王霞

[摘要] 目的 以妊娠糖尿病孕婦為例，對賦能式護理干預(yù)在其中的應(yīng)用價值進行分析研究。方法 該次納入研究收治的妊娠糖尿病孕婦84例，納入地點為該院，時間為2018年2月—2019年1月，按隨機的方式分成兩組;其中，對照組42例給予常規(guī)護理方法，觀察組42例給予賦能式護理干預(yù)，然后比較兩組護理效果。結(jié)果 ①觀察組，護理后空腹血糖均明顯低于對照組，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。②兩組均為單胎妊娠，觀察組新生兒血糖紊亂2例（4.76%）、巨大兒1例（2.38%）、新生兒窒息0例（0.00%）;對照組新生兒血糖紊亂7例（16.67%）、巨大兒6例（14.29%）、新生兒窒息3例（7.14%）;觀察組新生兒結(jié)局明顯優(yōu)于對照組，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 妊娠糖尿病孕婦給予賦能式護理干預(yù)，可控制血糖水平，改善新生兒結(jié)局;因此，具備采納及應(yīng)用的價值。

[關(guān)鍵詞] 賦能式護理干預(yù);妊娠糖尿病;血糖控制;新生兒;影響

[Abstract] Objective To analyze the application value of empowered nursing intervention in pregnant women with gestational diabetes. Methods 84 pregnant women with gestational diabetes were included in this study. The place of inclusion was the hospital from February 2018 to January 2019. They were randomly divided into two groups. Among them， 42 patients in the control group were given conventional nursing methods. Observation group of 42 patients were given an energizing nursing intervention， and then the nursing effects of the two groups were compared. Results 1.In the observation group， the fasting blood glucose after nursing was significantly lower than that in the control group， and the data between the two groups were significantly different. 2.Both groups had singleton pregnancy. In the observation group， there were 2 cases of neonatal blood glucose disorders （4.76%）， gigantic infants in 1 cases（2.38%）， and neonatal asphyxia in 0 cases （0.00%）; in the control group， neonatal blood glucose disorders 7（16.67%）， 6 large children （14.29%）， and 3 cases of neonatal asphyxia （7.14%）. The neonatal outcome in the observation group was significantly better than that in the control group， and there were significant differences in the data between the two groups. Conclusion Pregnant women with gestational diabetes who are given interventional nursing interventions can control blood glucose levels and improve neonatal outcomes; therefore， they have value for adoption and application.

[Key words] Empowering nursing intervention; Gestational diabetes; Glycemic control; Newborn; Impact

妊娠糖尿病為妊娠孕婦常見的合并癥之一，該類孕婦基于妊娠期會有多飲、多食以及多尿等臨床表現(xiàn)，或受到外陰假絲酵母菌感染，嚴重影響孕婦的身心健康，進而影響妊娠結(jié)局。所以，從妊娠糖尿病孕婦的血糖控制、妊娠結(jié)局改善等角度考慮，需采取有效的護理干預(yù)方法。賦能式護理干預(yù)是一種新型的護理方法，指的是通過對孕婦賦予“自我護理管理”的能力，進而提高孕婦的自我護理管理能力水平。鑒于此，該課題以該院在2018年2月—2019年1月收治的84例妊娠糖尿病孕婦為例，進一步對賦能式護理干預(yù)在其中的應(yīng)用價值進行分析研究，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次一共納入該院收治的84例妊娠糖尿病孕婦作為研究的對象，均符合臨床有關(guān)“妊娠糖尿病”的診斷標(biāo)準，均知情簽署相關(guān)醫(yī)護同意書，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過;此外，排除合并其他嚴重臟器疾病、嚴重精神障礙及抗拒該次實驗者。按隨機的方式分成兩組，觀察組42例中，年齡23～36歲，平均為（30.8±1.1）歲;孕周為25～30周，平均為（27.8±0.2）周。對照組42例中，年齡22～34歲，平均為（30.9±1.0）歲;孕周為25～30周，平均為（27.9±0.1）周。在一般資料上，兩組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在納入比較的意義。

1.2? 方法

該次納入研究的對照組患者采取常規(guī)護理方法，結(jié)合婦產(chǎn)科（針對孕婦）和內(nèi)分泌科（針對糖尿?。┏Ｒ?guī)護理流程，了解2個科室2種疾病的常規(guī)護理方法及依據(jù)的基礎(chǔ)上，嚴格執(zhí)行，處理好護理期間出現(xiàn)的問題，使護理工作有序進行。觀察組則加強賦能式護理干預(yù)，涉及的護理干預(yù)內(nèi)容如下。

①賦能行為的滲透?！百x能”，即賦予某種能力，應(yīng)用到妊娠糖尿病孕婦護理干預(yù)過程中，則需賦予孕婦自我護理、自我管理的能力;因此，首先，需加強孕婦宣教，普及疾病相關(guān)知識、加強血糖控制的重要性，告知孕婦加強護理干預(yù)對改善妊娠結(jié)局的重要性，進一步增強孕婦自我護理管理的意識及責(zé)任。

②飲食賦能護理。根據(jù)孕婦的個體情況，了解孕婦的機體營養(yǎng)情況，然后制定合理、科學(xué)的飲食計劃方案，以低鈉鹽、易消化、營養(yǎng)類飲食為主，多食新鮮水果、蔬菜，忌煙酒、忌辛辣、帶刺激性食物;引導(dǎo)孕婦加強自我監(jiān)督，比如按照飲食計劃方案嚴格飲食，確保機體營養(yǎng)，進而達到控制血糖水平的作用。

