莊明蓮 趙小話

[摘要] 目的 分析丹紅注射液治療2型糖尿病合并腦梗死的臨床效果。方法 選取2018年2月—2019年6月在該院就診的2型糖尿病合并腦梗死112例，經(jīng)隨機(jī)原則分成對(duì)照組及觀察組，每組56例，對(duì)照組采取常規(guī)治療，觀察組聯(lián)用常規(guī)治療方案及丹紅注射液，分析組間治療效果差異。結(jié)果 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組、對(duì)照組治療后14 d空腹血糖水平低于治療前（P<0.05），但治療前及治療后組間空腹血糖數(shù)據(jù)均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組治療后14 d NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組及治療前（P<0.05）;觀察組治療后14 d VEGF高于對(duì)照組及治療前（P<0.05）;觀察組治療后14 d hs-CRP水平低于對(duì)照組及治療前（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 丹紅注射液治療2型糖尿病合并腦梗死的臨床效果良好。

[關(guān)鍵詞] 丹紅注射液;2型糖尿病;腦梗死;臨床效果

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of Danhong injection in the treatment of type 2 diabetes with cerebral infarction. Methods A total of 112 patients with type 2 diabetes and cerebral infarction who were treated in the hospital from February 2018 to June 2019 were selected and randomly divided into a control group and an observation group， each with 56 cases. The control group received conventional treatment and the observation group. Combined with conventional treatment regimen and Danhong injection， the difference in treatment effect between groups was analyzed. Results The total effective rate in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. The fasting blood glucose level in the observation group and the control group was lower than that before treatment（P<0.05）， but the fasting blood glucose data before and after treatment， the differences were not statistically significant（P>0.05）; the NIHSS score of the observation group at 14 days after treatment was lower than that of the control group and before treatment （P<0.05）; the VEGF of the observation group at 14 days after treatment was higher than that of the control group and before treatment （P<0.05）; Hs-CRP levels in the observation group at 14 days after treatment were lower than those in the control group and before treatment（P<0.05）; the incidence of adverse reactions in the observation group was not significantly different from that in the control group（P>0.05）. Conclusion Danhong injection has good clinical effect in the treatment of type 2 diabetes with cerebral infarction.

[Key words] Danhong injection; Type 2 diabetes; Cerebral infarction; Clinical effect

糖尿病以持續(xù)高血糖為常見臨床表現(xiàn)，國內(nèi)多見2型糖尿病，并發(fā)癥類型多，且發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高，而腦梗死則是不同原因?qū)е碌哪X血管管腔狹窄，甚至完全閉塞，腦組織血運(yùn)障礙，缺血缺氧，導(dǎo)致腦組織功能障礙。而2型糖尿病合并腦梗死多經(jīng)對(duì)癥措施進(jìn)行治療，以降低血糖、保護(hù)腦組織，促進(jìn)患者逐步恢復(fù)。中醫(yī)藥在2型糖尿病合并腦梗死的治療方面具有良好優(yōu)勢[1-2]。該次研究以選取2018年2月—2019年6月在該院就診的2型糖尿病合并腦梗死112例為觀察對(duì)象，經(jīng)隨機(jī)分組后，分別予以不同的治療方案，分析組間治療效果差異，旨在探究丹紅注射液治療2型糖尿病合并腦梗死的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究擇取該院收治的2型糖尿病合并腦梗死112例，通過隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組（n=56）、觀察組（n=56）。對(duì)照組，男32例，女24例;年齡50～79歲，年齡平均（61.15±11.13）歲;腦梗死病程3～70 h，平均病程（37.10±13.48）h;糖尿病病程3～18年，糖尿病病程（9.43±3.49）年。觀察組，男35例，女21例;年齡51～80歲，年齡平均（61.11±10.91）歲;腦梗死病程3～70 h，平均病程（37.65±13.71）h;糖尿病病程3～16年，糖尿病病程（9.50±3.56）年。對(duì)比組間基線資料，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納入標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①入組前經(jīng)影像學(xué)檢查及血液檢驗(yàn)，明確2型糖尿病合并腦梗死;②神志清楚，無精神系統(tǒng)疾病;③自愿參與，知情同意，患者及家屬簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)監(jiān)督及允許。

1.3? 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除標(biāo)準(zhǔn)：①除2型糖尿病以外其他糖尿病;②惡性腫瘤;③除腦梗死以外其他腦血管疾病;④既往消化道出血或潰瘍疾病;⑤藥物過敏。

1.4? 方法

對(duì)照組均采取降糖、抗凝、降低顱內(nèi)壓及飲食指導(dǎo)等常規(guī)治療措施。觀察組采用常規(guī)治療聯(lián)合丹紅注射液：①常規(guī)治療措施與對(duì)照組一致。②丹紅注射液（國藥準(zhǔn)字Z20026866，10 mL/支，6支/盒）30 mL/次，1次/d，30 mL與0.9%氯化鈉注射液250 mL混勻，靜脈滴注。兩組均治療14 d。

