左繼華

【摘要】目的 對比研究阿托品、解磷定院前急救有機磷農(nóng)藥中毒（SAOPP）的價值。方法 隨機選取我院2017年3月～2019年3月收治的急性有機磷農(nóng)藥中毒患者40例，將其隨機均分為對照組和觀察組，對照組患者采用解磷定進行治療，觀察組患者在對照組基礎上采用阿托品進行治療，對兩組患者的治療效果及不良反應發(fā)生情況進行對比。結(jié)果 觀察組輕度中毒及中度中毒患者均治愈，重度中毒患者2例出現(xiàn)死亡，其治療總有效為90.00%優(yōu)于對照組（75.00%），具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，且觀察組患者不良反應發(fā)生率低于對照組，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)論 阿托品聯(lián)合解磷定對有機磷農(nóng)藥中毒患者進行急救，可以有效減少患者的死亡率，并且出現(xiàn)的不良反應也較少，所以應該被臨床應用。

【關鍵詞】院前急救;有機磷農(nóng)藥中毒;阿托品;解磷定

【中圖分類號】R595.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.16..02

有機磷農(nóng)藥中毒是中毒患者常見的原因之一，有的患者中毒時因為誤服或是誤吸，而有的患者是自服，這些情況都會對患者的生命造成嚴重的威脅，輕度患者在及時進行治療后還可以痊愈，但是重度中毒患者不及時進行治療就會因為呼吸衰竭而死亡[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2017年3月～2019年3月收治的急性有機磷農(nóng)藥中毒患者40例，將其隨機均分為對照組和觀察組，對照組患者男性11例，女性9例，年齡18～65歲，平均年齡（32.5±11.3）歲，中毒藥物有：敵百蟲3例，敵敵畏5例，樂果8例，其他4例;觀察組患者男性12例，女性8例，年齡20～67歲，平均年齡（34.8±11.1）歲，中毒藥物有：敵百蟲4例，敵敵畏3例，樂果7例，其他6例。兩組患者在一般資料對比中無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者使用解磷定進行治療。

1.2.2 觀察組

觀察組患者在對照組基礎上采用阿托品進行治療，具體內(nèi)容如下：首先對中毒患者進行詢問和診斷后，立即為患者脫掉被藥物污染的衣物，被藥物污染的皮膚和毛發(fā)使用肥皂水清洗，對口服藥物的患者采用清水進行洗胃，也可以用1：5000的高錳酸鉀溶液，但是硫酸中毒的患者切忌不能用高錳酸鉀溶液洗胃。患者若呼吸衰竭應立即進行氣管插管后再為其洗胃，另外還要及時清理掉患者的分泌物，保證其呼吸順暢。其次使用解磷定及阿托品進行治療，對輕度中毒的患者肌肉注射0.75 g，中度中毒患者肌肉注射1.25 g，重度中毒患者肌肉注射1.75 g，然后再根據(jù)患者的具體情況適當給藥，等到患者的肌顫消失或者其膽堿酯酶的活性至50%～60%以上停止給藥。最后再為輕度、中度、重度患者靜脈注射2 mg、6 mg、10 mg的阿托品，依據(jù)患者的病情每1～2 h給藥，直到患者的口干、心率加快和肺濕啰音消失后停止給藥，并對患者的各項生命體征進行密切的觀察。

1.3 評價指標

對兩組患者的治療效果及不良反應進行對比，不良反應包括尿潴留、視力模糊、短暫眩暈。

1.4 統(tǒng)計學意義

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0處理研究數(shù)據(jù)，計量資料：（x±s），t檢驗;計數(shù)資料：（n，%），x2檢驗。P<0.05：差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果對比

與對照組治療效果相比，對照組優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，如表1所示。

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況對比

觀察組患者尿潴留1例，不良反應發(fā)生率為5.00%，對照組患者尿潴留2例、視力模糊2例、短暫眩暈2例，不良反應發(fā)生率30.00%，觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，x2=4.33，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

有機磷農(nóng)藥中毒在生活中比較常見，其病情急，發(fā)展速度快，死亡率非常高。農(nóng)業(yè)人員在噴灑農(nóng)藥時不注意防護，另外進食沒有清洗過的有機磷農(nóng)藥的食物也會導致中毒，這種藥物進入人體后會對乙酰膽堿的分解能力造成影響，導致患者過度興奮對神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷，中毒較嚴重的患者如果沒有及時進行治療，就會使患者因呼吸衰竭而死亡[2]。有機磷農(nóng)藥中毒的患者需要立即進行急救，對中毒患者采用阿托品聯(lián)合解磷定進行治療，可以有效減少患者死亡的發(fā)生率。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療有效率（90.00%）明顯高于對照組（75.00%），并且觀察組患者的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組患者。

綜上所述，阿托品聯(lián)合解磷定治療院前急救有機磷農(nóng)藥中毒患者，不僅能有效降低患者的死亡人數(shù)，還能減少不良反應發(fā)生情況的出現(xiàn)，所以應該被臨床應用。

參考文獻

[1] 賈海英.阿托品及解磷定院前急救有機磷農(nóng)藥中毒療效觀察20例[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（03）：45-46.

[2] 張鐵繩.院前急救對重度急性有機磷農(nóng)藥中毒的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017（29）：49-50.