劉佳 許越 羅美婷

【摘要】在對中醫(yī)大學生進行教學過程中，采用案例式教育的方式，結合病案教育和對中醫(yī)教學的提升，對該培養(yǎng)方式在學生中的影響進行分析，主要分析學生研究能力受到的影響和該培養(yǎng)方式應用的意義。方法根據(jù)具體情況，對案例式教育的背景進行分析研究，結合團隊教學經(jīng)驗，全方位的解析病案教育方法。結果在大學生平時訓練過程中，無論是教師還是學生都通過侍診案例和閱讀醫(yī)案，獲得了很多的經(jīng)驗，并且得到了相應的鍛煉，能夠吸取醫(yī)學知識中的精華，自身得到了良好的培養(yǎng)，促進了自身的進步，還可以學習到他人的經(jīng)驗特長。結論中醫(yī)教育在病案式教學過程中具有非常重要的地位，能夠增強學生工作的信心，讓學生提前接觸臨床工作，可以對學生的臨床經(jīng)驗進行豐富，進而達到教學目的，提高教學效率。

【關鍵詞】研究能力;中醫(yī)教學;病案教學;培養(yǎng)方法;大學生

【中圖分類號】R22 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.13..02

【Abstract】In the process of teaching TCM students，case-based education is adopted，combined with medical record education and the promotion of TCM teaching，to analyze the influence of this training mode on students，mainly to analyze the influence of students'research ability and the significance of the application of this training mode.Methods According to the specific situation，the background of case-based education was analyzed and studied，and the method of case-based education was analyzed in an all-round way based on team teaching experience.Results during the normal training of college students，both teachers and students gained a lot of experience through consulting cases and reading medical records，and got the corresponding training.They could absorb the essence of medical knowledge，and got good training，promoted their progress，and learned other people's Classics.Check your strengths.Conclusion TCM education plays a very important role in the medical record teaching process.It can enhance the confidence of students'work，let students contact clinical work in advance，enrich students'clinical experience，and then achieve the teaching purpose and improve teaching efficiency.

【Key words】Research ability;TCM teaching;Medical record teaching;training methods;College Students

在教學過程中，案例分析是中醫(yī)病案教育的主要教學方式，對學生進行引導，讓學生學習中醫(yī)相關操作。為了達到教學目的，可以采取這樣的方式，那就是結合臨床實際工作與中醫(yī)藥理論，在教學過程中發(fā)揮作用。在病例教學過程中，課堂病例分析，臨床跟診是其主要的教學形式，并且是教學內容的重要組成。長期以來，這樣的教學方式應用于課堂當中，已經(jīng)成為了行之有效的教學方法，在教學過程中發(fā)揮著重要的作用。學生學習之后可以獲得臨床經(jīng)驗，為今后的臨床工作做準備。教學案例的學習能夠幫助學生了解自身的不足，能夠讓學生總結經(jīng)驗，幫助學生進步和成長，是中醫(yī)教學過程中必不可少的的一部分。另外，引入醫(yī)學案例，對提高學生的研究能力具有重要作用。

1 醫(yī)學案例的研究背景

在美國19世紀，案例教學興起，并且應用于大學生的教學過程中。相關調查資料表明，1910年，哈佛大學就已經(jīng)使用這樣的教學方式，并且所取得的效果非常好，緊接著，在其他領悟，如醫(yī)學領域，公共管理領域等都采取了這樣的方式進行教學，其應用非常廣泛，并且不斷的創(chuàng)新和發(fā)展。與此同時，在中醫(yī)領域，相關專家認為在中醫(yī)臨床治療過程中應用古代醫(yī)者的診療經(jīng)驗，具有現(xiàn)實的指導意義。

對于中國來說，其案例教育的方法起源于漢代。相關醫(yī)書記載了病例教學的內容，并將其作為學習和總結經(jīng)驗的一種方式。自此之后，案例教育就開始廣泛應用于各個領域和朝代，迅速的發(fā)展起來。比如：明清時期的議病式就是醫(yī)學案例，在《寓意草》中有所記載，這個案例加入了學生的討論，屬于非常典型的案例。近代，相關學者認為，中醫(yī)的成績和醫(yī)學案例具有密切的關系，并且醫(yī)學案例在中醫(yī)領域當中發(fā)揮著顯著的作用。我們可以通過醫(yī)學案例的學習，了解并掌握前人的醫(yī)學心得和經(jīng)驗，在此基礎上進行學習和鉆研能夠獲得非常好的效果。在現(xiàn)代，很多學者對醫(yī)學案例進行整理和研究，對名醫(yī)案例中的思想，精髓進行揣摩，通過實踐等方式了解案例之間的共通性和規(guī)律所在，并將其轉化為自己的經(jīng)驗，相關學者認為，一些名醫(yī)之所以成名，和教學案例具有緊密的關系。所以需要醫(yī)學案例在醫(yī)學領域發(fā)展過程中已經(jīng)必不可少。在教學過程中，由于醫(yī)案具有一定的特殊性，那么就需要學生實踐學習，對自己的能力提升，對自己的經(jīng)驗進行豐富，那么就需要臨床實踐教學的配合，進而提升學習自信心，促進學生進步，促進中醫(yī)學的發(fā)展。因此，課堂教學過程中，教師設置的醫(yī)學案例需要是典型的，讓學生能夠多角度對其進行分析，并且進行自我訓練，通過案例了解專家的經(jīng)驗，進行自我培養(yǎng)。所以說，在中醫(yī)學傳統(tǒng)領域，案例教學已經(jīng)成為了一種普遍的方式。