③運動賦能護理。指導(dǎo)孕婦進行運動鍛煉，比如散步、肢體活動、呼吸訓(xùn)練等，運動需適量，并合理控制時間，引導(dǎo)孕婦自我監(jiān)督，合理控制每次的運動量和時間，以自身耐受為宜，促進機體抵抗力的增強。

④心理賦能護理。因受合并癥及妊娠期的影響，孕婦易伴有焦慮、抑郁等消極心理，需引導(dǎo)孕婦加強自我心理調(diào)節(jié)，比如根據(jù)自身喜好，聽音樂、看勵志書籍及電影等，轉(zhuǎn)移自身注意力，緩解心理壓力，進而改善心理狀態(tài)。

⑤血糖監(jiān)測賦能。指導(dǎo)孕婦自我監(jiān)測血糖的正確方法、技巧，使孕婦通過血糖的監(jiān)測，了解自身血糖控制情況;以孕婦家屬（特別是丈夫）作為監(jiān)督者，監(jiān)督孕婦自我監(jiān)測血糖是否定期進行、方法是否正確，如果存在紕漏，及時糾正，提高孕婦自我監(jiān)測血糖的自覺性。

1.3? 評價標(biāo)準

（1）對兩組護理前后的相關(guān)血糖水平進行比較，包括：①空腹血糖;②餐后2 h血糖;③糖化血紅蛋白。

（2）對兩組新生兒結(jié)局情況進行對比，即分析比較是否存在新生兒血糖紊亂、巨大兒以及新生兒窒息等不良妊娠結(jié)局。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次實驗采取SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，其中的計量數(shù)據(jù)用（x±s）代表，采取t檢驗;涉及的計數(shù)數(shù)據(jù)用頻數(shù)與百分率（%）表示，采取χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護理前后相關(guān)血糖指標(biāo)水平

在空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白3項血糖指標(biāo)水平方面，護理前兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，觀察組均顯著要比對照組低，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 新生兒結(jié)局情況

兩組均為單胎妊娠，觀察組42例中，新生兒血糖紊亂一共為2例（4.76%）、巨大兒一共為1例（2.38%）、新生兒窒息一共為0例（0.00%）;對照組42例中，新生兒血糖紊亂一共為7例（16.67%）、巨大兒一共為6例（14.29%）、新生兒窒息一共為3例（7.14%）。根據(jù)數(shù)據(jù)可知，觀察組新生兒結(jié)局明顯優(yōu)于對照組（χ2=9.283、8.265、5.276，P<0.05）。

3? 討論

從廣義上分析，“賦能”指的是“賦予某種能力”，無論是在企業(yè)管理，還是在教育方面，賦能均具備一定的應(yīng)用價值。而將賦能式護理干預(yù)應(yīng)用到妊娠糖尿病孕婦當(dāng)中，其目的是提高孕婦的意識，加強孕婦自我護理管理的能力，進而達到改善血糖水平及妊娠結(jié)局的目標(biāo)。

值得注意的是，妊娠糖尿病孕婦的血糖往往波動較大，如果未能及時有效采取醫(yī)護措施，則會影響孕婦的身心健康，進一步導(dǎo)致妊娠結(jié)局受到影響，比如新生兒出現(xiàn)窒息、巨大兒等風(fēng)險，不利于妊娠結(jié)局的改善。所以，在該次研究過程中，重點提到賦能式護理的應(yīng)用，首先需在妊娠糖尿病孕婦護理工作中滲透“賦能式護理干預(yù)”，進一步對孕婦在健康教育過程中給予賦能，在飲食護理、心理護理、運動護理等環(huán)節(jié)加強孕婦的自我護理管理能力，并且使孕婦掌握自我血糖監(jiān)測的能力，從而讓孕婦了解自身的心理狀態(tài)、機體營養(yǎng)、機體抵抗力等情況，通過賦能干預(yù)，改善孕婦的身心健康，進而改善血糖水平及最終妊娠結(jié)局。

近年來，國內(nèi)有學(xué)者提到賦能式護理干預(yù)應(yīng)用到妊娠糖尿病孕婦當(dāng)中，能夠改善孕婦的各項血糖水平，比如空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白等;進而能夠改善孕婦的妊娠結(jié)局，降低巨大兒、新生兒血糖紊亂發(fā)生率，均降低到10.00%以下;該次觀察組采取賦能式護理干預(yù)，巨大兒發(fā)生率為2.38%，新生兒血糖紊亂發(fā)生率為4.76%，均在10%以下;從中可知，賦能式護理干預(yù)的應(yīng)用價值頗高。此外，該文認為對于科室內(nèi)部相關(guān)護理工作人員來說，在賦能式護理干預(yù)過程中，需樹立“以孕婦為中心”的護理服務(wù)理念，改進傳統(tǒng)“常規(guī)護理”的不足，充分尊重孕婦，指導(dǎo)孕婦掌握具體的自我護理管理方法，然后扮演引導(dǎo)者的角色，使孕婦的自我護理管理能力加強，這樣既能夠減輕護理人員的工作量，還能夠提高孕婦的自我護理管理能力，達到雙贏的局面，進一步使臨床護理服務(wù)質(zhì)量得到全面提升。

綜上所述，妊娠糖尿病孕婦，給予賦能式護理干預(yù)，可控制血糖水平，改善新生兒結(jié)局;因此，具備在臨床護理工作中采納及應(yīng)用的價值。

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（收稿日期：2020-02-07）