劉艾祎，伍新春

北京時間2020年1月31日，世界衛(wèi)生組織(WHO)宣布將新型冠狀病毒肺炎(Coronavirus Disease 2019，以下簡稱COVID-19)疫情列為國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件[1]。這一重大應(yīng)激事件給全社會的生產(chǎn)、生活甚至生命造成了巨大的影響和危害，同時也使人們遭受了極大的心理創(chuàng)傷，并伴隨著一系列消極的心理反應(yīng)，如焦慮、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(Posttraumatic Stress Disorder，以下簡稱PTSD)、抑郁等[2]。由于COVID-19疫情本身的特點與防控措施的要求，心理援助工作在此次疫情中面臨著極大的挑戰(zhàn)。首先，COVID-19疫情的發(fā)生在時間和空間上都具有廣泛的彌散性，加之新聞媒體的信息量過載導致民眾整體情感卷入度較高，因此疫情所帶來的直接或間接的心理沖擊影響和波及的人數(shù)眾多，這給心理援助工作者帶來了極大的壓力。其次，COVID-19的傳播性極強，因此在抗擊疫情期間絕大多數(shù)人都處于居家隔離的狀態(tài)，心理援助工作多以熱線的形式展開;而疫情中的心理熱線有明確的時間限制，如何在短時間內(nèi)為當事人提供有效的幫助，成為心理熱線工作者關(guān)注的重點。再次，個體所處的環(huán)境與所面對的情況不同，疫情所帶來的消極心理反應(yīng)也較為復雜。例如，身處疫區(qū)或已被隔離確診的個體，因“健康不確定性”與外界對其恐懼和同情并存的復雜態(tài)度[3]，更易產(chǎn)生恐慌、內(nèi)疚、擔心、自責等情緒反應(yīng)；而在疫情前線工作的醫(yī)護人員，面臨著超負荷工作壓力與極高的感染風險，易出現(xiàn)亢奮、易怒、疲勞等消極反應(yīng)；對于重點疫情區(qū)以外的普通民眾而言，密切關(guān)注新聞媒體對疫情信息的報道也極易引起傷心、驚恐、無助等替代性創(chuàng)傷反應(yīng)。那么，有沒有一種可通過訓練來喚醒的積極心態(tài)，能夠促使人們合理認知和接納痛苦情緒，提升當事人的情緒調(diào)節(jié)水平，使其最終可以自主應(yīng)對疫情帶來的各種不同困境呢？自我同情(self-compassion)作為一種在苦難中對待自我的態(tài)度[4]，正逐漸成為研究者們關(guān)注的熱點。深入探索自我同情對疫情所致創(chuàng)傷后消極心理反應(yīng)的影響機制，了解與自我同情相關(guān)的干預(yù)技術(shù)，對助人者與受助者都具有十分重要的意義。

一、自我同情及其對創(chuàng)傷后消極心理反應(yīng)的影響

自我同情可被視為個體對待自我的一種態(tài)度，但其不同維度對個體造成的情感體驗是不同的。對自我同情的概念及其結(jié)構(gòu)、成分進行整合與劃分，是以辯證的視角深入探索自我同情對創(chuàng)傷后消極心理反應(yīng)的影響的前提。

(一)自我同情的概念與結(jié)構(gòu)

自我同情是Neff基于佛教思想提出的概念[4]，由于對心理健康具有重要作用[5-6]，目前受到越來越多研究者的關(guān)注。所謂自我同情，是指個體對自己所經(jīng)歷的消極事件所持有的開放、寬容和非批判的態(tài)度。整體自我同情水平較高的個體，會對自己感受到的痛苦與挫敗給予無偏見的理解，并將個體目前的遭遇看成是全人類共有的體驗，進而不過分關(guān)注和夸大自己當下的消極情緒，以減輕個體痛苦[4]。

研究表明，自我同情包括自我寬容、普遍人性、接納當下、自我判定、孤立無援和過度認同六個成分[7]。具體來看，自我寬容是個體在苦難中對自己包容和理解的傾向，個體意識到自己人格中存在的缺陷或不足，在感到挫敗與無力時不過分地苛責自我，而是給自己更多的安慰和理解。普遍人性是個體對“人無完人”的接受，即認識到所有人在困境面前都有可能會失敗或犯錯，從而不孤立地看待自己的遭遇。接納當下是以一種清晰和平衡的方式覺察當前的情形，既不忽視也不對自我或生活中的不利方面耿耿于懷。以上三個成分可視為自我同情的積極面[8]。自我判定是指個體在經(jīng)歷挫折與失敗后對自我的嚴厲苛責與過度批判。孤立無援是指經(jīng)歷了負性事件的個體深陷自己的痛苦情緒之中，放大自己的困境，感覺自己是與世隔絕的。過度認同是指個體沉溺在自己的消極情緒中，將痛苦災(zāi)難化的態(tài)度。以上三個成分被視為自我同情的消極面[8]。

