張麗潔 何儀

(西安市胸科醫(yī)院，(1.門診辦；(2.結(jié)核內(nèi)科，陜西 西安 710000)

延續(xù)性護(hù)理是院內(nèi)護(hù)理的時(shí)間及空間的延伸，通過把護(hù)理及醫(yī)療服務(wù)延伸至家庭中，可以及時(shí)掌握患者的病情改變和遵醫(yī)行為[1]。本文主要探討延續(xù)性護(hù)理對肺結(jié)核患者的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2016年10月至2018年10月我院收治的198例肺結(jié)核患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組各99例。觀察組中男58例，女41例；年齡19～78歲，平均(45.2±1.2)歲；病程1～6年，平均(2.43±0.67)年。對照組中男54例，女45例；年齡20～79歲，平均(44.9±1.3)歲；病程1～6年，平均(2.53±0.76)年。納入患者均為研究期間在我院治療的肺結(jié)核患者，擁有智能手機(jī)且可以無障礙使用微信軟件的患者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規(guī)的護(hù)理。觀察組采用延續(xù)性護(hù)理：出院前為每位患者發(fā)放包括癥狀特點(diǎn)、發(fā)病原因、服藥方法及可能的不良反應(yīng)等的“防治肺結(jié)核的臨床手冊”，由患者家屬每天對“每天服藥記錄表”進(jìn)行填寫。出院72 h以后進(jìn)行1次電話回訪，告知患者按時(shí)、長期服藥、遵照醫(yī)囑、傳染病隔離的必要性和重要性；采取通俗易懂的語言介紹疾病影響因素、特征、治療方法和疾病發(fā)展等，同時(shí)及時(shí)告知患者治療中可能發(fā)生的不良反應(yīng)，使其明確改變?nèi)粘Ｉ?、適量運(yùn)動(dòng)及飲食習(xí)慣的重要性。建立一個(gè)有患者和家屬的微信交流群，后續(xù)2周對患者進(jìn)行微信群回訪，針對肺結(jié)核患者提出的問題進(jìn)行認(rèn)真、詳細(xì)的解答，而且每星期定時(shí)上傳1次有關(guān)肺結(jié)核疾病知識的視聽資料，督促患者多進(jìn)行學(xué)習(xí)。

1.3觀察指標(biāo) 記錄兩組的合理飲食、正確用藥、戒煙戒酒、定期復(fù)查和康復(fù)鍛煉等遵醫(yī)囑行為。比較兩組的SF-36評分，分?jǐn)?shù)越低，表明生活質(zhì)量越差。采用ESCA量表評估患者的自我護(hù)理能力，共4個(gè)維度，每個(gè)維度46分，分值越高，患者的自我護(hù)理能力越強(qiáng)。

2 結(jié) 果

2.1遵醫(yī)行為的比較 觀察組的合理飲食率、正確用藥率、戒煙戒酒率、定期復(fù)查率和康復(fù)鍛煉率分別為95例、98例、94例、96例、93例，明顯高于對照組的78例、80例、73例、75例、72例，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2自我護(hù)理能力的比較 觀察組護(hù)理后的自我概念、自護(hù)責(zé)任感、自我護(hù)理技能以及健康知識水平評分值均明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組自我護(hù)理能力對比分,n=99]

2.3SF-36評分的比較 觀察組護(hù)理后的軀體功能、情感職能、總體健康、社會(huì)功能、精神健康、生理功能、活力、生理職能評分明顯高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組SF-36評分的比較

3 討 論

延續(xù)性護(hù)理可有效防止肺結(jié)核患者住院期間的治療、護(hù)理信息與出院后的一系列信息受到隔斷，在出院后對肺結(jié)核患者的護(hù)理能力、疾病變化以及生活習(xí)慣等開展長期的隨訪和干預(yù)，從而提高肺結(jié)核患者對疾病和治療等方面專業(yè)知識的掌握程度，改善情緒狀態(tài)，提升肺結(jié)核遵醫(yī)行為和治療的依從性，進(jìn)而可以改善生活質(zhì)量[2-6]。本文結(jié)果顯示，觀察組的合理飲食率、正確用藥率、戒煙戒酒率、定期復(fù)查率和康復(fù)鍛煉率明顯高于對照組；護(hù)理后的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組。表明延續(xù)性護(hù)理能明顯提高肺結(jié)核患者的遵醫(yī)行為，改善生活質(zhì)量。本文結(jié)果還顯示，觀察組護(hù)理后的自我護(hù)理能力評分均明顯高于對照組(P<0.05)。表明延續(xù)性護(hù)理通過采取有目的和有計(jì)劃的肺結(jié)核知識教育及信息支持，提高患者解決問題的技能，并提高患者肺結(jié)核專業(yè)知識的掌握程度。