韓靜

【摘要】醫(yī)院病歷檔案中記錄了醫(yī)院醫(yī)務人員對患者就醫(yī)及病情的相關內容，也是對病人資料的搜集整理過程。從病歷檔案中不僅可以了解整個臨床工作的開展，也是法律的依據。醫(yī)院中的醫(yī)務人員務必要如實填寫患者的病歷信息建檔，在發(fā)生醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故時，提供重要的法律依據。隨著近年來我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院對病歷檔案管理工作的重視程度也在逐漸提升，是醫(yī)院管理工作中的一項主要內容?；诖耍疚姆治隽酸t(yī)院病歷檔案存在的問題，并提出相關解決策略，供相關學者提供參考。

【關鍵詞】醫(yī)院;病歷檔案管理;問題;策略

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的迅猛發(fā)展，醫(yī)療事業(yè)的不斷改革與完善，醫(yī)院中的各項工作也逐漸完善，因此，醫(yī)院病歷檔案管理工作也逐漸受到重視，病歷檔案中記錄了病人從臨床診斷到治療的全部經過，客觀記錄了醫(yī)院內部的診斷治療內容，同時也記錄了患者的醫(yī)療費用報銷相關事項，體現了我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展與變更。提升醫(yī)院病歷檔案管理，可以推動臨床醫(yī)療診斷的合理發(fā)展，為患者的權益提供保障，維系醫(yī)生與患者之間的和諧關系，推動我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與進一步發(fā)展。病歷檔案管理工作是醫(yī)院管理工作中的一項重點工作內容，涉及醫(yī)院、患者及社會醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。根據當今醫(yī)院病歷檔案管理存在的問題，進一步進行工作的改進與提升，可以促進臨床診治的進一步發(fā)展，緩解醫(yī)患之間的緊張關系，促使醫(yī)療事業(yè)不斷進步。

一、醫(yī)院病歷檔案管理存在的問題

（一）對病歷檔案管理工作的重視程度有待提升。由于有些醫(yī)院對病歷檔案管理工作的重視程度不夠，導致病歷檔案管理水平難以提升。隨著近年來醫(yī)療事業(yè)改革進程的不斷深入，很多醫(yī)院已經開展醫(yī)院病歷檔案管理工作，但是由于管理者沒有意識到檔案管理工作的重要性，導致病歷檔案管理工作水平難以提升。醫(yī)院工作十分緊張，通常情況下負責檔案管理工作人員的日常工作內容較多，容易忽視病歷檔案管理工作，導致很多具體管理事項難以落實到位，導致檔案管理水平低下。此外，由于檔案管理工作操作相對簡單，屬于行政管理工作，做好此項工作并不能為醫(yī)院帶來直接的經濟效益，使得相關領導人員忽視了這項工作的重要性，導致管理水平難以提升。

（二）信息化檔案管理水平有待提升。當前醫(yī)院病歷檔案管理工作的相關設備較差，影響了醫(yī)院病歷檔案管理工作水平的提升。很多醫(yī)院的病歷檔案保存條件都不理想，我國大部分醫(yī)院依舊采使用紙質病歷檔案，病歷檔案只能長期存放在醫(yī)院檔案室中，檔案室的環(huán)境也相對較差，經過長年累月的存放，經常會出現檔案發(fā)霉、字跡蒸發(fā)等現象，從而難以保證檔案管理水平。另外，在信息技術高速發(fā)展的時代背景下，信息技術被廣泛運用到各行各業(yè)中，為此，很多醫(yī)院利用檔案管理信息系統(tǒng)進行病理檔案管理工作。但是，雖然科技水平進步了，相關工作人員的信息化水平并沒有跟得上，依舊停留在利用智能運用計算機進行檔案編輯的階段，沒有實現對檔案的有效管理，從而影響到醫(yī)院病歷檔案水平提升。

（三）病歷檔案管理人員專業(yè)素養(yǎng)有待提升。我國醫(yī)院病歷檔案管理工作缺乏專業(yè)管理人才，從當前醫(yī)院檔案管理工作現狀分析來看，大多檔案管理人員缺乏專業(yè)性。究其根本原因，可以總結為以下三點：第一，在聘請病歷檔案管理人員時，沒有考慮到聘用專業(yè)檔案管理人員的重要性，經常雇傭一些其他專業(yè)人員從事檔案管理工作，可見醫(yī)院病歷檔案管理工作的水平難以提升。第二，由于檔案管理人員身兼數職，加之自身檔案管理意識淡薄，導致檔案管理工作難以切實有效的開展下去。第三，由于檔案管理人員自身專業(yè)素養(yǎng)較差，在工作的過程中缺乏與各個部門的溝通交流，久而久之難以提升檔案管理工作效率。