值得注意的是，以往研究大多是將消極自我同情所包含的成分反向計分，與積極自我同情的得分簡單相加，構(gòu)成一個單一維度的結(jié)構(gòu)[7]。但有學者表示，消極自我同情對創(chuàng)傷后個體的身心反應(yīng)具有獨特的作用，因此有必要把自我同情中的消極成分單獨剝離出來進行研究，并將自我同情劃分為由積極自我同情和消極自我同情組成的二維結(jié)構(gòu)[9]。該研究還指出，在精神病理性癥狀的研究中，這種二維結(jié)構(gòu)的分類可能比Neff最早提出的原始結(jié)構(gòu)[7]更有意義[9]。后續(xù)的研究也發(fā)現(xiàn)，積極自我同情與消極自我同情之間存在顯著的相關(guān)關(guān)系，這暗示兩者之間可能不是相互排斥的，并且消極自我同情可能是積極自我同情的過度表現(xiàn)[8，10]，或者可將二者看成是情緒調(diào)節(jié)的雙重過程[11]。最新的研究也表明，積極自我同情與積極的心理反應(yīng)有更強的聯(lián)系，而消極自我同情與消極心理反應(yīng)的聯(lián)系更為緊密[8,10,12]。因此，本文將自我同情劃分為積極與消極兩個方面，并以辯證整合的視角系統(tǒng)地探討自我同情的兩個方面(積極與消極)對疫情所致個體創(chuàng)傷后消極心理反應(yīng)的影響。

(二)自我同情對創(chuàng)傷后消極心理反應(yīng)的作用

疫情對人們的心理沖擊極易導致個體形成消極的自我態(tài)度，自我判定、過度認同、孤立無援作為自我同情中三個側(cè)重點不同的消極態(tài)度，可能會加劇疫情所致的不良心理反應(yīng)；而在積極自我調(diào)整及心理援助者的及時干預(yù)下，個體發(fā)展出的自我寬容、普遍人性、接納當下的積極自我態(tài)度轉(zhuǎn)變，則會提升個體的心理健康水平。因此，促進個體自我態(tài)度的積極轉(zhuǎn)化，應(yīng)成為緩解疫情所致消極心理反應(yīng)的核心工作之一。

1. 自我判定與自我寬容。就疫情較嚴重地區(qū)已被確診隔離的個體而言，其不僅是受害者，還可能成為傳染源。因此，除了要面對病癥所帶來的身體上的痛苦，外界對其表現(xiàn)出的恐懼和逃避態(tài)度以及不當?shù)闹肛?、歧視、網(wǎng)絡(luò)暴力也會對其造成嚴重的人際創(chuàng)傷[3]。在此情形下，個體可能會對給家人、朋友所帶來的傳染風險感到自責、內(nèi)疚，而暴露于外界的不當言論中也有可能使其產(chǎn)生一些非理性信念，從而將創(chuàng)傷事件帶來的后果歸咎于自身，過分苛責自己，進而形成自我判定的消極態(tài)度。自我判定水平較高的個體會降低自我評價，并將對自己的批評與負性認知泛化到生活的各個方面，最終進一步加劇消極心理反應(yīng)。一項對經(jīng)歷過創(chuàng)傷事件者的研究顯示，對自我的批評與負性認知可以正向預(yù)測個體PTSD與抑郁水平[13]。

自我寬容水平較高的個體傾向于認同自我價值與自身需求的合理性[14]，認識到在目前的大環(huán)境下某些情況可能無法避免，從而包容自己的過失并理解自己的難處，及時關(guān)懷體諒自我當下的情緒，進而平復疫情下的消極心理反應(yīng)。研究結(jié)果顯示，自我寬容可以顯著負向預(yù)測抑郁水平，且是自我同情的三個積極成分中對抑郁影響效應(yīng)最大的因子[15]。

2. 過度認同與接納當下。此次疫情的發(fā)展有諸多不確定因素，包括病因、病程、傳播方式、治療方式、預(yù)后結(jié)果等醫(yī)學層面的不確定性；也包括生活必需品、醫(yī)療資源供給的質(zhì)量和穩(wěn)定性的體制層面的不確定性[3]。此外，新聞媒體的信息量過載，疫情嚴峻性與諸多不確定性信息大范圍傳播，易使人們喪失安全感與對環(huán)境的控制感，進入應(yīng)激狀態(tài)。在這種狀態(tài)下，個體不僅易災(zāi)難化目前的狀況，更易陷入對未來形勢的恐慌與茫然之中。尤其對于身處重點疫區(qū)的民眾及一線的抗疫工作者而言，他們隨時可能面對自己的家人、同事和朋友感染疾病的情況，在較長時間內(nèi)處于高度的警惕與恐慌之中。在這種情況下，個體情感卷入程度高、情感耗竭加劇，更易發(fā)展出過度認同的消極態(tài)度。過度認同水平較高的個體傾向于將所遇到的困境與痛苦放大，產(chǎn)生災(zāi)難化的不合理認知，并沉溺在自己的消極情緒中無法自拔，進而加劇消極心理反應(yīng)。研究表明，過度關(guān)注創(chuàng)傷事件的消極線索并災(zāi)難化其負性影響的個體，PTSD與抑郁水平較高[16]。

而接納當下則是以一種清晰和平衡的方式覺察當前的情形，既不忽視疫情所帶來的不利條件，也不過分夸大災(zāi)難。接納當下水平較高的個體傾向于將注意力集中在解決目前的困境上，而不太會被對未來不確定的恐懼所困擾。接納當下也可以促使個體以聚焦問題而非回避的方式應(yīng)對危機，最終可緩解消極的心理反應(yīng)[17]。干預(yù)研究發(fā)現(xiàn)，接納當下可幫助有過負性經(jīng)歷的個體緩解其內(nèi)疚、抑郁等情緒[18]，提升其身心健康水平。

