張淵 蘭鷹

摘要：移動(dòng)醫(yī)療是一種基于互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)通信技術(shù)的現(xiàn)代醫(yī)療系統(tǒng)，可擺脫場地束縛，隨時(shí)隨地觸手可及的醫(yī)療。隨著通信技術(shù)的飛躍發(fā)展，5G時(shí)代已悄然來臨，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展促使移動(dòng)醫(yī)療將得到更廣闊的發(fā)展空間。本文從移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展條件及發(fā)展模式，包括分級(jí)診療、慢性病監(jiān)控管理以及醫(yī)療實(shí)時(shí)咨詢進(jìn)行分析，進(jìn)一步說明新信息時(shí)代下移動(dòng)醫(yī)療在醫(yī)療制度改革中的作用，為推動(dòng)移動(dòng)醫(yī)療在其他醫(yī)療領(lǐng)域的進(jìn)一步發(fā)展提供參考。

關(guān)鍵詞：移動(dòng)醫(yī)療;遠(yuǎn)程醫(yī)療;醫(yī)療咨詢

中圖分類號(hào)：R197.3 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.11.004

文章編號(hào)：1006-1959（2020）11-0010-02

Abstract：Mobile medicine is a modern medical system based on the Internet and mobile communication technology. It can get rid of the constraints of the venue and can be reached at anytime and anywhere. With the rapid development of communication technology， the 5G era has come quietly， and the development of network technology has prompted mobile medicine to get a broader development space. This article analyzes the development conditions and development models of mobile medicine， including hierarchical diagnosis and treatment， chronic disease monitoring and management， and real-time medical consultation. Provide a reference for further development.

Key words：Mobile medicine;Telemedicine;Medical consultation

移動(dòng)醫(yī)療（mobile medicine）是在信息技術(shù)發(fā)展的基礎(chǔ)上，將移動(dòng)通信技術(shù)及智慧設(shè)備相結(jié)合并用于醫(yī)療領(lǐng)域，為患者提供醫(yī)療服務(wù)和信息。最早的移動(dòng)醫(yī)療以電子信息檔案的形式出現(xiàn)，幫助醫(yī)生節(jié)約了大量的時(shí)間，從而有更多的時(shí)間進(jìn)行診治。隨著通信技術(shù)的快速升級(jí)，高科技智能產(chǎn)品的更新?lián)Q代，移動(dòng)醫(yī)療涉及的領(lǐng)域早已不再是單純的電子信息檔案，且醫(yī)護(hù)人員無需紙質(zhì)臨床資料，而是充分利用智能產(chǎn)品開展臨床診治及護(hù)理工作，一方面可以充分掌握患者的基本信息，另一方面可以及時(shí)獲取患者的診斷信息，對(duì)患者作出更快更準(zhǔn)確的診斷與治療。除此之外，由于網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)母咝?，醫(yī)生可以實(shí)施遠(yuǎn)程協(xié)助醫(yī)療、疾病咨詢以及協(xié)助患者進(jìn)行慢性疾病的監(jiān)控管理。本文通過對(duì)移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展條件、發(fā)展模式進(jìn)行總結(jié)，為推動(dòng)移動(dòng)醫(yī)療在其他醫(yī)療領(lǐng)域的進(jìn)一步發(fā)展提供參考。

1移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展條件

第十二屆全國人民代表大會(huì)第三次會(huì)議中李克強(qiáng)總理提出制定“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)計(jì)劃，推動(dòng)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等與現(xiàn)代制造業(yè)結(jié)合，促進(jìn)電子商務(wù)、工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)金融健康發(fā)展，引導(dǎo)互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)拓展國際市場?；ヂ?lián)網(wǎng)逐漸滲入到生活的各個(gè)領(lǐng)域，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院”應(yīng)運(yùn)而生[1]。國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》，國家衛(wèi)生計(jì)生委和國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2018-2020年）的通知》均明確提出了以“互聯(lián)網(wǎng)+”為手段，建設(shè)智慧醫(yī)院，利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)擴(kuò)展醫(yī)療服務(wù)空間及內(nèi)容[2]。2018年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，就促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康深度融合發(fā)展作出部署。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和智能設(shè)備的普及及互聯(lián)網(wǎng) 技術(shù)在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的深入，給醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展注入了新的動(dòng)力，使得移動(dòng)醫(yī)療進(jìn)入了飛速發(fā)展模式[3]。

