馬兆玉 劉愛琴

（鹽城市中心血站，江蘇 鹽城 224005）

血站是一個(gè)采集、貯藏血液，并向臨床、血液品生產(chǎn)單位提供血液的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，同時(shí)要負(fù)責(zé)控制血液貯存的質(zhì)量[1]。血站護(hù)理質(zhì)量不但是控制血液質(zhì)量工作的主要內(nèi)容，還是衡量血站管理水平的首要指標(biāo)[2]。近年來，隨著《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《血站管理辦法》等頒布、實(shí)施，我國越來越重視輸血及血液的安全，而血站護(hù)理人員的實(shí)際操作技能及其工作內(nèi)容也必須提高要求。故本次研究成立管理小組，將護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用到血站中，并將應(yīng)用效果作如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇20名護(hù)理人員作為管理對(duì)象，在2017年10月至2018年10月進(jìn)行不同方式管理。其中，有男性10名，女性10名；年齡22～40歲，平均年齡（31.06±3.68）歲；工齡 1～10 年；平均工齡（5.26±1.68）年；有主任護(hù)師1名、主管護(hù)師3名、護(hù)師6名、護(hù)士10名；有本科學(xué)歷5名、大專學(xué)歷8名、中專學(xué)歷7名。

1.2 方法 護(hù)理質(zhì)量管理方法（1）成立管理小組。將護(hù)理人員組成5個(gè)管理小組，由主任護(hù)師擔(dān)任5個(gè)小組的組長，5個(gè)小組分別負(fù)責(zé)采血、招募、制備、運(yùn)輸交付、感染，每組選出一名資深人員作為小組組長。（2）人員培訓(xùn)。根據(jù)采血站的相關(guān)的質(zhì)量管理制度，由組長對(duì)小組人員進(jìn)行系統(tǒng)性培訓(xùn)，內(nèi)容有：小組組長管理職責(zé)、獻(xiàn)血招募方法、檢查方法、采血技巧、運(yùn)輸注意事項(xiàng)、改進(jìn)措施等，并給每位人員發(fā)放資料控制本，讓所有人員每天都要自查工作情況，發(fā)現(xiàn)問題需及時(shí)匯報(bào)和整改。同時(shí)，每組組長需把每個(gè)問題記錄下來，每周進(jìn)行一次講評(píng)并提出整改操作方案，監(jiān)督本組人員工作避免再次出現(xiàn)相同的錯(cuò)誤，月底根據(jù)小組表現(xiàn)再進(jìn)行一次匯總。（3）采血小組。采血小組先要對(duì)獻(xiàn)血環(huán)境進(jìn)行徹底消毒，為獻(xiàn)血者提供一個(gè)干凈、舒適的環(huán)境，同時(shí)需保持微笑接待獻(xiàn)血者，并耐心解答獻(xiàn)血者的相關(guān)疑惑和問題。輸血過程中要保持注意力集中，用溫和語氣安撫獻(xiàn)血者的不良情緒。采集血液前后需仔細(xì)核對(duì)信息，檢查采血器具是否完整，仔細(xì)核查獻(xiàn)血者資料、采血數(shù)量、登記表等。采血小組要提高穿刺技術(shù)，多進(jìn)行練習(xí)，盡量做到一針就能穿刺成功。整個(gè)采血過程必須無菌操作，同時(shí)需注意獻(xiàn)血者有無異常，對(duì)不良情況及時(shí)作出處理并安撫好獻(xiàn)血者。采血結(jié)束后徹底消毒，自查工作并做好記錄。（4）招募小組?？稍诠?jié)假日借助微信公眾號(hào)、媒體、建立微信群等進(jìn)行血液知識(shí)、生理知識(shí)等相關(guān)獻(xiàn)血內(nèi)容宣傳，同時(shí)鼓勵(lì)獻(xiàn)血者發(fā)朋友圈，親身示范宣傳無償獻(xiàn)血。（5）制備小組。小組成員需按標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范來進(jìn)行成分血制備，不可隨意更改，并嚴(yán)格檢查血液標(biāo)簽、保養(yǎng)袋等是否完整，留意機(jī)器是否運(yùn)行正常，認(rèn)真填寫相關(guān)表格。（6）運(yùn)輸交付小組。小組人員需嚴(yán)格做好血液貯存，并將按血液血型、種類分別存放。按照“先進(jìn)先出”原則發(fā)放血液，及時(shí)檢查血液有無過期。（7）感染小組。小組人員需對(duì)工作環(huán)境進(jìn)行分區(qū)管理，加強(qiáng)消毒力度，堅(jiān)決做到一人一針、一人一管。督促采血人員做好手部消毒，并佩戴一次性手套。將垃圾分門別類堆放，并將醫(yī)療垃圾進(jìn)行特殊處理。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比實(shí)行不同護(hù)理管理后不良事故發(fā)生率、一針穿刺率、無償獻(xiàn)血知識(shí)覆蓋率、獻(xiàn)血者滿意評(píng)分、用血醫(yī)院滿意評(píng)分及獻(xiàn)血者視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分。均采用本血站自制的問卷調(diào)查表調(diào)查獻(xiàn)血者滿意評(píng)分、用血醫(yī)院滿意評(píng)分，總分100分，80～100為滿意，低于80分為不滿意。VAS評(píng)分：讓獻(xiàn)血者在游標(biāo)尺上指出相應(yīng)分?jǐn)?shù)值，有0～10分，分值越高表示其疼痛感越強(qiáng)列。兩次護(hù)理后均選擇50名獻(xiàn)血者作為調(diào)查對(duì)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（±s）表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）使用檢驗(yàn)，若P<0.05則可視差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)行不同管理后的調(diào)查結(jié)果 研究組的不良事故發(fā)生率、一針穿刺率、無償獻(xiàn)血知識(shí)覆蓋率均高于對(duì)比組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1

