許超

摘 要：21世紀不僅是經(jīng)濟快速發(fā)展時期，更是信息技術蓬勃時期。很多領域都相繼引入信息技術改變工作方式，醫(yī)院綜合檔案管理也是如此。通過引入互聯(lián)網(wǎng)+便于為檔案使用者提供極大的便利，更保證檔案安全，提高檔案管理效率。

關鍵詞：醫(yī)院;綜合檔案;管理措施;互聯(lián)網(wǎng)+

綜合檔案在醫(yī)院建設中發(fā)揮著不可小覷的作用，因為涉及各個部門工作信息，其管理顯得極為重要。當前醫(yī)院檔案管理者在實際工作中引入互聯(lián)網(wǎng)+，有效簡化檔案存儲、利用等一系列工作，滿足各個方面需求，提高檔案管理質量。

一、互聯(lián)網(wǎng)+時代下醫(yī)院綜合檔案管理的特點

1.查找便利性。在互聯(lián)網(wǎng)時代背景下，合理應用網(wǎng)絡信息技術，加強醫(yī)院綜合檔案管理，將醫(yī)院中文字和病案快速整理，將其傳輸?shù)诫娔X，實現(xiàn)各項資源共享。在醫(yī)院內部構建檔案建設搜索引擎，醫(yī)院內部人員利用自身權限查閱相關資料，為各項工作開展提供便利。借助信息技術加強綜合檔案管理，可以簡化檔案管理步驟，隨時將檔案信息上傳至電子系統(tǒng)，為檔案查找和收集提供便利，提高醫(yī)院綜合檔案管理水平。

2.搜索全面性。在醫(yī)院綜合檔案管理中，檔案資料搜集是其中的關鍵，資料是否齊全是檔案搜集管理中的重要內容。隨著新時代的來臨，我國科學技術快速發(fā)展，電子信息技術在社會各個行業(yè)廣泛應用，紙質檔案必然會被取代，電子檔案發(fā)展前景非常好，更加具有時效性，完成數(shù)據(jù)信息實時搜集，并且將搜集的信息資料進行傳輸，構建相應的整體。借助電子技術完成資料搜集，操作更為簡單，可以有效減少工作量，使得信息資料更加全面、真實。

3.服務范圍廣。在醫(yī)院綜合檔案管理中，借助網(wǎng)絡信息技術，使得檔案管理收集更為簡單，保證信息資料真實性和系統(tǒng)性，拓展檔案服務范圍。在時代發(fā)展的背景下，傳統(tǒng)的醫(yī)院綜合檔案服務降低，為了拓展檔案服務范圍，引入信息化管理方式。加強醫(yī)院綜合檔案管理，為醫(yī)院發(fā)展提供良好條件，推動醫(yī)院的長期發(fā)展，借助網(wǎng)絡平臺開展綜合檔案管理，實現(xiàn)檔案資源的共享。借助互聯(lián)網(wǎng)技術優(yōu)化醫(yī)院綜合檔案管理，獲取更多的檔案信息，保證綜合檔案資料有效利用。

4.工具多樣性。醫(yī)院綜合檔案管理中，借助網(wǎng)絡管理方式，使得管理呈現(xiàn)多元化，借助自動化和網(wǎng)絡化技術，使得檔案信息記錄不僅僅局限于文字，借助圖片、視頻以及音頻等資料，通過多樣化的方式將醫(yī)院綜合檔案內容展現(xiàn)出來，使得檔案記錄工具多樣化，為更多對象提供服務，保證醫(yī)護人員能夠更好的閱讀相關資料。

二、互聯(lián)網(wǎng)+時代醫(yī)院綜合檔案管理中的問題

1.基礎設備不夠完善。在醫(yī)院綜合檔案管理中，開展網(wǎng)絡化管理，應當建設完善、有效的管理設施，為醫(yī)院綜合檔案網(wǎng)絡化奠定基礎，是檔案管理的重要環(huán)節(jié)。目前，醫(yī)院對于綜合檔案管理并不重視，依然采取傳統(tǒng)的檔案管理系統(tǒng)，不符合時代發(fā)展要求，由于檔案管理設備不夠先進，影響綜合檔案管理效率和質量，影響檔案管理事業(yè)發(fā)展的新方向。隨著檔案管理需求增加，傳統(tǒng)檔案管理系統(tǒng)難以滿足社會發(fā)展需求，不利于重要信息的全面發(fā)展。想要實現(xiàn)檔案管理網(wǎng)絡化目標，應當注重基礎設施更新和升級，推動綜合檔案管理進一步發(fā)展。