2 臨床實踐和病例教學的關系

在中醫(yī)教學過程中，病例教學必不可少，學生需要結合工作的特點，結合實際進行案例思考，需要對自己的臨床經(jīng)驗進行豐富，配合教師的教學，總結案例教學的經(jīng)驗，增強自信心，促進自身進步和發(fā)展。相關研究表明，中醫(yī)學課程的學習之后，還是不能夠很好的應對臨床實際的診療工作，不過，在教學過程中，加入了病例教育就會產(chǎn)生不一樣的效果，可以很好的培養(yǎng)學生研究能力。病案式教學主要有以下幾種特點，第一，具備生動靈活的教學方式。改變了傳統(tǒng)教學課堂枯燥無味的教學方式，讓課堂內容更加的豐富，更加的生動，可以在病例教學過程中引入中醫(yī)診斷學，兩者結合，效果非常好。第二，可以充分調動學生學習積極性。教師通過對學生的啟發(fā)，讓學生積極主動的學習，從而更加有效的掌握學習內容。第三，提高溝通能力。病例式教學給予學生更多思考和討論的機會，學生會帶著疑問學習，學生可以增加自身的溝通能力，在實踐過程中，多和患者溝通可以更好的了解患者具體情況，掌握病情。第四，角色認定。學生將自身的角色進行轉變，在醫(yī)生的角度去分析案例，培養(yǎng)了學生角色認定的意識，學生大腦中的醫(yī)學知識也越來越豐富。

與此同時，相關專家認為，在疾病的治療過程中，醫(yī)案提供了更加詳細的資料，包括疾病的診斷，治療，預后等信息，為學生提供更加詳細的信息，學生可以通過醫(yī)案摸索出各種方劑的應用規(guī)律，從而應用于醫(yī)學其他領域的教學，比如醫(yī)事制度研究，醫(yī)學術語研究等方面。在臨床治療過程中，醫(yī)案具有實際的價值，能夠對不同時期的背景進行展現(xiàn)，能夠為學生模擬治療疾病的過程，促進學生經(jīng)驗的提升。

3 病案教學方法的研究

通過閱讀醫(yī)學案例和實踐待診病例，學生可以進行自我訓練，從而將自身的經(jīng)驗上升為理論。

3.1 臨床待診病例教育

臨床傳習的方式在教學中應用很多，學生根據(jù)醫(yī)師問診，對患者病情進行思考，并且揣摩醫(yī)生處方內容，然后體會分析整個過程。案例學習過程中，需要以案例為依據(jù)，體會治療思路和用藥思路，而不是一直記錄患者的情況。學生待診過程中，也不需要完全抄錄每個患者的具體情況，而是需要通過信息思考，有目的的進行記錄。碩士每周需要記錄兩例病例，博士七例。并且多和醫(yī)師探討診療問題和體會。長期下去，學生的診療思路也會越來越清晰，經(jīng)驗也會越來越足。

3.2 醫(yī)案研讀教學

在現(xiàn)代中醫(yī)臨床教學過程中，研究和閱讀古代中醫(yī)師的診療經(jīng)驗具有重要的意義，整理和研究醫(yī)案，并且對醫(yī)家的思維規(guī)律，訓練技能進行揣摩，從而提升自己的經(jīng)驗，完善自己的思路。學生研讀醫(yī)籍過程中需要注意，要了解作者所處時代和背景，了解其特點，從而了解作者診療思路和用藥規(guī)律，并將前人經(jīng)驗轉化為自己的經(jīng)驗。通過大量醫(yī)案研讀，采用辯證思維去思考，結合比較法，歸納法等方法，更好的訓練自身研究和實踐的能力。

3.3 臨床實訓教學

在教學過程中，臨床實訓教學非常重要，需要設定合理的課程，讓學生了解并掌握相關醫(yī)學知識。比如，可以開展臨床雜病專題講座等。并且，研究團隊探討了中醫(yī)案例教學，并對其訓練過程作出了相應的總結。

結論

中醫(yī)學教學改革的發(fā)展歷史非常悠久，現(xiàn)階段，教學工作人員為了更好的銜接中醫(yī)教學和臨床應用，將中醫(yī)實訓教學方式應用教學當中，這樣的方式為學生提供了更多的機會，奠定了學習的基礎，并且更好的促進學生定位自己。所以，在課堂教學過程中，需要對中醫(yī)案例教學進行重視，多運用案例教學，更好的培養(yǎng)學生研究能力，推動中醫(yī)領域的發(fā)展。

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