李丹

潰瘍性結(jié)腸炎是一種以腹瀉、腹痛、便血等為臨床表現(xiàn)的慢性炎癥性腸病，目前其發(fā)病機(jī)制尚不明確，有研究顯示，該病與遺傳因素、免疫調(diào)節(jié)異常、腸上皮屏障功能障礙等因素有關(guān)[1]。該病往往會(huì)為患者生活、工作與心理帶來較大壓力，使其出現(xiàn)神經(jīng)過敏、焦慮、抑郁等心理問題，嚴(yán)重影響其正常生活。近年來隨著護(hù)理模式的更新，協(xié)同護(hù)理模式引起了人們的關(guān)注，為潰瘍性結(jié)腸炎患者提供協(xié)同護(hù)理，有助于恢復(fù)患者認(rèn)知功能，有效改善其生活質(zhì)量[2]。本次研究中選取我院收治潰瘍性結(jié)腸炎患者為研究對(duì)象，分析實(shí)施協(xié)同護(hù)理模式對(duì)患者不良情緒與住院天數(shù)產(chǎn)生的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為100例潰瘍性結(jié)腸炎患者，均為我院在2018年6月—2019年6月收治，隨機(jī)將其分成對(duì)照組與觀察組，每組各有患者50例。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）均經(jīng)臨床檢查確診為潰瘍性結(jié)腸炎；（2）年齡在18歲及以上；（3）均對(duì)本研究知曉且同意參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有其他慢性疾病者；（2）合并有其他免疫系統(tǒng)疾病者；（3）合并有心、肝、腎等重要臟器疾病者；（4）存在精神異常，不能主動(dòng)配合治療者。對(duì)照組有男性24例，女性26例，年齡19～62歲，平均年齡為（43.25±3.56）歲，病程1～6年，平均為（3.2±1.8）年；觀察組有男性25例，女性25例，年齡20～60歲，平均年齡為（43.22±3.46）歲，病程1～7年，平均為（3.6±1.9）年。兩組潰瘍性結(jié)腸炎患者各資料之間均衡性較好P＞0.05。本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組潰瘍性結(jié)腸炎患者給予常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行疾病宣教、用藥護(hù)理、觀察體征等。觀察組潰瘍性結(jié)腸炎患者給予協(xié)同護(hù)理，改變傳統(tǒng)護(hù)理習(xí)慣，由責(zé)任護(hù)士、患者及家屬一同制定護(hù)理措施，共同對(duì)患者需求、問題與護(hù)理計(jì)劃等全過程進(jìn)行評(píng)估。該模式注重護(hù)理過程中患者、家屬參與其中的重要性，強(qiáng)化培養(yǎng)患者自我管理的能力，同時(shí)主張護(hù)理人員起到臨床支持者、協(xié)調(diào)者的重要作用。責(zé)任護(hù)士與患者家屬共同監(jiān)控患者的生活方式，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并從生理上、心理上給予患者幫助，協(xié)同完成護(hù)理全過程。具體方法如下：（1）心理護(hù)理：及時(shí)與患者溝通和交流，耐心聆聽患者的需求，并根據(jù)患者的疑問給予回復(fù)，并注意及時(shí)幫助存在焦慮、抑郁等心理問題的患者給予心理疏導(dǎo)，建立良好的護(hù)患關(guān)系；（2）健康教育：為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)與注意事項(xiàng)，必要時(shí)可為其列舉成功案例，幫助其樹立治療疾病的信心，告知患者及家屬正確服藥、并發(fā)癥預(yù)防方法等；（3）飲食護(hù)理：告知患者正確的飲食方式，多食用易于消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)食物，腹瀉期注意補(bǔ)充營養(yǎng)，減少食物中纖維素成分，多進(jìn)食一些富含葉酸、鈣、鐵、鋅等微量元素的飲食，禁食生冷、辛辣食物，注意禁煙酒，注意飲食衛(wèi)生，避免出現(xiàn)腸道感染，減少腸蠕動(dòng)；（4）技能培訓(xùn)：教會(huì)患者如何護(hù)理肛周皮膚，必要時(shí)可涂抗生素軟膏，以有效保護(hù)皮膚。鼓勵(lì)患者家屬參與到護(hù)理過程之中，教會(huì)家屬護(hù)理常識(shí)，利用虛擬場(chǎng)景模擬等方式，講解日常護(hù)理與治療中可能出現(xiàn)的問題，幫助其掌握各種問題的應(yīng)對(duì)技巧。定時(shí)檢查患者營養(yǎng)情況指標(biāo)，根據(jù)疾病改善情況制定針對(duì)性訓(xùn)練方案，每次完成訓(xùn)練后均及時(shí)給予患者肯定，叮囑患者要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，叮囑患者定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