2.管理者能力有待提高。在醫(yī)院綜合檔案管理中，隨著眾多新型技術的出現(xiàn)，檔案管理不僅僅是對檔案信息進行整理，更多的是對檔案信息進行搜集和傳播。作為檔案管理人員，應當具備專業(yè)化知識。但是，在實際的醫(yī)院檔案管理中，管理人員知識面較為狹窄。不利于檔案管理工作的開展。同時，管理人員信息技術能力不足，對管理系統(tǒng)利用不足，使得檔案管理網(wǎng)絡化發(fā)展不足。

3.檔案管理范圍較為模糊。隨著我國醫(yī)療水平的提升，大眾對于自身健康更加重視，醫(yī)院中的檔案資料更多，如基礎檔案和行政檔案等。在醫(yī)院綜合檔案管理中，對于檔案并沒有相應的劃分，對其管理部門和職責缺乏明確的劃分，使得檔案管理工作效率比較低，很多的重要檔案信息并沒有納入管理部門，存在檔案丟失現(xiàn)象，使得檔案資料不夠完整。醫(yī)院綜合檔案管理中，應當做好相應的合理劃分，明確每個部門的職責，保證檔案管理工作有效落實，促進檔案管理工作質量和水平不斷提升。

4.檔案管理安全性不足。在現(xiàn)階段的醫(yī)院綜合檔案管理中，電子檔案是應用廣泛的管理方式，具有方便性和快捷性的特點，可以有效節(jié)約管理時間，保證工作效率。同時，也存在著一定的缺陷和不足，其中安全性問題是最為主要的缺陷。在電子檔案管理中，主要借助互聯(lián)網(wǎng)技術，穩(wěn)固性性對較弱，其內容容易發(fā)生變化。隨著科學水平的提升，病毒也在不斷增加，黑客攻擊手段增多，使得網(wǎng)絡安全問題不斷增加。將電子檔案在計算機中存儲，很容易受到黑客攻擊或者病毒危害，使得檔案資料出現(xiàn)丟失等問題，對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展產(chǎn)生影響。因此，醫(yī)院應當重視電子檔案存儲的安全性，推動醫(yī)院的長期發(fā)展。

三、互聯(lián)網(wǎng)+時代下醫(yī)院綜合檔案管理管理的有效措施

1.優(yōu)化檔案管理內容范圍

基于互聯(lián)網(wǎng)+時代下醫(yī)院綜合檔案管理內容可從以下方面加以優(yōu)化：首先檔案歸納網(wǎng)絡化;一般醫(yī)院綜合檔案形成中無法缺少檔案文書制作、流轉、歸納等一系列措施，可以說檔案文化質量好壞與綜合檔案管理水平有著緊密聯(lián)系?；ヂ?lián)網(wǎng)+時代也要充分結合新醫(yī)改工作要求，更好地提高綜合檔案管理效率，也在此基礎上推動綜合檔案管理，全面服務于醫(yī)療服務。醫(yī)院檔案部門在管理綜合檔案時需根據(jù)時序原則將檔案上傳至醫(yī)院內部網(wǎng)絡，便于檔案制作者和利用者運用，實現(xiàn)真正意義層面檔案共享。其次人事檔案網(wǎng)絡管理;醫(yī)院人力資源部門在互聯(lián)網(wǎng)+背景下對人事檔案收集、制作、歸納、利用等一系列操作質量要求比以往更高，再加上人員流動性也越來越頻繁，人事檔案存儲量也逐漸增多，要求醫(yī)院在管理人事檔案時巧妙運用信息技術為檔案運用者提供更為便利的信息檢索功能，提高檔案運用和管理效率。第三紙質檔案網(wǎng)絡管理;醫(yī)院傳統(tǒng)綜合檔案基本為紙質形式，雖然在一定程度上能保證檔案內容真實性，但在現(xiàn)代社會中也存在查詢和利用不便等問題。醫(yī)院檔案部門在互聯(lián)網(wǎng)+時代背景下應通過信息技術中的的微縮掃描等方式將傳統(tǒng)紙質檔案中文字、影音、圖頻等進行數(shù)字化處理，再將其轉為電子檔案，為醫(yī)院檔案管理高效化與規(guī)范化管理奠定堅實基礎，提高檔案綜合管理效率和質量。此外還需明確醫(yī)院綜合檔案管理范圍;醫(yī)院綜合檔案涉及各個科室與部門，正因如此需要建立一套相對完整有序的管理體系與制度，從而保證綜合檔案管理效率。在此過程中醫(yī)院檔案部門作為牽頭者，明確檔案管理范圍，按照類別合理劃分不同類別檔案，之后借助現(xiàn)代信息技術將紙質檔案電子化并制作出明確化與系統(tǒng)化索引目錄，更要在于基礎上建立完善綜合檔案管理系統(tǒng)。而醫(yī)院各個科室要結合部門職責完整且及時地收集業(yè)務中形成的各種檔案資料，便于檔案部門及時歸檔。

