個案管理對2型糖尿病患者的效果觀察

趙貴霞

(河南科技大學第一附屬醫(yī)院，河南 南陽 471000)

2型糖尿病在臨床中十分常，高血糖是其主要的臨床特征，臨床中尚無有效的方式根治該疾病[1]。隨著病程的發(fā)展，將會對患者造成諸多的不良累及，因此為加強對患者的保護，降低心血管疾病的發(fā)生率[2]。需要明確相關(guān)的誘因，并采取良好的措施進行消除[3]。目前個案管理的護理模式成為臨床中的常用模式[4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取河南科技大學第一附屬醫(yī)院收治的116例2型糖尿病患者，2016年12月～2017年10月的52例作為對照組，將2017年11月～2018年11月的64例患者作為觀察組，對照組52例，男女各34例與18例，平均年齡為(59.5±4.9)歲，平均病程為(7.5±0.1)年；觀察組64例，男女各35例與29例，平均年齡為(59.9±5.1)歲，平均病程為(7.9±0.1)年。排除標準：存在嚴重的溝通障礙現(xiàn)象；患有嚴重的2型糖尿病并發(fā)癥。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理：對患者進行關(guān)于疾病知識的簡單宣導；對患者進行常規(guī)的藥物護理；每日簡單的對患者的血糖水平進行檢測；為患者制定簡單的飲食方案。

觀察組予以個案管理：由護士長挑選經(jīng)驗豐富的護理人員組成個案管理小組，并對成員進行良好的培訓，成員共20名，每名成員擁有固定交流對象，分別管理5～6例患者。小組成員需要依據(jù)患者的實際情況為其建立完善的個人病歷檔案，以便能夠?qū)ζ溥M行良好的管理。若患者已發(fā)生心血管疾病，則需要向其講解相關(guān)的疾病知識，并使其明確控制血壓、血糖的重要性，同時可依據(jù)患者的實際情況對其進行針對性的治療；若未發(fā)生心血管疾病，則小組成員需要對其采取有效的預(yù)防措施[5]。護理期間，小組成員需要定時對患者進行復查，依據(jù)檢測結(jié)果反饋醫(yī)師及時調(diào)整胰島素及其他藥物的使用劑量。小組成員需要依據(jù)患者的實際情況為其制定嚴格的個人自我管理方案，并為其制定嚴格的健康食譜。在常規(guī)飲食的基礎(chǔ)上，若患者伴有高血壓癥狀，則需要控制其鈉鹽的攝入量，并增加膳食纖維的攝入量；若患者伴有高脂血癥狀，則需要控制其膽固醇與脂肪的攝入量，同時可多飲用降脂茶。建立微信群開展群內(nèi)運動、飲食打卡，每周三次組織群內(nèi)成員進行糖尿病知識交流，每次安排一個知識點，時間為30 min，同時開展知識拓展，分享生活方式控制中遇到的問題或經(jīng)驗。每周推送內(nèi)容為同一的知識內(nèi)容，每天推送分內(nèi)容。幫助患者提升糖尿病管理知識和技能。

1.3 觀察指標

護理前與護理6個月后的自我管理行為評分的變化情況，包括飲食自我管理、用藥自我管理、足部護理等，分數(shù)分別為6～30分、3～15分、5～25分，分數(shù)越高，說明自我管理行為越強。并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 護理前后的自我管理行為評分的變化比較(見表1)

分

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況比較(見表2)

表2 兩組患者并發(fā)癥情況比較 例

3 討論

2型糖尿病在我國具有較高的發(fā)病率，是一種終身性疾病，隨著病程的延長，將會對患者形成較大的損傷，因此為確?；颊叩慕】?，需要采取良好的護理配合[6]。個案管理模式是一種新型的護理管理模式，將患者作為護理管理中心，在較大程度上滿足患者的需求；同時能夠定期對患者進行相關(guān)的指標值檢測，依據(jù)檢測結(jié)果及時調(diào)整相應(yīng)的護理方案，最終使患者獲得良好的護理效果[7,8]。依據(jù)本研究結(jié)果顯示，患者的自我管理行為評分顯著提升，并發(fā)癥發(fā)生率較低，主要原因在于采取個案管理模式后，護理人員能夠做到以患者為中心，為患者進行良好的健康教育，加深患者的了解；同時為患者制定了具有針對性與個性化的護理方案、飲食方案等，并嚴格按照方案內(nèi)容予以護理，因而使患者獲得良好的護理效果。

綜上，個案管理可以輔助改善2型糖尿病患者的自我管理能力，降低并發(fā)癥發(fā)生，對糖尿病患者的保健有促進作用。