對(duì)比兩組住院天數(shù)、癥狀評(píng)分與護(hù)理滿意度。（1）在護(hù)理前后采用90項(xiàng)癥狀清單（SymptomChecklist90，SCL-90）評(píng)估各癥狀評(píng)分，該量表有焦慮、抑郁、精神病性、強(qiáng)迫癥狀等維度，利用1～3分3級(jí)評(píng)分法對(duì)各條目進(jìn)行評(píng)估，分值越高代表軀體癥狀越嚴(yán)重。（2）自行編制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)共分為滿意、基本滿意與不滿意三個(gè)等級(jí)，護(hù)理滿意度=滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文潰瘍性結(jié)腸炎患者相關(guān)數(shù)據(jù)均統(tǒng)一錄入表格并建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理，分析過程中SCL-90量表評(píng)分等數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，用（）表示，護(hù)理滿意度等數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，用（%）描述，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組住院天數(shù)

觀察組住院時(shí)間為（12.1±2.4）d，對(duì)照組住院時(shí)間為（16.8±4.5）d，觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.516，P=0.000）。

2.2 比較兩組護(hù)理前后SCL-90量表評(píng)分

干預(yù)前，兩組評(píng)分之間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；干預(yù)后，兩組評(píng)分均有所降低，且觀察組低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳細(xì)情況見表1。

2.3 比較兩組護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳細(xì)情況見表2。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種消化系統(tǒng)常見病，主要表現(xiàn)有腹瀉、腹痛、便下黏液等，具有反復(fù)性發(fā)作的臨床特點(diǎn)，其發(fā)作期、緩解期交替出現(xiàn)，或持續(xù)性加重，有研究稱心理、精神是該病的重要因素，所以幫助潰瘍性結(jié)腸炎患者解除負(fù)面情緒，提升其治療的信心，在促進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程中具有非常重要的作用[5-8]。

表1 觀察組與對(duì)照組SCL-90量表評(píng)分比較（，分）

表1 觀察組與對(duì)照組SCL-90量表評(píng)分比較（，分）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 50 196.1±17.2 155.1±8.2對(duì)照組 50 195.7±15.6 177.5±10.1 t值 - 0.121 12.175 P值 - 0.903 0.000

表2 觀察組與對(duì)照組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

本次研究中，觀察組患者住院天數(shù)少于對(duì)照組，SCL-90量表評(píng)分低于對(duì)照組，各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，可見對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者實(shí)施系統(tǒng)化的協(xié)同護(hù)理模式，可改善患者臨床癥狀，幫助其改善焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，有助于幫助患者建立健康的生活方式，減少并發(fā)癥發(fā)生的次數(shù)。分析其原因，可能與協(xié)同護(hù)理模式的實(shí)施有關(guān)，護(hù)理人員定期與患者交流、溝通，及時(shí)糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知與行為，幫助其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，有效緩解了負(fù)面心理，樹立起積極面對(duì)疾病的信念，提升了患者在護(hù)理工作中的配合度[9-11]。同時(shí)還對(duì)患者實(shí)施飲食護(hù)理、肛周皮膚清潔等護(hù)理，這些護(hù)理方式可以幫助患者建立起良好的飲食習(xí)慣，同時(shí)增強(qiáng)機(jī)體免疫力，減少并發(fā)癥如肛周皮膚感染的發(fā)生[12-16]。同時(shí)研究結(jié)果還顯示，觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，可見協(xié)同護(hù)理模式下各項(xiàng)護(hù)理工作的開展，有利于提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

通過上述論述我們可以看出，在協(xié)同護(hù)理模式下對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者實(shí)施臨床護(hù)理，可縮短患者的住院時(shí)間，幫助患者改善其焦慮、抑郁等不良情緒與軀體癥狀，有利于改善患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。