劉春燕

隨著飲食結(jié)構(gòu)與社會環(huán)境的不斷變化，近年來，子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、子宮脫垂等子宮疾病的患病率正在逐年增加，不僅損害了患者的身體健康，而且會影響其生活質(zhì)量的提升[1]。為了避免子宮疾病的持續(xù)惡化，臨床多采用子宮全切術(shù)開展相關(guān)治療。據(jù)有關(guān)報道顯示，子宮全切術(shù)雖能在一定程度上控制患者病情的繼續(xù)發(fā)展，但容易在術(shù)后誘發(fā)盆底功能障礙等并發(fā)癥，如果能在術(shù)后對患者實施延續(xù)性護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練，不但能夠改善患者的負(fù)性情緒，而且能促進(jìn)預(yù)后，提高生活質(zhì)量，避免便秘、壓力性尿失禁、陰道松弛等不良事件的發(fā)生[2]?；诖?，本組課題研究選擇了我院2017年1月—2019年1月收治的90例子宮全切患者，經(jīng)過對比分析，探討了延續(xù)性護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月—2019年1月我院收治的90例子宮全切患者納入課題研究。根據(jù)就醫(yī)時間，將所選的90例患者平均分為了研究組和對照組兩個組別。研究組患者45例，年齡為26～55歲，平均為（46.51±6.08）歲，病理類型：子宮肌瘤15例，子宮肌腺癥8例，子宮肌腺瘤10例，子宮內(nèi)膜異位癥12例。對照組患者45例，年齡為25～56歲，平均年齡為（46.67±6.14）歲，病理類型：子宮肌瘤17例，子宮肌腺癥7例，子宮肌腺瘤11例，子宮內(nèi)膜異位癥10例。分別對比兩組患者的一般資料，從年齡、病理類型看差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

1.2 方法

對照組患者接受康復(fù)訓(xùn)練，具體方式為：術(shù)后，安排專業(yè)醫(yī)護(hù)人員對患者實施一對一康復(fù)訓(xùn)練，分別取仰臥位、站位，以及坐位，幫助患者調(diào)整呼吸頻率。通過由深入淺的呼吸節(jié)奏收縮患者的尿道和肛門，進(jìn)而上提盆底肌，屏息3～5 s，然后呼氣放松，持續(xù)練習(xí)15～20 min，每天練習(xí)2～3次。

在對照組基礎(chǔ)上，研究組患者還需接受延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，主要包括：（1）護(hù)理小組的成立：挑選優(yōu)秀、專業(yè)醫(yī)護(hù)人員組成延續(xù)性護(hù)理小組，以集中授課的方式對所選醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行理論知識及護(hù)理技巧的培訓(xùn)，著力提升其主觀能動性和綜合實踐能力，促使醫(yī)護(hù)人員能夠準(zhǔn)確分析患者的心理特點，并能根據(jù)患者的情緒變化進(jìn)行針對性護(hù)理干預(yù)[3-4]。（2）護(hù)理方式的明確：出院前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者及其家屬再三強(qiáng)調(diào)延續(xù)性護(hù)理的作用及意義，待患者同意后，應(yīng)根據(jù)患者的術(shù)后恢復(fù)情況，為其制定3個月的延續(xù)性護(hù)理方案，同時建立微信交流群，按時向群內(nèi)發(fā)送相關(guān)科普資料，鼓勵患者在群內(nèi)發(fā)言、討論，交流康復(fù)信息和經(jīng)驗[5]。（3）心理指導(dǎo)的強(qiáng)化：患者出院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時通過微信、電話等方式掌握患者的康復(fù)情況，耐心傾聽患者對術(shù)后恢復(fù)情況的真實反饋，準(zhǔn)確評估患者的心理狀態(tài)，同時給予其針對性的護(hù)理建議和意見，適當(dāng)進(jìn)行健康宣教，提升患者的護(hù)理配合度，進(jìn)而堅定患者的康復(fù)信心[6-7]。（4）錯誤認(rèn)知的糾正：及時了解患者盆底肌功能的恢復(fù)情況，幫助患者向其家屬和配偶解釋子宮全切后對日常生活所產(chǎn)生的影響，耐心糾正患者及配偶對術(shù)后并發(fā)癥的錯誤認(rèn)知，有效緩解患者的負(fù)性情緒和精神負(fù)擔(dān)[8]。（5）出院隨訪：為了及時掌握患者的預(yù)后情況，出院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期對患者進(jìn)行家庭或電話隨訪，通過了解患者的實際情況，并給予其針對性的治療及護(hù)理建議。此外，還應(yīng)提醒患者半年后返院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）通過焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS），分別對兩組患者出院前和出院后的心理狀態(tài)予以評估，得分越低，說明患者的心理波動越小。（2）出院3個月后，借助生活質(zhì)量評價量表（Short form 36 questionnaire，SF-36），分別對兩組患者的軀體功能、心理功能、總體健康、社會功能進(jìn)行打分。得分越高，說明患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本組課題的數(shù)據(jù)整理與分析均是采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 23.0，計量資料采用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，采用（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的心理狀態(tài)