3．孤立無援與普遍人性。對處于隔離中的個體而言，雖然可以通過電話或網(wǎng)絡(luò)和其他人保持聯(lián)系，但始終無法在同一個空間中真實接觸，這有可能導致人們的孤獨感增加。特別是對于疫情嚴重地區(qū)的人們及醫(yī)務(wù)工作者而言，應(yīng)激期防疫物資短缺、生活必需品輸送不便更是增加了其孤立無援的感受。而孤立無援水平較高的個體易將自我視為苦難的中心，孤立地看待自己的遭遇，進一步封閉自我情感的表達，并持久地沉浸在痛苦情緒之中。研究顯示，在經(jīng)歷過負性事件的個體中，孤獨感水平可以顯著正向預(yù)測PTSD癥狀[19]。

而普遍人性可以促使個體將所遭遇的困境看作全人類都有可能經(jīng)歷的體驗，從而不在隔離之中產(chǎn)生孤立無援的感受。普遍人性水平較高的個體更傾向于公開表達自己的情感，并在必要時積極尋求他人的幫助，以獲得物質(zhì)與情感上的支持。同時，普遍人性可以促進個體與他人聯(lián)系，學習他人在困境中的合理舉措，從而增強自我應(yīng)對創(chuàng)傷事件的能力，并最終緩解疫情下的消極心理反應(yīng)[14]。

二、自我同情對創(chuàng)傷后消極心理反應(yīng)的影響機制

如上所述，自我同情會對個體的創(chuàng)傷后消極心理反應(yīng)產(chǎn)生影響，且自我同情的積極成分與消極成分會發(fā)揮不同的作用[20-21]。那么，自我同情是通過何種途徑或機制對個體產(chǎn)生影響的呢？下文將以辯證整合的視角，從自我同情的積極與消極兩方面，分別梳理認知、情緒、應(yīng)對方式等因素可能對創(chuàng)傷后消極心理反應(yīng)產(chǎn)生的影響，具體邏輯框架如圖1所示。

圖1 辯證整合視角下自我同情對創(chuàng)傷后消極心理反應(yīng)的影響機制

(一)認知

COVID-19疫情的發(fā)展對人們的心理沖擊會影響個體的認知加工過程。認知因素在自我同情與消極心理結(jié)果之間的作用已被以往研究證實[22]，而不同的認知因素在其中的作用機制有所不同。

反芻被認為是個體經(jīng)歷創(chuàng)傷事件后常見的認知加工過程[23]，具體又可分為侵入性反芻和主動性反芻。侵入性反芻是對創(chuàng)傷性事件自動加工的過程，它以一種個體不希望的方式侵入認知世界；而主動性反芻則是個體對創(chuàng)傷事件有意識地、重復地思考，并對相關(guān)線索進行整合與重建的積極、有目的的認知過程[24]。大量研究發(fā)現(xiàn)，反芻在自我同情對創(chuàng)傷后消極心理反應(yīng)的影響中起中介作用[25-27]。積極自我同情的個體傾向于在災(zāi)難后以聚焦自我的應(yīng)對方式處理創(chuàng)傷事件的負面影響，而不是過分關(guān)注創(chuàng)傷事件的消極線索[4]。因此，積極自我同情可以降低個體的侵入性反芻水平[28-29]，進而改善其消極心理反應(yīng)。此外，積極自我同情的個體傾向于以清晰、冷靜的態(tài)度處理當前的痛苦情緒，這使他們能夠客觀地評估災(zāi)難的影響，并以積極的態(tài)度思考創(chuàng)傷事件的意義[4,30]。因此，積極的自我同情可以促進主動反芻[22]，進而緩解創(chuàng)傷后消極心理反應(yīng)。而遇到挫折后傾向于自我批判、苛責的個體，在以往的研究中已被證實會產(chǎn)生較高水平的侵入性反芻，并持續(xù)將認知資源集中在創(chuàng)傷線索上，進而加劇個體的負性情緒，對身心健康產(chǎn)生消極的影響[31]。同樣，消極自我同情的個體傾向于在災(zāi)難中過分夸大創(chuàng)傷事件的消極影響，從而使自我持久地沉浸在痛苦情緒之中，阻礙對創(chuàng)傷線索的積極思考，不利于創(chuàng)傷后的恢復[32]。

認知重評在自我同情與消極心理反應(yīng)之間的作用在以往的研究中也已被證實[33]。一項干預(yù)研究發(fā)現(xiàn)，相對于只進行認知重評干預(yù)的對照組而言，被誘導產(chǎn)生積極自我同情的個體在進行認知重評干預(yù)后所報告的抑郁水平更低，說明積極自我同情可以通過認知重評緩解個體的消極情緒體驗[34]。這可能是因為積極自我同情強調(diào)將個人的經(jīng)歷看作全人類共有經(jīng)歷的一部分(普遍人性感)，這種看待問題視角的轉(zhuǎn)換可以給個體帶來益處。

自我同情還可以通過降低個體的經(jīng)驗回避水平來改善個體的內(nèi)化問題[35]。Neff和Germer的研究表明，關(guān)注個體積極自我同情的心理訓練能有效降低個體在面對消極情緒時的認知回避水平，并最終使其表現(xiàn)出更低的焦慮和抑郁水平[36]。與此不同的是，消極自我同情的個體往往會將負性事件的影響過度放大，以至于超過自己的心理承受范圍，因此更有可能采用認知回避的策略來應(yīng)對應(yīng)激事件造成的心理沖擊。而從長遠的角度來看，經(jīng)驗回避并不利于個體從創(chuàng)傷中恢復[37]。

