曾娟娟

摘要 目的：探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施對急性消化道出血患者睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2018年7月至2019年12月福建省漳州市中醫(yī)院收治的急性消化道出血患者108例作為研究對象，按照不同護(hù)理措施分為觀察組與對照組，每組患者各54例。觀察組采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施，對照組采用常規(guī)護(hù)理措施，比較2組患者治療前后PSQI評分、SAS、SDS評分情況。結(jié)果：2組患者護(hù)理后PSQI評分、SAS、SDS評分比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組患者PSQI、SAS及SDS評分減分顯著優(yōu)于對照組。結(jié)論：中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施能夠有效的降低患者的焦慮、抑郁負(fù)性情緒，對患者睡眠質(zhì)量的提高具有積極作用，值得在臨床中加以應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 中醫(yī)護(hù)理干預(yù);急性消化道出血;睡眠質(zhì)量

Abstract Objective：To investigate the effect of traditional Chinese medicine nursing intervention on the sleep quality of patients with acute gastrointestinal hemorrhage.Methods：A total of 108 patients with acute gastrointestinal bleeding admitted to Zhangzhou Hospital of traditional Chinese medicine in Fujian from July 2018 to December 2019 were selected as research objects and divided into analysis group and control group according to different nursing measures.In the analysis group，54 patients received traditional Chinese medicine nursing intervention measures.And in the control group，54 patients received routine nursing measures.The changes of Pittsburgh sleep quality index（PSQI），anxiety self-rating scale（SAS）and depression self-rating scale（SDS）scores before and after treatment were compared between the two groups.Results：There was no significant difference in PSQI，SAS and SDS scores between the two groups before nursing，P>0.05.The PSQI，SAS and SDS scores of patients in the post-nursing analysis group were significantly better than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：Traditional Chinese medicine nursing intervention measures can effectively reduce the anxiety，depression and negative emotions of patients waiting for surgery，and have a positive effect on the improvement of patients′ sleep quality，which is worthy of clinical application.

Keywords TCM Nursing intervention; Acute gastrointestinal hemorrhage; Sleep quality

中圖分類號：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.05.046

上消化道出血存在于中醫(yī)“血證”范疇，此疾病特點為發(fā)病較為突然，是內(nèi)科急重癥中較為常見的疾病，及時的給予患者搶救能夠有效挽救患者生命，在急救時需要采取有效護(hù)理措施也尤為關(guān)鍵[1-2]。因患者在治療時易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性心理情緒，這些負(fù)性情緒會影響患者睡眠質(zhì)量，從而對綜合機(jī)體功能造成不利影響，故本研究開展對消化道出血患者采用中醫(yī)護(hù)理措施，旨在緩解患者各項負(fù)性心理情緒，提高睡眠質(zhì)量，提高臨床治療效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年7月至2019年12月福建省漳州市中醫(yī)院收治的急性消化道出血患者108例作為研究對象，按照不同護(hù)理措施分為觀察組與對照組，每組54例。觀察組采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施，對照組采用常規(guī)護(hù)理措施。觀察組中男30例，女24例。年齡21～70歲，平均年齡（40.2±5.3）歲。疾病類型：胃潰瘍9例，胃底靜脈曲張6例，應(yīng)激性胃黏膜損傷12例，十二指腸潰瘍17例，其他疾病10例。對照組中男29例，女25例。年齡20～69歲，平均年齡（41.1±6.3）歲。疾病類型：胃潰瘍10例，胃底靜脈曲張7例，應(yīng)激性胃黏膜損傷11例，十二指腸潰瘍16例，其他疾病10例。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）確診為消化道出血患者;2）意識清晰，溝通能力健全;3）患者及其家屬同意參與本次臨床研究并簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）無法正常溝通者;2）晚期癌癥手術(shù)者;3）嚴(yán)重精神疾病患者。