2移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展現(xiàn)狀

經(jīng)過幾年的發(fā)展，移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)較好的融入了日常醫(yī)療生活中，并且給大眾在就醫(yī)方面以及醫(yī)生診治方面提供了諸多便捷：①醫(yī)院借助智能信息化產(chǎn)業(yè)實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)，其是最早將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)融入醫(yī)療領(lǐng)域的成果展現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)的出現(xiàn)，結(jié)束了患者多次往返奔波于醫(yī)院與家之間的狀況。依據(jù)醫(yī)院的管理規(guī)定不同，患者除了可以繼續(xù)完成醫(yī)院現(xiàn)場掛號(hào)之外，還可以通過手機(jī)、電腦等智慧設(shè)備提前1～2周完成網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)并在線繳費(fèi)，極大的簡化了患者的就醫(yī)流程，為患者就醫(yī)節(jié)省了大量的就醫(yī)時(shí)間。②病房中醫(yī)生借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)及智慧設(shè)備可以準(zhǔn)備、實(shí)時(shí)的掌握患者診斷與治療的相關(guān)信息。目前，許多三甲醫(yī)院或者大型醫(yī)院，醫(yī)生在查房過程中不再需要紙質(zhì)病歷及檢查資料，而是通過一個(gè)智慧平板電腦查看所有患者的信息，如診斷結(jié)果、初步診斷、治療方案等;同時(shí)，可在查房的過程中，通過與患者的交流實(shí)時(shí)對(duì)病患的治療方案進(jìn)行調(diào)整。信息技術(shù)結(jié)合智能電子產(chǎn)品已經(jīng)開始改變整個(gè)醫(yī)療服務(wù)模式，許多醫(yī)院已經(jīng)開展了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的新模式，并更深層次的利用移動(dòng)通信技術(shù)為患者提供便利的醫(yī)療服務(wù)，如遠(yuǎn)程醫(yī)療、慢性疾病監(jiān)控管理以及在線醫(yī)療門診或咨詢等。

3移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展模式

3.1分級(jí)診療 ?分級(jí)診療是從國外引進(jìn)的一種就醫(yī)模式，旨在幫助引導(dǎo)患者“小病進(jìn)社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”，從而有效控制醫(yī)療費(fèi)用的快速增長，完善醫(yī)療資源的使用[4]。我國是人口大國，但是其所擁有的醫(yī)院、醫(yī)生的數(shù)量卻與總?cè)丝跀?shù)量不成正比。患者到醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)生需要在極短的時(shí)間內(nèi)通過對(duì)患者的問診做出初步診斷，沒有更多的時(shí)間了解患者的詳細(xì)情況，甚至為患者做體格檢查。另外，多數(shù)醫(yī)院都面臨著床位緊張問題，特別在某些著名三甲醫(yī)院，患者經(jīng)常會(huì)因沒有床位而接受不到及時(shí)的治療，但是同一區(qū)域內(nèi)的社區(qū)醫(yī)院則空置著多張病床，導(dǎo)致醫(yī)療資源的浪費(fèi)。雖然分級(jí)診療可利用有限的醫(yī)療資源對(duì)患者進(jìn)行診治，但由于基層醫(yī)院的設(shè)施與醫(yī)生診治能力與三甲醫(yī)院存在差距，導(dǎo)致分級(jí)診療的優(yōu)勢沒有得到充分發(fā)揮，患者為了得到更好的治療效果，習(xí)慣去大型三甲醫(yī)院就診，因此縮小基層社區(qū)醫(yī)院與大型三甲醫(yī)院的診治差距是讓大眾接受社區(qū)醫(yī)院的首要條件。目前，我國已步入老齡化社會(huì)，老年人數(shù)量不斷增多且其對(duì)生活品質(zhì)要求也逐漸增高，使得傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)模式已經(jīng)不能滿足患者的就醫(yī)需求，這些都給醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展提出了更高的要求。在當(dāng)今醫(yī)療資源匱乏的情況下，只有將全部資源進(jìn)行有效的整合，才能發(fā)揮更大的效用，為更多的患者造福。

