張慧慧 蔣紅宇 邱根祥

[摘要] 目的 探討耳穴壓豆聯(lián)合降鉛Ⅰ號(hào)沖劑治療學(xué)齡前兒童高鉛血癥的臨床療效。 方法 選取2016年7月～2018年5月衢州市中醫(yī)醫(yī)院學(xué)齡前兒童高鉛血癥患兒100例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各50例，且兩組均予降鉛Ⅰ號(hào)沖劑常規(guī)口服。在此基礎(chǔ)上，觀察組再予耳穴壓豆干預(yù)。兩組連續(xù)治療1個(gè)月，隨后比較血鉛值和神經(jīng)行為因子分值。 結(jié)果 兩組治療前血鉛值和神經(jīng)行為因子分值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療1個(gè)月時(shí)，兩組血鉛值和神經(jīng)行為因子分值較治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 使用降鉛Ⅰ號(hào)沖劑治療學(xué)齡前兒童高鉛血癥患兒時(shí)予聯(lián)合耳穴壓豆干預(yù)，可提高臨床治療效果，建議臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 降鉛Ⅰ號(hào)沖劑;耳穴壓豆;高鉛血癥;臨床觀察

[中圖分類號(hào)] R725.9? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2020）13-0136-04

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of ear acupoint bean pressing combined with Ⅰ Granules in the treatment of pre-school children with high blood lead. Methods From July 2016 to May 2018， 100 pre-school children with high blood lead in Quzhou Traditional Chinese Medicine Hospital were randomly divided into observation group and control group， with 50 cases in each group. And both groups were given oral Ⅰ granules routinely. On this basis， the observation group were re-administered the ear acupoint bean pressing intervention. The two groups were treated continuously for 1 month， and then blood lead values? and neurobehavioral factor scores were compared. Results There was no significant difference in blood lead value and neurobehavioral factor score between the two groups before treatment（P>0.05）. There was significant difference in the blood lead value and neurobehavioral factor scores of the two groups at 1 month of treatment and before treatment（P<0.05）， and the blood lead value and neurobehavioral factor scores of observation group was better than those of the control group， and the difference was also statistically significant（P<0.05）. Conclusion Ⅰ granules combined with ear acupoint bean pressing in the treatment of pre-school children with high blood lead can improve the clinical treatment effect， which is recommended for clinical application.

[Key words] Ⅰ granules; Ear acupoint bean pressing; High blood lead; Clinical observation

據(jù)WHO估計(jì)，每年因鉛暴露死亡約143 000人，占世界疾病死亡的0.6%，其中發(fā)展中國家居多[1]。且兒童作為鉛中毒較敏感群體，患病率不斷升高。如據(jù)李淑先[2]研究結(jié)果表明，在我國城市里，約50%的兒童受到鉛中毒的嚴(yán)重威脅。除此，劉穎等[3]研究稱，過量的血鉛可影響兒童智力發(fā)育以及神經(jīng)行為，并指出血鉛濃度與兒童智力水平呈負(fù)相關(guān)。另外，高鉛血癥對(duì)兒童心腦血管、消化系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等均可造成一定影響[4]。同時(shí)，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為鉛為陰毒之品，可從口鼻而入，并易傷人體陽氣。兒童為稚陰稚陽之體，五臟六腑成而未全，陽氣易受鉛毒遏制，造成臟腑功能失調(diào)，影響生長發(fā)育。目前，臨床常用的驅(qū)鉛治療藥物如二巰基丁二酸、依地酸二鈉鈣、青霉胺等螯合劑，但只推薦用于血鉛大于250 μg/L的中重度鉛中毒兒童，對(duì)于高鉛血癥及輕度鉛中毒一般只需要脫離鉛污染源，衛(wèi)生指導(dǎo)，營養(yǎng)干預(yù)，目前尚無公認(rèn)有效的藥物治療方案[4]。但近年來，黃玉娟等[5]采用降鉛Ⅰ號(hào)沖劑治療兒童高鉛血癥30例，取得總有效率96.7%。耳穴壓豆作為一種非侵入性操作，對(duì)身體無不良反應(yīng)，同時(shí)具有促進(jìn)康復(fù)，且簡便易行及價(jià)格低廉的優(yōu)點(diǎn)[6]。因此，本文旨在觀察降鉛Ⅰ號(hào)沖劑聯(lián)合耳穴壓豆治療兒童高鉛血癥的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

降鉛Ⅰ號(hào)沖劑是由浙江省中醫(yī)院制劑中心提供并針對(duì)鉛中毒引起患兒抽動(dòng)癥的病因而開發(fā)，具有健脾祛濕化痰、平肝熄風(fēng)滋補(bǔ)肝腎的功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)指出，降鉛Ⅰ號(hào)沖劑含有豐富的鈣、磷、鐵等微量元素和抗氧化作用的成分，是該方劑能夠有效降低患兒血鉛水平與改善臨床癥狀的主要藥理作用之一[5]。方中益智仁鈣、磷、錳、鋅含量較高，在發(fā)揮藥效中起重要作用[20];制首烏主要成分二苯乙烯苷，能有效改善記憶，并具有護(hù)肝功能[21];煅牡蠣含有碳酸鈣達(dá)90%以上，并含有鐵、磷多種元素及多種氨基酸，具有安神護(hù)肝的功效[22];制遠(yuǎn)志、石菖蒲、五味子含有甙類、生物堿和多種氨基酸以及鋅等微量元素，能夠開胃、斂肺、滋腎[13-25];杭白芍含有人體必需的鈣、磷、鐵等微量元素，能夠護(hù)肝養(yǎng)血止痛[26];生甘草有鋅等元素，對(duì)羥自由基有很強(qiáng)的清除作用，能夠調(diào)合諸藥，具有解毒作用[27]。

耳穴壓豆是通過刺激耳廓上的穴位以診治疾病的一種方法。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，其與人體內(nèi)臟經(jīng)絡(luò)、組織器官、肌肉骨骼等有著密切的聯(lián)系，并指出人體的十二經(jīng)脈均和耳穴有著相應(yīng)的聯(lián)系?！鹅`樞·口問》：“耳者，宗脈之所聚也?！睋?jù)此，余自娟等[28]研究發(fā)現(xiàn)，耳穴壓豆有扶正祛邪、調(diào)整臟腑及恢復(fù)陰陽平衡等的作用。本次研究取交感、腦干，可以調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)、舒張血管以緩解肌肉痙攣;取神門、皮質(zhì)下，能夠鎮(zhèn)靜安神、緩解抽動(dòng)等神經(jīng)癥狀;取心、腎、肝以調(diào)臟腑平肝息風(fēng)。諸穴配合，心腎相濟(jì)。

本研究結(jié)果顯示，兩組患兒在治療前血鉛值和神經(jīng)行為因子分值，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;而治療1個(gè)月結(jié)束時(shí)，兩組血鉛值和神經(jīng)行為因子分值較治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表明耳穴壓豆可提高降鉛Ⅰ號(hào)沖劑治療學(xué)齡前兒童高鉛血癥的臨床療效，尤其在改善血鉛值和神經(jīng)行為因子分值方面較為顯著。因此，耳穴壓豆不僅提高降鉛Ⅰ號(hào)沖劑的臨床療效，且具有方便、見效快、無副毒作用、經(jīng)濟(jì)安全等優(yōu)點(diǎn)。

綜上所述，使用降鉛Ⅰ號(hào)沖劑治療學(xué)齡前兒童高鉛血癥患兒時(shí)，予聯(lián)合耳穴壓豆，可提高臨床治療效果和改善臨床癥狀，建議臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-07-03）