P<0.05),再次證明類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者行蠟療時使用一次性護(hù)理墊包裹,可有效的增強(qiáng)蠟療的治療效果;兩組患者的滿意度比較,對照組患者滿意率為86.67%,觀察組患者滿意率為100.00%,兩組患者滿意率經(jīng)比較具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05),證明類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎行蠟療使用一次性護(hù)理墊包裹,可顯著提高患者的滿意度。以上研究結(jié)果與文獻(xiàn)[2,7-10]報道基本一致。

      總而言之,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者行蠟療使用一次性護(hù)理墊包裹,蠟療作用時間延長,可顯著增強(qiáng)蠟療的治療效果和提高患者滿意度。該項技術(shù)具有較高的臨床應(yīng)用價值,值得推廣應(yīng)用。

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