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袁曉東 蘇朝江
【摘要】目的 探討慢性腎衰竭合并慢性充血性心力衰竭32例行參芪益腎強(qiáng)心方治療的療效。方法 以2017年1月~2018年12月為時間段,選取我院收治的慢性腎衰竭合并慢性充血性心力衰竭患者64例,隨機(jī)分為2組,各32例。采用常規(guī)西藥治療參照組,基于此采用參芪益腎強(qiáng)心方治療研究組。比較兩組治療前后心功能指標(biāo)變化、療效結(jié)果、生存質(zhì)量。結(jié)果 在心功能指標(biāo)上,兩組治療前LVEF、LVESV、LVEDV等指標(biāo)對比無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05);而治療后研究組改善程度均優(yōu)于參照組,二者對比存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。在治療有效率上,參照組為78.13%(25/32),研究組為93.75%(30/32),兩組對比存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。在評定生存質(zhì)量結(jié)果上,兩組情緒、軀體、社會、生理等功能評分對比存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論 慢性腎衰竭合并慢性充血性心力衰竭行參芪益腎強(qiáng)心方治療的療效顯著,即可改善患者心功能和生存質(zhì)量,安全可靠,值得推廣。
【關(guān)鍵詞】慢性腎衰竭;慢性充血性心力衰竭;參芪益腎強(qiáng)心方治
【中圖分類號】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.13..02
在臨床內(nèi)科中,慢性腎衰竭較為常見,是持續(xù)發(fā)展后各種腎臟疾病的共同轉(zhuǎn)歸。該病癥一旦發(fā)僧,則極易出現(xiàn)高血鉀、腎性貧血、高血壓,導(dǎo)致心功能、心臟結(jié)構(gòu)改變,心肌受損,從而損傷心室充盈和泵血,主要表現(xiàn)為胸悶、心慌等,其最嚴(yán)重且常見的并發(fā)癥即為慢性心力衰竭,其對患者生命安全存在嚴(yán)重威脅[1]。因此本文以2017年1月至2018年12月為時間段,選取我院收治的慢性腎衰竭合并慢性充血性心力衰竭患者64例,隨機(jī)分為2組,各32例,即探討了慢性腎衰竭合并慢性充血性心力衰竭32例行參芪益腎強(qiáng)心方治療的療效,現(xiàn)闡述如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
時間段為2017年1月~2018年12月,選取我院慢性腎衰竭合并慢性充血性心力衰竭患者64例,隨機(jī)分為2組,各32例。研究組年齡為35~76歲,年齡均值為(52.4±1.6)歲;其中女14例,男18例。參照組年齡為36~77歲,年齡均值為(53.7±2.1)歲;其中女15例,男17例。兩組基礎(chǔ)情況分析比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。
1.2 方法
采用常規(guī)西藥治療參照組,包括洋地黃制劑(地戈辛)、單硝酸異山梨酯硝酸酯類、硝酸異山梨酯、β受體阻滯劑(比索洛爾、美托洛爾)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(依那普利)、利尿劑(呋塞米)等。基于此采用參芪益腎強(qiáng)心方治療研究組,組方為:白術(shù)20 g、焦山楂30 g、土鱉蟲5 g、赤芍12 g、陳皮10 g、桂枝10 g、制附子10 g、澤瀉15 g、葶藶子12 g、丹參30 g、黃芪30 g、人參10 g等,用水煎服,1劑/d,分早晚2次服用。兩組均治療12 w。
1.3 觀察指標(biāo)
比較兩組治療前后心功能指標(biāo)LVEF(左室射血分?jǐn)?shù))、LVESV(左室收縮末期容積)、LVEDV(左室舒張末期容積)等變化、療效結(jié)果(評定依據(jù)[2]:患者治療后心功能改善≥級,各癥狀體征基本消失為顯效;患者治療后心功能改善1級,各癥狀體征有所改善為有效;未達(dá)到上述兩個指標(biāo)為無效。)、生存質(zhì)量(兩組均采用SF-36量做出評估,包括軀體、情緒、社會、生理等功能,各項分值越高越好。)。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
本研究使用SPSS 19.0軟件,P<0.05差異存在統(tǒng)計學(xué)意義,計數(shù)資料使用x2檢驗,計量資料使用t檢驗。
2 結(jié) 果
2.1 兩組評定治療效果情況對比
在評定治療有效率方面,研究組為93.75%(30/32),參照組為78.13%(25/32),二者對比存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。見表1。
2.2 兩組心功能改善程度對比
在LVEF、LVESV、LVEDV等指標(biāo)方面,兩組治療前對比無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05);而治療后研究組改善程度均優(yōu)于參照組,二者對比存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。見表2。
2.3 兩組評定生存質(zhì)量結(jié)果對比
兩組情緒、軀體、社會、生理等功能評分對比存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。見表3。
3 討 論
在中醫(yī)學(xué)理論中,慢性腎衰竭屬于“虛勞”、“水腫”、“溺毒”、“癃閉”、“關(guān)格”等范疇,其發(fā)病與脾失健運(yùn)、腎失氣化、脾腎受損有關(guān),體內(nèi)濕濁內(nèi)蘊(yùn)、日久成瘀成毒。該病癥發(fā)生后長期心臟負(fù)荷加重、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、高血壓等會引發(fā)心血管疾病,如慢性心力衰竭。在治療此類患者時,中醫(yī)主要采用參芪益腎強(qiáng)心方治療,其組方中,陳皮調(diào)和諸藥;白術(shù)燥濕利水、補(bǔ)氣健脾;焦山楂活血行氣、消食化積、化瘀散結(jié);土鱉蟲破一切血積;葶藶子利水消腫、泄肺平喘;黃芪補(bǔ)氣活血;赤芍、丹參活血化瘀;桂枝溫通心陽、辛溫通絡(luò);制附子溫陽益氣;黃芪利水消腫、健脾益氣;人參大補(bǔ)元?dú)?。上述諸藥聯(lián)用,可發(fā)揮利水消腫、健脾益腎、溫陽通經(jīng)的功效。本文的研究中,在心功能指標(biāo)上,兩組治療前LVEF、LVESV、LVEDV等指標(biāo)對比無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05);而治療后研究組改善程度均優(yōu)于參照組,二者對比存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。在治療有效率上,參照組為78.13%(25/32),研究組為93.75%(30/32),兩組對比存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。在評定生存質(zhì)量結(jié)果上,兩組情緒、軀體、社會、生理等功能評分對比存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。因此可見,慢性腎衰竭合并慢性充血性心力衰竭行參芪益腎強(qiáng)心方治療具有積極作用和價值。
綜上所述,慢性腎衰竭合并慢性充血性心力衰竭行參芪益腎強(qiáng)心方治療的療效顯著,即可改善患者心功能和生存質(zhì)量,安全可靠,值得推廣。
參考文獻(xiàn)
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[2] 姜國紅,宋日新,王麗娜,邢福艷,孫儷儷.利喜定治療慢性腎衰竭患者充血性心力衰竭的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(20):4126-4127.