此外，自尊作為一種建立在積極自我評價上的認知因素，也是自我同情與消極心理反應(yīng)之間重要的影響機制，且會產(chǎn)生較為持久的影響。研究表明，積極自我同情會促進個體自尊水平的提高，從而緩解經(jīng)歷負性事件后個體的消極心理反應(yīng)[38]。Gilbert和Procter提出的“自我批評-羞恥”模型則指出，在經(jīng)歷負性事件后，經(jīng)常對自我持批評與否認態(tài)度的個體會產(chǎn)生較高的羞恥感，從而降低自尊水平，加劇創(chuàng)傷后消極心理反應(yīng)[39]。以往的研究也證實了自尊是自我批評與抑郁、焦慮等消極心理反應(yīng)之間的中介因素[22]。

由此可見，積極自我同情可以促進積極的認知過程并降低消極的認知因素水平,從而緩解不良心理反應(yīng)；而消極自我同情會抑制積極的認知過程并提高消極的認知因素水平，從而加重個體的不良心理反應(yīng)。

(二)情緒

事實上，自我同情作為一種災(zāi)前因子，在創(chuàng)傷事件發(fā)生后會在短時間內(nèi)直接作用于個體的情緒體驗，從而對人們的心理健康水平產(chǎn)生影響[40]。

恐懼和擔憂作為疫情發(fā)展過程中常見的負性情緒，可能在自我同情與創(chuàng)傷后消極心理反應(yīng)之間發(fā)揮作用。自我同情的情緒調(diào)節(jié)理論認為，在壓力情境下，自我同情的積極方面可以緩解個體的消極情緒，并對主觀幸福感、生活滿意度等心理健康指標發(fā)揮正向預(yù)測作用；而自我同情的消極成分可能會放大消極情緒，使個體產(chǎn)生情緒調(diào)節(jié)困難的問題，進而加劇壓力給個體帶來的負性影響[41-42]。一項臨床樣本研究顯示，積極自我同情可以緩解個體的恐懼情緒，從而降低抑郁與自殺意念水平[43]。一項以大學生為被試的研究也發(fā)現(xiàn)，積極自我同情可以通過降低擔心的水平而對抑郁和焦慮發(fā)揮顯著的負向預(yù)測作用[27]。雖然目前還鮮有學者專門對消極情緒在消極自我同情與不良心理反應(yīng)之間的作用機制進行探討，但根據(jù)以往關(guān)于自我批判的研究，自我批判會激發(fā)個體擔心、害怕的情緒[44]，進而降低個體的身心健康水平。由此我們可以推論，消極自我同情會引發(fā)更多的消極情緒，從而加劇消極的創(chuàng)傷后心理反應(yīng)。

從COVID-19疫情給個體帶來的人際層面的心理影響來看，羞恥、內(nèi)疚等消極情緒也會在自我同情與創(chuàng)傷后消極反應(yīng)之間產(chǎn)生影響。研究顯示，積極自我同情可以促使人們欣賞自己的優(yōu)勢、包容自我的缺陷，因此可以顯著降低羞恥感水平；而消極自我同情的個體在壓力下更容易給自己較低的評價，放大自身的缺陷，因此羞恥感水平會顯著升高[45]。同樣，一項以患有進食障礙的大學生為被試的研究發(fā)現(xiàn)，積極自我同情可以減輕個體的內(nèi)疚感與羞恥感，從而促進心理健康；自我批評則會使個體降低自我評價，從而增強內(nèi)疚與羞恥的情緒[46]。而內(nèi)疚與羞恥作為創(chuàng)傷后的危險因素，會進一步惡化個體在創(chuàng)傷后的消極心理反應(yīng)。

雖然COVID-19疫情給人們帶來了一定的心理沖擊，使人們產(chǎn)生了很多消極情緒，但在舉國抗擊疫情的過程中，尤其是在目睹了眾多一線抗疫人員的付出與犧牲后，感恩之情可能是人們表現(xiàn)出的常見積極情緒之一。Lazarus提出的感恩情緒體驗理論(emotional experience theory)指出，清晰地感知到他人的恩惠是產(chǎn)生感恩情緒的決定性因素[47]。積極自我同情強調(diào)個體在苦難中不過度關(guān)注自己的痛苦，而是以一種清晰和平衡的方式感知當前的情緒。由此可以推測，積極自我同情水平較高的個體在受到恩惠時可以更加清晰地察覺到感恩的積極情緒。同時，Enright 指出，積極自我同情的個體會寬容且善意地對待自我[48]。而當人們寬容地對待自己時，也會以一種開放、包容的態(tài)度接納他人所表現(xiàn)出的善意與幫助，從而更有可能激發(fā)個體的感恩情緒。Rao在一項促進自我同情的培訓中用前后測的方法分別對參與者進行測試，結(jié)果顯示，經(jīng)過積極自我同情訓練的個體的感恩得分有顯著提高[49]；而較高的感恩水平可以緩解PTSD等創(chuàng)傷后消極反應(yīng)[50]。受損分離假說(impaired disengagement hypothesis)指出，當個體遭遇心理壓力時，對創(chuàng)傷線索的過分關(guān)注會占用大量的認知資源；而認知資源的占用會使個體的注意焦點集中在創(chuàng)傷事件的消極面，很難體會到積極的情緒，進而會阻礙個體創(chuàng)傷后的恢復與成長[51]。從消極自我同情與感恩的關(guān)系來看，消極自我同情作為一種使創(chuàng)傷后個體沉浸于痛苦情緒之中的自我態(tài)度，會放大負性的情緒與認知，進而占用大量的認知資源。這會阻礙人們在接受他人幫助時充分感受到感恩情緒，而較低的感恩水平不利于個體從創(chuàng)傷后的消極反應(yīng)中恢復[50]。