出院前，研究組與對照組患者的SAS、SDS等心理狀態(tài)評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；出院后，研究組患者的SAS評分為（42.63±3.53）分，SDS評分為（42.07±3.18）分，其心理狀態(tài)評分優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。詳情見表1。

2.2 比較兩組患者的生活質(zhì)量評分

研究組患者的軀體功能為（46.81±2.36）分，心理功能為（69.72±2.81）分，總體健康為（62.15±3.74）分，社會功能為（71.38±3.51）分，各項生活質(zhì)量評分均高于對照組，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。詳情見表2。

3 討論

近年來，隨著生活節(jié)奏的不斷加快，女性所要承受的社會壓力也在不斷增大，直接導(dǎo)致了婦科疾病發(fā)生率的上漲[9]。在臨床護(hù)理中，由于部分患者對自身疾病及子宮全切術(shù)的不了解，容易在術(shù)后恢復(fù)過程中產(chǎn)生絕望、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，進(jìn)而出現(xiàn)拒絕治療、消極對待等不良反應(yīng)[10]。為了調(diào)整患者的心理狀態(tài)，提升其術(shù)后生活質(zhì)量，需要對子宮全切患者進(jìn)行有效的術(shù)后護(hù)理干預(yù)。

出院后，研究組患者的SAS、SDS評分低于對照組，P＜0.05；研究組患者的軀體功能、心理功能、總體健康、社會功能評分高于對照組，P＜0.05。研究說明，延續(xù)性護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練的針對性實施，有助于改善子宮全切患者的焦慮、抑郁情緒，提升其生理及生活狀態(tài)。康復(fù)訓(xùn)練的開展，能夠幫助患者提升盆底肌的收縮能力，有效刺激周圍神經(jīng)的興奮性，進(jìn)而改善宮頸環(huán)境，消除功能性障礙，促使患者生活質(zhì)量的提高[11]。延續(xù)性護(hù)理作為一種新型的院外護(hù)理模式，即使在患者出院后，也能夠借助手機(jī)、微信等方式，幫助醫(yī)護(hù)人員充分了解和掌握患者的預(yù)后情況，并給予其專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)和建議[12-13]。此外，延續(xù)性護(hù)理的干預(yù)還能夠幫助患者正確認(rèn)識婦科疾病和子宮全切術(shù)，及時解答患者疑問，避免造成患者恐慌，增加其心理負(fù)擔(dān)。

表1 兩組患者的心理狀態(tài)對比（，分）

表1 兩組患者的心理狀態(tài)對比（，分）

組別 例數(shù) SAS SDS出院前 出院后 出院前 出院后研究組 45 61.38±4.82 42.63±3.53 60.86±3.09 42.07±3.18對照組 45 61.43±4.53 53.28±3.74 60.02±3.12 53.68±4.13 t值 - 0.050 13.891 1.283 14.941 P值 - 0.959 0.000 0.202 0.000

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比（，分）

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比（，分）

組別 例數(shù) 軀體功能 心理功能 總體健康 社會功能研究組 45 46.81±2.36 69.72±2.81 62.15±3.74 71.38±3.51對照組 45 32.74±2.82 51.23±2.37 57.49±4.23 49.72±2.71 t值 - 25.667 33.741 5.536 32.766 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000

綜上所述，對子宮全切患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練，不僅能夠改善盆底肌功能，提升患者的生活質(zhì)量，而且能減少不良情緒的發(fā)生，促進(jìn)患者預(yù)后。