2.結合實情優(yōu)化管理方式

對于醫(yī)院綜合檔案管理項目而言，管理機制與人員綜合素質善于關鍵性因素。換言之，檔案管理體系以及相關信息資源結構在實際工作中會受到限制，只有及時更新要求和標準才能提高綜合檔案管理效率和質量?；诨ヂ?lián)網(wǎng)+時代下醫(yī)院綜合檔案管理要構建集規(guī)章制度和資源為一體的管理準則，保證能第一時間向醫(yī)護人員和患者提供真實有效的檔案，最大限度滿足檔案使用者需求。檔案資源和信息資源在醫(yī)院綜合檔案中較多，構建互聯(lián)網(wǎng)+檔案管理控制平臺能在提高管理效率和流程的同時滿足使用者實際需求，為檔案共享和遠程維護提供保證，更為提高醫(yī)護人員工作便捷化與實時化奠定堅實基礎。在管理方式優(yōu)化中，需要做好相應的基礎設施建設和優(yōu)化，完善檔案管理基礎設備。硬件設備是網(wǎng)絡發(fā)展的重要內容，應當結合網(wǎng)絡發(fā)展實際，注重基礎設備選擇，根據(jù)現(xiàn)階段網(wǎng)絡發(fā)展情況，考慮醫(yī)院發(fā)展的實際情況，創(chuàng)設良好的檔案管理氛圍，為醫(yī)院綜合檔案管理網(wǎng)絡化開展提供便利，引入多樣化的管理方式，推動醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展。例如在互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院綜合檔案管理的構建的架構體系中，要將實現(xiàn)綜合檔案一體化為主要基礎，在此基礎上整合醫(yī)院各個科室信息，由此形成文書檔案、科技檔案、基建檔案、設備檔案、財務檔案、特殊載體檔案（照片、音頻、實物檔案等）、人事檔案等多個模塊，使綜合電子檔案更具有完整性，最重要能為全院職工提供良好的檔案查詢服務奠定基礎。如果基于檔案實際操作層面則要巧借信息技術監(jiān)督和處理檔案平臺中的信息，高效管理檔案資料，將各門類檔案資料查找最大限度便捷化。

3.積極強化檔案安全管理

基于互聯(lián)網(wǎng)+時代下的醫(yī)院綜合檔案管理還需注重安全管理，解決檔案管理中村存在的安全隱患。當前綜合檔案管理中存在的安全隱患為操作系統(tǒng)和網(wǎng)絡技術自身存在的隱患;其中操作系統(tǒng)是計算機重要組成部分，更是構成信息安全的關鍵所在。但計算機操作系統(tǒng)較大，導致工作人員在操作系統(tǒng)時沒有做到完全準確，一旦沒有妥善解決則會被攻擊者利用，形成更為嚴重的安全問題。在網(wǎng)絡技術方面，由于網(wǎng)絡自身并非為最安全的信息傳輸方式，任何信息經(jīng)網(wǎng)絡都要通過各種網(wǎng)站分段后傳輸至目的地，任何一個中介站點均可攔截信息，甚至會對信息造成破壞。與此同時網(wǎng)絡技術發(fā)展十分迅速，尤其安全技術是互聯(lián)網(wǎng)+時代下發(fā)展最快的技術之一，但該技術缺乏較強的防范攻擊，增加網(wǎng)絡安全危險性。針對互聯(lián)網(wǎng)+時代下醫(yī)院綜合檔案管理安全需要從以下方面加以強化：首先數(shù)據(jù)安全;關于此方面可集中于信息加密和數(shù)據(jù)備份恢復系統(tǒng)方面;其中信息加密即保護網(wǎng)絡內文件、數(shù)據(jù)、控制信息、口令，保護互聯(lián)網(wǎng)傳輸?shù)母黜棓?shù)據(jù)。而數(shù)據(jù)加密技術則分為存儲加密與傳輸加密，每種方式都在于保護傳輸數(shù)據(jù)的安全與完整。例如公鑰基礎設施是當前廣泛應用的加密方式，發(fā)送信息者可運用接收者公鑰對接收者發(fā)送已加密信息，而接收者則運用自身占用私鑰解密，保證信息機密性的同時也體現(xiàn)信息真實性。醫(yī)院綜合檔案管理也應用上述技術將用戶的公鑰和姓名、單位、身份證號等身份標識信息將結合，之后在互聯(lián)網(wǎng)上對用戶身份進行驗證，最大限度保證信息傳輸真實性與機密性，一定程度能解決醫(yī)院綜合檔案遠程查詢和網(wǎng)內查詢的信息安全問題。在數(shù)據(jù)備份恢復系統(tǒng)方面，備份系統(tǒng)可避免計算機磁盤驅動器存在故障和安全隱患時而丟失數(shù)據(jù)。如果根據(jù)備份規(guī)程對丟失的數(shù)據(jù)進行備份，就可直接恢復數(shù)據(jù)。除了上述措施還可選取如閃盤、光盤、磁盤等不同數(shù)據(jù)存儲介質并將其放置于不同安全地點。醫(yī)院檔案管理部門在收集和保管電子檔案時受各種因素影響可能會出現(xiàn)信息失真和損毀等問題，特別較易受到病毒和黑客攻擊，引入需要強化檔案管理人員安全和保密意識。如果想要讓工作人員充分認識到電子檔案管理安全必要性和重要性，就需要在綜合檔案網(wǎng)絡管理中增強安全度。例如檔案部門要醫(yī)院所有辦公電腦中應及時安裝殺毒軟件，避免病毒和黑客對電子檔案造成的破壞和影響作用。尤其在建設綜合檔案網(wǎng)絡化終端保護系統(tǒng)時要對重要部門、檔案實施安全防范，最大限度保證綜合檔案安全性。此外醫(yī)院檔案管理部門還需定期對檔案進行維護保養(yǎng)，及時升級換代，借此保證電腦中各項基礎設施以及特有的存儲功能順利實施，保證檔案安全，提高醫(yī)院綜合檔案管理效率和質量。