1.4 護(hù)理方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)理人員要對患者的基本情況進(jìn)行充分的了解，并掌握患者的疾病情況和性格特點，同時對患者接受質(zhì)量的方法進(jìn)行了解，以便進(jìn)行針對性護(hù)理。另外，加強(qiáng)患者休息，避免缺少足夠休息產(chǎn)生的不良情緒。加強(qiáng)心理護(hù)理，對患者進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)。觀察組患者在此基礎(chǔ)上實施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下：1）中醫(yī)護(hù)理，中醫(yī)理論提出的血不循經(jīng)，并且在胃以及腸腔內(nèi)溢出的時候，是由氣不攝血以及陰虛火旺、胃熱等因素導(dǎo)致，如患者有相對較大的心理應(yīng)激反應(yīng)時，會直接出現(xiàn)胃黏膜應(yīng)激性損傷，加大出血量，在給予患者護(hù)理指導(dǎo)過程中，應(yīng)加強(qiáng)與患者及其家屬積極溝通，了解應(yīng)激原因，同時做好心理疏導(dǎo)，可根據(jù)患者實際情況進(jìn)行中醫(yī)穴位按壓或按摩的方法來穩(wěn)定患者不安情緒[3];2）溝通干預(yù)，護(hù)理人員要主動與患者交流，并適當(dāng)通過聊天、下棋、散步、看電視等方法轉(zhuǎn)移患者注意力，且更重要的是要充當(dāng)一名聆聽者，聆聽患者的傾訴，并多加鼓勵[4-5];3）主導(dǎo)干預(yù)，該階段對患者的治療已現(xiàn)成效，但依然不可放松，應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)與患者的交流，緩解心理狀態(tài)，促使患者可樹立積極向上的心理狀態(tài)，并告知患者要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，且可主動幫助患者強(qiáng)化社交能力。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察2組患者護(hù)理前后SAS、SDS及PSQI評分變化情況。應(yīng)用SAS測評患者的自我主觀感受、焦慮狀態(tài)的輕重程度;應(yīng)用SDS評估患者的抑郁狀況，分值越高表示焦慮或抑郁程度更嚴(yán)重。PSQI主要對患者睡眠過程中的各項指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計和評價。分?jǐn)?shù)越低說明睡眠質(zhì)量越高，反之分?jǐn)?shù)越高說明睡眠質(zhì)量越差。使用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查量表調(diào)查患者對護(hù)理工作的滿意程度，該量表分為對護(hù)理人員滿意程度、對提出問題解答滿意程度、對注意事項及其他滿意程度4個維度，總分為100分，分值越高表示護(hù)理工作滿意程度越高。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用（±s）進(jìn)行描述，統(tǒng)計分析采用t檢驗，計數(shù)資料采用[例（%）]描述，采用χ2檢驗統(tǒng)計分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分比較 護(hù)理后觀察組患者SAS、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者護(hù)理前后PSQI評分比較 2組患者護(hù)理后PSQI評分比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組護(hù)理后PSQI評分顯著低于對照組。見表2。

2.3 2組患者滿意程度情況比較 觀察組患者滿意程度得分平均（98.13±2.54）分，對照組患者對訪視工作滿意程度得分平均（81.46±5.74）分。2組患者滿意程度比較，t=13.495，P=0.001，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組滿意度高于對照組。

3 討論

中西醫(yī)對睡眠質(zhì)量的認(rèn)識存在一定的不同，中醫(yī)認(rèn)為影響睡眠因素主要是陰陽不交，心腎不交是致使陽不入陰的主要原因[6]。西醫(yī)則認(rèn)為睡眠質(zhì)量主要是因為外界環(huán)境問題引起，通常將其與生活壓力大聯(lián)系在一起，治療也以消除患者的精神壓力為主。本文通過對患者采用中醫(yī)護(hù)理措施，效果良好，通過結(jié)果中的數(shù)據(jù)可以看出，觀察組中醫(yī)護(hù)理的效果較為理想，患者護(hù)理后SAS、SDS評分較護(hù)理前顯著降低，揭示患者負(fù)性情緒得到極大改善，大部分患者護(hù)理后情緒處于正常水平。同時通過PSQI評分可見觀察組患者的睡眠質(zhì)量更優(yōu)?？梢娭嗅t(yī)護(hù)理對患者負(fù)性心理情緒確有改善效果，相較于傳統(tǒng)護(hù)理工作更優(yōu)。

綜上所述，終于護(hù)理干預(yù)對患者焦慮、抑郁的負(fù)性心理情緒具有明確的改善作用，能夠有效提高患者睡眠質(zhì)量，在未來的護(hù)理工作中，我們?nèi)w醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該不斷加以總結(jié)，對不同類型患者制定針對性訪視方案，不斷提高護(hù)理工作質(zhì)量，為臨床治療的開展提供有力支持。

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