由此可見，恐懼和擔憂、羞恥和內(nèi)疚、感恩等不同的情緒因素，會在自我同情與創(chuàng)傷后消極心理反應(yīng)之間發(fā)揮重要的中介作用?？謶趾蛽鷳n、羞恥和內(nèi)疚作為危險因子會加劇個體的創(chuàng)傷后心理反應(yīng)，而感恩作為保護因子會降低個體的消極心理反應(yīng)。

(三)應(yīng)對方式

Folkman的“壓力-認知”模型強調(diào)，個體對壓力的感知與評價會促使人們在面對應(yīng)激事件時采取消極或積極的應(yīng)對方式處理問題，從而加劇或減輕消極的心理反應(yīng)[52]。而自我同情的不同成分也會促使個體以積極或者消極的態(tài)度看待、評價所經(jīng)歷的創(chuàng)傷事件。積極自我同情的個體傾向于以清晰平衡的態(tài)度客觀評估災(zāi)難的影響，因此更易采取積極的應(yīng)對方式(接納、尋求支持等)處理創(chuàng)傷；而消極自我同情的個體會放大所經(jīng)歷的苦難，進而采取消極的應(yīng)對方式(表達抑制、逃避、負性發(fā)泄等)處理應(yīng)激事件。因此，應(yīng)對方式可能是自我同情與COVID-19所致消極心理反應(yīng)之間的重要作用機制。

從積極應(yīng)對方式的角度來看，以往研究為其在自我同情與消極心理反應(yīng)之間的作用提供了支持。實驗研究發(fā)現(xiàn)，與控制組相比，被誘導出積極自我同情的被試在負性經(jīng)歷后表現(xiàn)出了較低水平的消極心理反應(yīng)，并且接納這一積極應(yīng)對方式在其中起部分中介作用。也就是說，積極自我同情可以通過鼓勵被試以平衡客觀的心態(tài)接納負性經(jīng)歷的影響來降低消極的情緒反應(yīng)[53]。另一項干預(yù)研究也發(fā)現(xiàn)，提升了積極自我同情水平的個體對負性經(jīng)驗接納的程度較高，這可能是積極自我同情中正念所發(fā)揮的作用[54]。Cunha和Paiva的研究表明，高度自我批判的個體在經(jīng)歷負性事件時，會質(zhì)疑自我的能力并放大其所帶來的消極影響，因此不太可能以正面接納的應(yīng)對方式來處理創(chuàng)傷[44]。同樣，Neff等人在一項對110名大學生的研究中發(fā)現(xiàn)，積極自我同情的個體易與他人建立良好的關(guān)系，因此在遇到困難時傾向于采用主動向他人尋求幫助的應(yīng)對策略來降低個體的消極情緒體驗[54]；而消極自我同情的個體在面對壓力時易產(chǎn)生孤立無援的感受，較少與外界進行聯(lián)系，從而很少采取主動尋求支持的應(yīng)對方式來解決問題[55]，最終可能因為缺少支持性的資源而進一步加劇創(chuàng)傷后消極心理反應(yīng)。

從消極應(yīng)對方式的角度來看，以往研究表明，積極自我同情可以通過降低消極應(yīng)對水平來促進問題解決，而消極自我同情的個體更傾向于采用消極應(yīng)對方式處理問題。積極自我同情的個體對自我懷有開放和包容的態(tài)度，較少壓抑自己的負面情緒和想法，表達抑制水平較低[4]。Jazaieri 等人對100名成年被試進行的對照實驗顯示，經(jīng)過自我同情干預(yù)訓練的被試很少采取抑制自我情緒的方式應(yīng)對負性事件帶來的心理沖擊，從而降低了抑郁和焦慮水平[56]。相反，消極自我同情的人們在遇到負性事件時傾向于孤立地看待問題，將自我與周圍他人隔離；而與他人聯(lián)系和交流減少會抑制個體的自我情緒與表達，從而加重消極心理反應(yīng)[57]。

研究表明，積極自我同情的個體較少采取逃避的應(yīng)對方式來處理眼前的危機，他們更傾向于以清晰平衡的態(tài)度接納當下的現(xiàn)實，并對自己進行撫慰與關(guān)懷，從而降低消極心理反應(yīng)[54]。與之相反的是，消極自我同情的個體會因為對壓力的恐懼而逃避壓力源，這種消極的應(yīng)對方式不利于問題的解決和情緒的緩解，進而會加劇消極心理反應(yīng)[44]?？梢哉f，接納和主動求助等積極應(yīng)對方式、表達抑制和逃避等消極應(yīng)對方式，在自我同情與消極心理反應(yīng)之間發(fā)揮著重要的緩解或加劇作用。

三、與自我同情相關(guān)的心理干預(yù)方法

鑒于自我同情對個體心理健康的重要作用，越來越多的學者開始關(guān)注與自我同情相關(guān)的心理干預(yù)技術(shù)，以期在臨床心理治療的過程中降低個體的消極自我同情，培養(yǎng)和提高積極自我同情。事實上，自我同情相關(guān)干預(yù)技術(shù)的療效也越來越多地被研究與證實。目前，應(yīng)用比較廣泛的與自我同情相關(guān)的干預(yù)技術(shù)主要有同情聚焦療法(Compassion-Focused Therapy, CFT)、正念自我同情訓練(Mindful Self-Compassion, MSC)、慈心禪(Loving-Kindness Meditation, LKM)等。鑒于以上幾種干預(yù)技術(shù)的工作形式有所不同，本文擬從個體干預(yù)、團體干預(yù)和自我干預(yù)三個層面來介紹這三種自我同情的干預(yù)方法，以期為受到COVID-19疫情影響的人們提供助人與自助的方案。