4.全面提高管理人員素質

自我國改革開放以來，我國經(jīng)濟社會得到大幅度提升，信息技術也在此背景下得到蓬勃發(fā)展。尤其在檔案管理方面，最為顯著的變化其存儲模式從常規(guī)轉為集圖片、音頻、視頻等一體化的計算機形式。醫(yī)院綜合管理人員受相關因素影響，在工作中也存在較多問題，常見如缺少先進的檔案管理意識，管理人員專業(yè)能力不足，管理方式單一落后等?；诨ヂ?lián)網(wǎng)+時代背景下需要從以下方面提升檔案管理人員綜合素質，首先提高思想認識;各個領域事業(yè)在不斷健全完善的市場經(jīng)濟下實現(xiàn)快速發(fā)展，檔案管理工作者的壓力也日益增長，要求醫(yī)院領導強化對檔案管理重視并自覺更新思想觀念，深刻認識處于互聯(lián)網(wǎng)+背景下的的檔案管理人員，并從政策、人員、資金等不同角度對綜合管理工作給予大力支持。醫(yī)院也要將綜合檔案管理工作納入整體規(guī)劃當中，健全完善檔案管理中涉及的各項規(guī)章制度，發(fā)自內心關心、尊重、愛護檔案人員，解決工作人員實際存在問題，營造良好的工作氛圍，切實提高工作人員薪酬待遇，調動檔案管理參與檔案管理工作積極性和主動性。其次強化繼續(xù)教育培訓;醫(yī)院綜合檔案管理人在全新形勢下也需要接受繼續(xù)教育培訓，而醫(yī)院也要科學合理設計培訓內容并將其與實際工作相融合。檔案管理人員不僅要掌握專業(yè)化理論知識，還要學習計算機知識，便于自身更好地適應全新形勢下檔案工作要求。事實上，檔案管理人員繼續(xù)教育水平在一定程度上和其素質有著緊密聯(lián)系，甚至關系到檔案事業(yè)總水平。第三強化服務意識;醫(yī)院是社會不可缺少的醫(yī)療衛(wèi)生服務機構，更是國家重要組成部分。因而綜合檔案管理人員需充分關注和了解黨與國家工作大局并善于站在政治角度判斷形勢。檔案管理的價值之一即為領導者制定決策和方案措施時提供參考依據(jù)。與此同時該工作有著較強的服務性，工作人員工作效率、態(tài)度、質量等均決定檔案工作質量。因而醫(yī)院應充分發(fā)揮檔案人員主觀能動性，使工作人員在工作中時刻樹立服務意識，按照規(guī)章制度辦事，由此一來才能更好地提高檔案管理質量。

結語

總之，基于互聯(lián)網(wǎng)+時代下的醫(yī)院綜合檔案管理有效保證檔案安全性，更為高效管理奠定堅實基礎。工作人員在工作中應結合自身實際情況合理應用信息技術，最大限度保證檔案管理，使其能高質量服務于醫(yī)療服務。

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（作者單位：無錫市第五人民醫(yī)院）