表1 實(shí)行不同管理后的調(diào)查結(jié)果（n/%）

2.2 實(shí)行不同管理后的調(diào)查評(píng)分 研究組的獻(xiàn)血者滿意評(píng)分及用血醫(yī)院滿意評(píng)分均高于對(duì)比組，且VAS評(píng)分更低于對(duì)比組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2

表2 實(shí)行不同管理后的調(diào)查評(píng)分（±s，分）

表2 實(shí)行不同管理后的調(diào)查評(píng)分（±s，分）

組別 例數(shù) 獻(xiàn)血者滿意評(píng)分 用血醫(yī)院滿意評(píng)分 VAS評(píng)分對(duì)比組 50 88.26±3.68 85.54±2.57 3.54±1.31研究組 50 96.26±2.06 95.65±1.87 1.32±0.26 t 4.26 7.66 3.35 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

一個(gè)全面的質(zhì)量管理制度是保證血站血液質(zhì)量的關(guān)鍵，而護(hù)理質(zhì)量則是體現(xiàn)護(hù)理技術(shù)和護(hù)理人員管理的水平[3]。本次護(hù)理質(zhì)量管理通過組建5個(gè)質(zhì)控小組，并由主任護(hù)師進(jìn)行更系統(tǒng)的培訓(xùn)，讓每位小組成員在每天工作結(jié)束時(shí)堅(jiān)持自查工作，這不但讓每位護(hù)理人員都參與到管理中，還充分激發(fā)其工作責(zé)任心，履行并完善自身職責(zé)。同時(shí)，通過自查工作，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中是否存在問題，并對(duì)存在的問題進(jìn)行記錄、匯報(bào)，通過開會(huì)、討論提出有效整改方案，這不但保證了血站工作的高質(zhì)量運(yùn)行，避免不良事件的出現(xiàn)，故本文研究組的不良事故發(fā)生率高于對(duì)比組（P<0.05）。在護(hù)理質(zhì)量管理培訓(xùn)中，每個(gè)小組成員各司其職，并加強(qiáng)、提升護(hù)理操作技能，認(rèn)真把關(guān)每一項(xiàng)工作，這大大提高了采血、貯藏、運(yùn)輸、制備、感染的工作質(zhì)量，還能提高獻(xiàn)血者的舒適度和用血醫(yī)院的滿意度，故本文研究組的一針穿刺率、獻(xiàn)血者滿意評(píng)分、用血醫(yī)院滿意評(píng)分、VAS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)比組（P<0.05）。無償獻(xiàn)血是一種無私奉獻(xiàn)的崇高行為，但普及率較低，而臨床用血卻容易出現(xiàn)緊缺現(xiàn)象，通過微信公眾號(hào)、媒體及獻(xiàn)血者朋友圈推廣等大力宣傳，能樹立良好的公益現(xiàn)象，起到正面宣傳作用，最終提高無償獻(xiàn)血知識(shí)的覆蓋率[4-5]。

綜上所述，將護(hù)理質(zhì)量管理運(yùn)行到血站采供血工作中能有效避免不良事件的發(fā)生，提高血液質(zhì)量和無償獻(xiàn)血知識(shí)覆蓋率，更讓獻(xiàn)血者及用血醫(yī)院滿意。