丁曉芳

(河南科技大學第一附屬醫(yī)院，河南 洛陽 471000)

腦血管病近年來發(fā)病率不斷增加，主要是發(fā)生在人體腦部血管，由于顱內(nèi)血液循環(huán)障礙而導致的腦組織損害，易對人們健康造成影響[1]。而多數(shù)患者均實施腦血管支架置入術(shù)治療，該項手術(shù)方式為新型治療方式，但是易導致并發(fā)癥發(fā)生，而在治療過程中實施有效的護理十分重要[2]。本次研究對預(yù)見性護理聯(lián)合舒適護理在腦血管支架置入術(shù)患者中的應(yīng)用進行分析。報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象為腦血管支架置入術(shù)患者，例數(shù)100例，采用抽簽分組方式對研究對象100例進行分組，患者收取時間在2015年2月～2016年2月。排除標準：嚴重失語、伴有惡性腫瘤或者嚴重心、肝、腎等疾病。納入標準：所有患者經(jīng)核磁共振成像或者頭顱CT診斷確診為腦血管疾病、均符合臨床神經(jīng)介入檢查治療適應(yīng)證，擇期實施手術(shù)，患者意識清楚[3]。

觀察組50例：年齡在20～70歲，平均(45.21±1.15)歲，女25例、男25例。對照組50例：年齡在21～70歲，平均(46.11±1.26)歲，女24例、男26例。兩組腦血管支架置入術(shù)患者的平均年齡、性別等資料相比無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具有可比性。所有患者均知情同意本研究。

1.2 方法

對照組50例均實施常規(guī)舒適護理：在患者入院后對患者進行入院宣教、健康指導等護理操作，對每位患者急性護理評估，根據(jù)患者病情制定護理計劃。

觀察組50例均使用預(yù)見性護理聯(lián)合舒適護理。

舒適護理：多數(shù)患者對腦血管支架置入術(shù)缺乏了解，易發(fā)生緊張、焦慮等不良情緒，從而使手術(shù)進行受到影響，護理人員應(yīng)和患者進行交流、自我介紹，告知患者腦血管支架置入術(shù)的操作方式以及治療效果的知識，從而提高患者依從性，利于手術(shù)順利進行[4]。手術(shù)后，護理人員應(yīng)護送患者回病房，保持病房內(nèi)環(huán)境安靜，協(xié)助患者采取舒適體位，在患者腰部放置軟墊，從而提高患者舒適度，若部分患者入睡困難，護理人員可遵醫(yī)囑給予患者使用助眠藥物。在術(shù)后觀察患者有無血尿、嘔吐、惡心等癥狀，及時通知醫(yī)生進行處理，定時詢問患者有無肢體麻木不適情況，適當對壓迫器松緊度進行調(diào)整，抬高患者患肢，提高患者舒適度[5]。

預(yù)見性護理：穿刺部位血腫：穿刺部位血腫是患者血管內(nèi)穿刺插管后常見的并發(fā)癥，主要是由于肢體未能有效制動、患者術(shù)后較早下床導致穿刺點血管發(fā)生撕裂而導致的，在手術(shù)前護理人員應(yīng)告知患者以及患者家屬保持穿刺側(cè)肢制動、平臥位的必要性和重要性，術(shù)后對患者穿刺部位有無腫脹、滲血情況進行觀察，告知患者咳嗽時應(yīng)采用手加壓傷口處，預(yù)防出血和血腫情況。尿潴留：患者術(shù)后發(fā)生尿潴留主要是由于精神高度緊張或者不習慣床上排尿而導致的，應(yīng)早期對患者進行術(shù)前排尿訓練，解除患者的顧慮，協(xié)助患者采取舒適體位，必要情況下可進行導尿。感染：應(yīng)保持患者穿刺點干燥、清潔，每日對患者穿刺部位進行消毒兩次、使用無菌紗布進行覆蓋，若患者局部發(fā)生紅腫情況，應(yīng)告知醫(yī)生進行處理，術(shù)后對患者使用抗生素[6]。

1.3 觀察指標

兩組腦血管支架置入術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率、舒適度。舒適度使用舒適狀況量表GCQ進行評定，GCO包括環(huán)境、社會文化、精神、心理、生理等，共28項，使用4級評分法，分數(shù)越高代表患者越舒適，分值≥70分判定為舒適；分值在50分～70分之間、判定為輕微不適；分值≤50分、判定為顯著不適。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理采取SPSS25.0軟件，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較(見表1)

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 例

2.2 兩組患者舒適度比較(見表2)

表2 兩組患者舒適度比較 例

3 討論

腦血病為危害人們健康的常見疾病，為了降低致殘率和死亡率，提高患者生存率，多數(shù)患者實施腦血管支架置入術(shù)，而在手術(shù)過程中實施全面、有效的護理模式，能顯著改善患者預(yù)后[7]。

通過應(yīng)用預(yù)見性護理聯(lián)合舒適護理后，取得顯著效果。預(yù)見性護理為新型護理理念，主要是根據(jù)護理人員對以往病例處理經(jīng)驗和患者病情，對患者治療過程容易發(fā)生的情況進行判斷和推測，早期對患者實施預(yù)防措施，本次研究中，從穿刺部位血腫、尿潴留、感染等多個方面進行預(yù)見性護理，早期采取控制措施，能預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，保障患者的安全。舒適護理主要是通過采取護理措施，使患者在生理和心理上達到愉快和舒適，通過強化護理內(nèi)涵，使患者身心處于舒適狀態(tài)下進行治療，使患者獲得生理和心理上的滿足感，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，不僅利于手術(shù)順利進行，還能提高手術(shù)效果[8]。本次研究中，觀察組在并發(fā)癥發(fā)生率、舒適度等方面優(yōu)于對照組，主要是由于通過應(yīng)用聯(lián)合護理模式后，能顯著改善患者各種不適，提高患者舒適度，同時依從性不良、患者被迫體位、術(shù)后壓迫等因素容易導致并發(fā)癥發(fā)生，通過實施預(yù)見性護理聯(lián)合舒適護理后，進行規(guī)范操作、術(shù)后穿刺部位觀察、創(chuàng)傷排尿訓練等，不僅能降低患者術(shù)后并發(fā)癥，還能提高患者自身的舒適度，利于腦血管患者在手術(shù)后早期康復。

綜上所述，通過對腦血管支架置入術(shù)患者實施預(yù)見性護理聯(lián)合舒適護理后，取得顯著護理效果，不僅能降低患者術(shù)后并發(fā)癥，還能提高患者舒適度，值得在臨床中推廣運用。