(一)個體干預(yù)技術(shù)：同情聚焦療法

Gilbert在對經(jīng)歷過創(chuàng)傷事件的臨床群體的研究中發(fā)現(xiàn)，相當一部分個體因早期的負性經(jīng)歷影響，很難持有積極的自我同情，取而代之的是強烈的羞恥、自卑與自我批判[45]。針對這部分群體，Gilbert開發(fā)了同情聚焦療法(簡稱CFT)，以降低個體的羞恥感與自我批評等消極情緒，并誘導個體對自我的積極同情與關(guān)懷。CFT大多以個案治療的形式進行，目前已經(jīng)發(fā)展為一項成熟的心理治療技術(shù)，在臨床工作中被廣泛應(yīng)用。

作為一種成熟的治療方法，CFT的理論基礎(chǔ)較為深厚。Gilbert基于進化論、神經(jīng)科學理論和依戀理論，提出了人類進化過程的情感調(diào)節(jié)模型[45]。該模型以三種情緒調(diào)節(jié)系統(tǒng)為核心，分別為威脅保護系統(tǒng)(threat protection system)、驅(qū)力興奮系統(tǒng)(drive and excitement system)、撫慰親合系統(tǒng)(soothing and affiliation system)。威脅保護系統(tǒng)是指個體在遭受創(chuàng)傷性事件后會產(chǎn)生防御機制，以保護個體不被突如其來的刺激傷害；但防御機制的激活也會引發(fā)一系列的心理(如恐懼、焦慮、抑郁等)與行為(如反抗、回避、接受等)反應(yīng)。該系統(tǒng)的高度敏感和過度活躍，是許多精神病理性癥狀的基礎(chǔ)。驅(qū)力興奮系統(tǒng)可以激勵個體尋求對自我有利的資源，該系統(tǒng)的激活會喚醒一些強烈的積極情緒，如興奮、快樂、幸福等。撫慰親合系統(tǒng)可以管理威脅保護系統(tǒng)與驅(qū)力興奮系統(tǒng)的水平，使個體的情緒反應(yīng)水平被控制在一定范圍內(nèi)，給予自我更多的平靜與安慰。撫慰親合系統(tǒng)與來自他人和自我的理解、關(guān)愛聯(lián)系在一起，可提高心理健康水平。

Gilbert認為，經(jīng)歷過創(chuàng)傷的幸存者之所以會出現(xiàn)一系列心理問題，是上述三種情緒調(diào)節(jié)系統(tǒng)的失衡所導致的[45]。值得注意的是，若受創(chuàng)的個體有早期的人際創(chuàng)傷背景，那么這部分人群可能存在情感與認知不協(xié)調(diào)的問題，傳統(tǒng)的聚焦問題或聚焦情緒的治療方法在初期便可能會遇到較大的阻礙而難以進行。CFT的核心是針對撫慰親合系統(tǒng)進行工作，主要目的是喚醒自我同情，讓個體在善待、理解自我的過程中獲得安全感與滿足感，增加個體對自我的積極認同，降低羞恥感與自我批評，為建立良好的治療關(guān)系與進行后續(xù)的有效干預(yù)奠定基礎(chǔ)[58]。

CFT的療效已經(jīng)在臨床實踐與研究中被證實。Bowyer等人對32名經(jīng)歷過早期人際創(chuàng)傷的青少年進行CFT干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，其抑郁、羞恥感和自我傷害水平都顯著降低[59]。KariAnne對144名有過早期創(chuàng)傷經(jīng)歷的被試進行隨機對照實驗后發(fā)現(xiàn)，CFT可以顯著減輕被試的創(chuàng)傷后相關(guān)癥狀，并提升個體的生活滿意度[60]。同時，也有一些研究將CFT與其他心理治療技術(shù)相結(jié)合對經(jīng)歷過創(chuàng)傷事件的個體進行干預(yù)，其結(jié)果也表明，CFT可以顯著提升自我同情能力，降低創(chuàng)傷后消極心理反應(yīng)[61]。

(二)團體干預(yù)技術(shù)：正念自我同情訓練

正念自我同情訓練(簡稱MSC)由Germer和Neff參照正念減壓訓練的結(jié)構(gòu)開發(fā)，適用于各個年齡段處于壓力狀態(tài)下的個體[62]。該項目的療程一般為8周，以團體輔導的形式展開，一般參與人數(shù)為10—25人，由1—2名受過專業(yè)訓練的治療師引導參與者進行提升自我同情水平的訓練。最初的MSC訓練項目包括“了解自我同情”“正念訓練”“慈悲心訓練”“尋找自我同情之語”“秉持正念”“尋找自我的真正價值”“管理負性情緒”“應(yīng)對人際關(guān)系挑戰(zhàn)”“擁抱生活”九個單元，國內(nèi)外研究者后續(xù)對該療法進行驗證時又對其訓練項目做了相應(yīng)調(diào)整與補充[62]。