二、提升醫(yī)院病歷檔案管理水平的有效措施

（一）提升對醫(yī)院病歷檔案管理的重視程度。醫(yī)院要重視病歷檔案管理的重要性，并提升檔案管理工作水平。醫(yī)院病歷檔案中有患者自身醫(yī)學影像信息、切片檢驗資料等，這些信息都是重要的信息資源。為了更好地保存好這些檔案信息，醫(yī)院要提升對此項工作的重視程度，并提升檔案管理工作的水平。為此，要從醫(yī)院中負責檔案信息管理人員的工作意識方面下功夫，讓其意識到檔案管理工作關系重大，在醫(yī)療事業(yè)改革與醫(yī)院發(fā)展的過程中，病歷檔案工作也要隨之進步發(fā)展。此外，檔案管理人員自身要具有較強的工作意識，要認真做好檔案管理工作，認識到檔案管理工作現狀的不足之處，積極探尋改進自身工作的方式方法，從而提升病歷檔案管理工作水平。

（二）積極引進信息化病歷檔案管理工作方式。要想提升醫(yī)院病歷檔案管理工作水平，勢必要更新并引進醫(yī)院信息化檔案管理水平，為病歷檔案管理工作做好基礎保障。首先，醫(yī)院相關領導要意識到病歷檔案管理工作的重要性，并投入大量的資金用于引進相應的信息設備，從而提升病歷檔案部門的硬件條件。其次，醫(yī)院中是否具有紙質病歷檔案存放的條件，要定期對檔案室進行打掃，查看紙質檔案的保存狀況，避免發(fā)生檔案毀壞等問題，提升檔案管理條件。最后，醫(yī)院要積極引進病歷檔案管理系統(tǒng)與平臺，在該平臺下進行檔案管理操作，從而為病人建立電子檔案系統(tǒng)。值得注意的是，要重視對電子檔案平臺安全性的管理，通過相關的安全防護軟件提升對病歷檔案管理的安全性，保證病人與醫(yī)院的權益不受外界侵犯。

（三）提升對病歷檔案管理人員的專業(yè)性培訓。醫(yī)院要加強對病歷檔案管理人員的培訓力度，提升其專業(yè)能力與職業(yè)素養(yǎng)。伴隨著信息技術在各行各業(yè)的廣泛應用，病歷檔案管理工作也逐漸趨向數字化管理模式。為了更好地適應當今時代發(fā)展趨勢，提升醫(yī)院病歷檔案管理的專業(yè)性，醫(yī)院要加強對病歷檔案管理工作人員的培訓力度，使得相關工作人員的專業(yè)能力與專業(yè)素養(yǎng)可以得到提升。為此，醫(yī)院在聘請病歷檔案管理人才時，要挑選檔案管理相關的專業(yè)人才，并考察其專業(yè)能力與職業(yè)素養(yǎng)，在此基礎上提出計算機操作能力要求，從而保證醫(yī)院中的病歷檔案管理人員具備較高的專業(yè)能力。此外，醫(yī)院要定期對檔案管理人員進行專業(yè)培訓，提升其專業(yè)素養(yǎng)與信息技術操作能力，為本院病歷檔案管理人員提供與其他醫(yī)院檔案人才交流的機會與平臺，從而提升醫(yī)院病歷檔案管理人員的整體專業(yè)素養(yǎng)。最后，醫(yī)院要定期對檔案管理人員進行專業(yè)水平檢測，從而讓檔案管理人員對自身工作能力具有正確認識，促使其認識到提升自身工作水平的重要性。與此同時，醫(yī)院要對病歷檔案管理人員進行定期考核，并與其績效評優(yōu)掛鉤，以此激勵其提升自身工作水平，推進醫(yī)院病歷檔案管理工作發(fā)展。

三、結束語

綜上所述，病歷檔案管理工作是我國醫(yī)院管理工作中的一項重要內容，病歷檔案記錄了患者的病情發(fā)展與醫(yī)生的工作過程，為臨床醫(yī)生提供有效的工作支持，是臨床診治工作與醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的有效信息，同時也是保護患者權益的重要途徑，一旦發(fā)生醫(yī)患糾紛問題，可以提供重要的資料信息。因此，我國醫(yī)院要重視病歷檔案管理的重要性，并加大在此方面的投資，積極引用先進的信息技術設備，實現現代化病歷檔案管理工作，同時加大對相關工作人員及的專業(yè)要求與培訓力度，切實有效的提升醫(yī)院檔案管理工作人員的專業(yè)性，確保醫(yī)院檔案管理工作質量得以提升。

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