1.5? 觀察指標(biāo)

（1）組間治療效果差異，療效判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①顯效，NIHSS評(píng)分下降幅度≥46%;②有效，NIHSS評(píng)分下降幅度18%～45%;③無效，NIHSS評(píng)分下降幅度<18%。（2）組間血糖水平差異，分別在治療前及治療后14 d統(tǒng)計(jì)血糖水平，分析組間治療前后空腹血糖數(shù)據(jù)差異。（3）組間NIHSS評(píng)分差異，分別在治療前、治療后評(píng)估NIHSS評(píng)分，分析治療前后組間數(shù)據(jù)差異，其中NIHSS用于評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損程度，分?jǐn)?shù)越高，神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損越嚴(yán)重。（4）組間血液檢驗(yàn)指標(biāo)差異，出院時(shí)統(tǒng)計(jì)，治療前及治療后14 d VEGF、hs-CRP水平。（5）組間不良反應(yīng)發(fā)生情況差異，在兩組患者出院時(shí)，統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生情況，分析數(shù)據(jù)差異。

1.6? 統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采取[n（%）]表示，且開展χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用（x±s）表示，且行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療效果

觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）;見表1。

2.2? 血糖水平

觀察組、對(duì)照組治療前及治療后空腹血糖水平比較，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組、對(duì)照組治療后空腹血糖水平數(shù)據(jù)均低于治療前，組內(nèi)數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;見表2。

2.3? NIHSS評(píng)分

觀察組治療前NIHSS評(píng)分與對(duì)照組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組治療后14 d NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;見表3。

2.4? 血液檢驗(yàn)指標(biāo)

觀察組治療前VEGF、hs-CRP水平與對(duì)照組組間比較，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組治療后14 d VEGF高于對(duì)照組及治療前（P<0.05）;觀察組治療后14 d hs-CRP水平低于對(duì)照組及治療前（P<0.05）;見表4。

2.5? 不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;見表5。

3? 討論

腦梗死在2型糖尿病并發(fā)癥中比較常見，致殘及致死風(fēng)險(xiǎn)均較高，嚴(yán)重威脅患者生命安全[3]。而糖尿病、腦梗死分別可歸屬于“消渴”“中風(fēng)”范疇，二者聯(lián)合發(fā)病，系患者消渴病日久，體內(nèi)津液虧損，脾失健運(yùn)、痰濁內(nèi)蘊(yùn)，氣血運(yùn)行不暢，瘀阻經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致中風(fēng)，故需予以活血化瘀、通絡(luò)行氣。丹紅注射液主要成分來自丹參及紅花，其中丹參可補(bǔ)心定志、活血化瘀，能夠?qū)ρ“寰奂a(chǎn)生抑制作用，有助于降低腦缺血再灌注受損程度，改善腦組織血液循環(huán)不暢。紅花可活血通經(jīng)、化瘀止痛，其有效成分如紅花苷等，可提升冠脈血流量、擴(kuò)張冠脈，減輕微循環(huán)障礙程度[4-5]。

該次研究結(jié)果顯示，觀察組療效好于對(duì)照組，觀察組治療后14 d hs-CRP水平低于對(duì)照組及治療前（P<0.05）;治療后NIHSS評(píng)分均低于對(duì)照組;提示常規(guī)治療聯(lián)合丹紅注射液，能夠提升治療效果，抑制炎性反應(yīng)，降低神經(jīng)功能嚴(yán)重程度，而且雖然兩組治療后空腹血糖低于治療前，但不同時(shí)間點(diǎn)組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且組間不良反應(yīng)發(fā)生差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;提示常規(guī)治療、常規(guī)治療聯(lián)合丹紅注射液在降糖方面、不良反應(yīng)發(fā)生情況方面效果相當(dāng)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 劉海英.丹紅注射液對(duì)2型糖尿病合并腦梗死病人血管舒張功能及內(nèi)皮tPA、NO儲(chǔ)備釋放的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15（24）：3177-3180.

[2]? 余芬.丁苯酞注射液聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死60例[J].中國新藥雜志，2018，27（24）：2901-2904.

[3]? 許海霞，李國麗，蘆軍，等.丹紅注射液對(duì)急性腦梗死患者血小板活化標(biāo)記物的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志，2016，43（10）：2134-2135.

[4]? 董丹，李佳佳，尚宜星，等.丹紅注射液輔助西藥對(duì)糖尿病合并腦梗死患者血管內(nèi)皮功能的影響及療效研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2018，36（3）：712-715.

[5]? 吳樂程，鮑德國.丹紅注射液輔助治療急性腦梗死臨床觀察[J].新中醫(yī)，2016，48（4）：20-22.

（收稿日期：2020-02-06）