MSC訓練的理論基礎(chǔ)是自我同情的情緒調(diào)節(jié)模型[63]。該模型提出，在面對壓力事件時，自我同情有助于個體積極調(diào)節(jié)情緒能力的提高。相關(guān)研究也指出，自我同情與一系列臨床相關(guān)情緒調(diào)節(jié)困難呈負相關(guān)，包括識別、理解、接受情緒的困難，也包括在面對消極情緒時個體無法采取適當應(yīng)對策略去解決問題的困難[64]。

MSC的臨床效果得到了很多研究的證實。Neff和Germer在設(shè)計了MSC訓練內(nèi)容后，對54名臨床被試開展了“實驗組-控制組”的隨機對照干預(yù)研究[62]。結(jié)果表明，與控制組相比，接受了8周MSC訓練的實驗組在積極自我同情、正念及生活滿意度等積極心理指標上都有大幅度提升，而在抑郁、焦慮、壓力和情感回避等消極心理指標上都有顯著降低。其他研究者也發(fā)現(xiàn)，MSC對創(chuàng)傷后幸存者的心理健康具有積極的作用[65]。近年來，有研究者對MSC的治療形式進行了一定的創(chuàng)新。有學者以MSC為基礎(chǔ)，設(shè)計了互聯(lián)網(wǎng)線上自我同情訓練項目，并招募了37名被試進行了為期6周的線上自我同情訓練。訓練后發(fā)現(xiàn)，幾乎所有被試的同情心和主觀幸福感都得到了提升，而其壓力、情緒調(diào)節(jié)困難、抑郁和焦慮癥狀都得到了顯著改善[42]。

(三)自我干預(yù)技術(shù)：慈心禪

慈心禪(簡稱LKM)這一概念及其實踐最早起源于佛教，旨在培養(yǎng)人們對自我與他人仁慈、悲憫的精神狀態(tài)，以降低個體的消極心理反應(yīng)。該療法以冥想為主要形式，最大的特點是可行性較高，幾乎不受時間、空間和人數(shù)的限制；在習得了結(jié)構(gòu)化的流程與內(nèi)容后，即便是因為疫情隔離在特定場所的個體也可以獨立進行操作。

在LKM過程中，人們通常會經(jīng)歷六個階段：(1)同情自我；(2)同情重要他人；(3)同情周圍人；(4)同情那些難以相處的人(通常與消極情緒聯(lián)系在一起的人)；(5)同情自我、重要他人、周圍人、難以相處的人；(6)同情世間萬物[66]。從這個序列中可以看出，關(guān)愛與同情的對象首先是自己，然后逐步擴展到他人以至世間的一切。每一個階段都是一種將對情緒狀態(tài)的洞察或體驗作為注意力和正念意識的對象所進行的訓練。這些冥想練習可以拓寬注意力，增強積極的情緒，減少消極的情緒狀態(tài)。它們可以改變一個人對自己與他人關(guān)系的基本看法，并增加對自我與他人的同情心[66]。在臨床工作的實踐中，LKM被認為可對那些易怒、對自我與他人懷有強烈敵意的個體產(chǎn)生積極的作用。

LKM的效果也被多項實證研究所驗證。Müller-Engelmann等人對14名經(jīng)歷過人際暴力創(chuàng)傷的被試進行了為期8個療程的LKM訓練[67]。對比治療前，完成治療與治療結(jié)束6周后的隨訪結(jié)果均顯示，個體的PTSD癥狀有了較大改善，并且自我同情水平得到了顯著提升。Fredrickson等人運用LKM訓練程序，對139名受工作壓力困擾的成年人進行了為期7周的“實驗組-控制組”隨機對照實驗[68]。研究結(jié)果顯示，LKM可促使個體在日常生活中發(fā)生一系列積極情緒轉(zhuǎn)變，包括自我同情、快樂、滿足、感恩、希望等。

四、啟示與建議

COVID-19疫情及其造成的現(xiàn)實影響對人們的心理沖擊是廣泛的、實質(zhì)性的，而且可能是長期的。因此，幫助個體在當下及未來的生活中建立良好積極的自我態(tài)度，接納并客觀看待苦難，在困境中理解和關(guān)懷自我的情感，將有利于增強個體處理創(chuàng)傷后消極心理反應(yīng)的能力?；谏衔膶ψ晕彝榈淖饔脵C制及干預(yù)方式的回顧，在此我們提出三點建議，以期為心理援助工作者的干預(yù)工作以及受疫情影響個體的自我調(diào)整提供幫助。

(一)培養(yǎng)積極自我同情，轉(zhuǎn)化消極自我同情

現(xiàn)有理論與研究已充分證實了自我同情對人們心理健康水平的重要影響，而自我同情的積極與消極成分又分別會對疫情所致消極心理反應(yīng)產(chǎn)生不同的作用[4,8-9,29]。因此，引導人們建立積極的自我同情，并轉(zhuǎn)化在疫情下可能產(chǎn)生的消極自我同情，是幫助其保持身心平衡的關(guān)鍵。

首先，我們應(yīng)以客觀的態(tài)度接納現(xiàn)實情況并評估當下的危機，同時以清晰平衡的態(tài)度洞察自我的心理反應(yīng)；既不忽略當下的消極情緒，也不過分沉溺于消極情緒并進行災(zāi)難化的聯(lián)想，以聚焦自我的方式處理創(chuàng)傷線索。