3.2遠(yuǎn)程協(xié)助醫(yī)療 ?遠(yuǎn)程協(xié)助醫(yī)療可使社區(qū)醫(yī)院與大型三甲醫(yī)院完成人力資源的整合，從而實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療的理想狀態(tài)。遠(yuǎn)程醫(yī)療是伴隨通信技術(shù)高速發(fā)展后在醫(yī)療領(lǐng)域誕生的新的名詞，是將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、通訊技術(shù)和計(jì)算機(jī)最新技術(shù)結(jié)合應(yīng)用于醫(yī)療服務(wù)的全新醫(yī)療模式[5]。早在上個(gè)世紀(jì)，美國科學(xué)家Wittson就已提出遠(yuǎn)程醫(yī)療的概念，其借助電視系統(tǒng)并將其應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域，實(shí)現(xiàn)了首次遠(yuǎn)距離對(duì)患者病情進(jìn)行會(huì)診[6]。在遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)模式的輔助下，大型醫(yī)院的專家主任醫(yī)生可以遠(yuǎn)程幫助基層醫(yī)院的醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行診治，一方面可以提高患者對(duì)于基層社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)的信任度，另一方面可以節(jié)約患者的就診時(shí)間，使其更加放心的就近就醫(yī)，且醫(yī)療資源可以得到更加充分的利用，以解決“就醫(yī)難”的問題。

3.3慢性疾病監(jiān)控 ?新信息時(shí)代的來臨，除了遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)模式可以得到長足發(fā)展之外，對(duì)于慢性疾病的監(jiān)控管理及醫(yī)療實(shí)時(shí)咨詢的發(fā)展也起著重要的作用。越來越多的慢性疾病困擾著老年人的生活，借助通信技術(shù)和電子設(shè)備的發(fā)展，醫(yī)生能及時(shí)獲取患者的疾病狀況，從而提供專業(yè)的救助服務(wù)。目前，很多高新科技企業(yè)已經(jīng)將醫(yī)療衛(wèi)生與移動(dòng)通信技術(shù)相結(jié)合作為發(fā)展方向，手機(jī)、手表已不再僅僅是通訊和計(jì)時(shí)的設(shè)備，借助這些智能設(shè)備，通過智能應(yīng)用程序及科技公司的電子產(chǎn)品相結(jié)合，患者可以在家完成部分疾病的篩查、診斷、基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。同時(shí)，醫(yī)生可借助實(shí)時(shí)通信網(wǎng)絡(luò)技術(shù)獲取患者的相關(guān)檢查信息，給予合理的健康建議幫助患者更好地進(jìn)行疾病監(jiān)控。除此之外，患者還可以在線和醫(yī)生進(jìn)行交流以獲取最專業(yè)的疾病控制指導(dǎo)，甚至可以是個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)[7]。

4總結(jié)

隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的來臨，移動(dòng)醫(yī)療作為一種新型的醫(yī)療模式，已廣泛應(yīng)用于臨床，并取得了較好的社會(huì)效益，其通過分級(jí)診療及遠(yuǎn)程協(xié)助醫(yī)療一定程度上緩解了醫(yī)療資源不足的問題，提高了醫(yī)療服務(wù)水平。同時(shí)，移動(dòng)醫(yī)療可擺脫空間的束縛，隨時(shí)隨地了解老年慢性病患者信息，利用智慧設(shè)備實(shí)時(shí)監(jiān)測患者身體狀況，為其提供及時(shí)、專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)?？傊?，新信息時(shí)代的來臨必將推動(dòng)移動(dòng)醫(yī)療在其他醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用。

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收稿日期：2020-03-08;修回日期：2020-04-04

編輯/杜帆