其次，在面對應(yīng)激事件對心理造成的巨大沖擊時，我們應(yīng)對自我的情緒反應(yīng)與當下的心理狀態(tài)給予充分的理解與包容。尤其對于身處疫情較嚴重地區(qū)的民眾以及被確診隔離的個體而言，面對外界的不當言論，應(yīng)積極認同自我價值與自身需求的合理性，認識到在目前的大環(huán)境下某些情況可能無法避免，從而包容自己的過失、理解自己的難處，不過分苛責自己，并及時關(guān)懷和體諒自我當下的情緒，進而緩解疫情所導致的消極心理反應(yīng)。

最后，我們應(yīng)認識到，在疫情之中沒有一個局外人，疫情所帶來的消極影響是我們所有人正在經(jīng)歷的事情，共同的體驗使我們保持著緊密的情感聯(lián)系，自己并非孤立無援。因此，個體可以通過多種方式與渠道公開表達自我的情感，必要時可通過積極尋求他人幫助來獲得理解與支持。

(二)引導個體采取積極的認知、情緒和應(yīng)對方式來處理危機

通過梳理以往研究可知，認知、情緒與應(yīng)對方式是自我同情與創(chuàng)傷后心理反應(yīng)之間的重要影響機制[23，40，52]。在心理援助過程中，臨床工作者在給予個體充分理解與支持、引導其建立良好自我態(tài)度的前提下，可以從認知、情緒、應(yīng)對方式三個方面入手，促進個體適應(yīng)性的心理反應(yīng)，緩解消極的心理反應(yīng)。

從認知的角度來看，侵入性反芻、經(jīng)驗回避等消極認知方式是個體心理健康的危險因素；而主動性反芻、認知重評和自尊等積極認知因素水平的提高有助于個體消極心理反應(yīng)的改善。 這一結(jié)果提示臨床心理工作者，在面對受疫情影響的個體時應(yīng)注重其不合理認知的影響，引導其正視與接納眼前的困境、以積極的視角對創(chuàng)傷線索進行主動思考并重新評估應(yīng)激事件帶來的影響與自我應(yīng)對的能力，用肯定與支持的方式幫助當事人獲得心理力量，提高其對自我的評價。

從情緒的角度來看，害怕、內(nèi)疚、羞恥等消極情緒會加劇個體的消極心理反應(yīng)，而感恩這一積極情緒是心理健康的保護性因素。這提示心理援助者，在熱線工作中應(yīng)關(guān)注個體的情緒體驗，可以通過改善個體適應(yīng)性的情緒調(diào)節(jié)策略來幫助其降低消極情緒水平，并促進積極情緒水平的提高，從而緩解創(chuàng)傷后消極心理反應(yīng)。

從應(yīng)對方式的角度來看，逃避、表達抑制等消極應(yīng)對方式會加劇個體的創(chuàng)傷后反應(yīng)，而接納、尋求支持等積極應(yīng)對方式可以幫助個體處理創(chuàng)傷線索，有利于緩解個體的消極心理反應(yīng)。這提示心理援助者，在干預(yù)的過程中應(yīng)特別關(guān)注個體處理創(chuàng)傷時的應(yīng)對方式，可引導個體正視與接納眼前的困境、建立安全的關(guān)系，使其公開表達自我的情感，并提供支持性的資源，鼓勵其在必要時主動尋求幫助，從而緩解疫情造成的心理創(chuàng)傷。

(三)利用與自我同情相關(guān)的干預(yù)技術(shù)，達到助人與自助的目的

自我同情相關(guān)干預(yù)技術(shù)的臨床效果在以往的研究中已被證實。這表明不論是在個體、團體還是自我干預(yù)中，提升積極自我同情水平對個體消極心理反應(yīng)均有一定的緩解作用。

在本次COVID-19流行期間，心理援助多以一對一熱線電話的方式進行。從個體干預(yù)的方法來看，咨詢師可以在給予共情與支持的前提下開展提升自我同情水平的訓練。將CFT技術(shù)與傳統(tǒng)主流心理咨詢技術(shù)融合，從聚焦自我的角度幫助當事人處理當下的消極情緒，在洞察、關(guān)愛自我的基礎(chǔ)上，激發(fā)個體的心理動力，以應(yīng)對疫情帶來的困擾。同時，心理援助工作者也可以探索更多的線上干預(yù)模式，通過互聯(lián)網(wǎng)對CFT結(jié)構(gòu)化訓練進行宣傳，惠及更多受疫情影響的民眾。

鑒于疫情發(fā)展對心理援助工作的限制以及資源的有限性，在應(yīng)激事件中如何讓民眾自我調(diào)整，降低消極心理反應(yīng)，以達到自助的目的，也是心理援助工作者要考慮的問題。自我同情訓練在實踐中已發(fā)展出多種形式的自我干預(yù)方法，應(yīng)使民眾充分認識自我同情的重要性，并宣傳推廣相關(guān)的自我干預(yù)技術(shù)，讓人們無論何時何地都可應(yīng)用自我同情的程序來調(diào)節(jié)身心健康，從而降低疫情所致消極心理反應(yīng)。

COVID-19疫情對人們的心理沖擊是廣泛且持久的，身處同一境遇的人們會因為此次疫情的影響獲得某些共同的情緒體驗。因此，在疫情得到控制后，心理援助工作者可以利用人們的情感聯(lián)結(jié)，采取線上或線下的自我同情團體治療方法對其進行干預(yù)，使當事人在團體的力量下進一步提升自我關(guān)懷與欣賞能力，并增強持久的心理力量，以應(yīng)對未來生活中的挑戰(zhàn)。