李勇泉

成都市第一骨科醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科，四川成都 610031

女性在絕經(jīng)后，因雌激素合成量減少，成骨細(xì)胞受到的刺激作用降低，機(jī)體骨骼系統(tǒng)出現(xiàn)退行性改變，骨量逐漸減少，骨結(jié)構(gòu)逐漸破壞，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生[1]。 患者出現(xiàn)表現(xiàn)為腰背部疼痛感、駝背及身材縮小等，同時(shí)骨折發(fā)生率也提高。 因此，對絕經(jīng)期后婦女骨質(zhì)疏松癥患者需采取積極有效的方法進(jìn)行治療。 該次研究2017 年1 月—2019 年1 月對102 例絕經(jīng)期后骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行研究，對仙靈骨葆膠囊與醋酸鈣膠囊聯(lián)合治療的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的102 例絕經(jīng)期后骨質(zhì)疏松患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組， 各51 例。 對照組中， 患者年齡50～71 歲，平 均（61.8±2.5）歲，絕 經(jīng) 年 限3～19 年，平 均（9.8±1.6）年；觀察組中，患者年齡51～73 歲，平均（62.2±2.3）歲，絕經(jīng)年限3～20 年，平均（9.9±1.4）年。 兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。該次研究患者及其家屬，醫(yī)學(xué)倫理委員會知情同意。

1.2 方法

對照組患者單純給予鈣劑治療，給予患者0.6 g 醋酸鈣膠囊（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20100127）口服，1 次/d；觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上給予患者1.5 g 仙靈骨葆膠囊（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20025337）口服，2 次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)治療后骨密度及骨痛改善情況對兩組患者治療效果進(jìn)行對比，療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后患者骨密度水平較治療前提升40%以上，骨痛程度下降3 級以上；有效：治療后患者骨密度水平較治療前提升20%～40%，骨痛程度下降2 級；緩解：治療后患者骨密度水平較治療前提升不足20%，骨痛程度下降1 級；無效：治療后患者骨密度水平、 骨痛程度較治療前無明顯變化， 總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。 對兩組患者治療前后血鈣、血磷、堿性磷酸酶（AKP）及骨鈣素（BGP）等指標(biāo)及股骨頸、股骨大轉(zhuǎn)子骨密度指標(biāo)水平進(jìn)行對比。 對兩組用藥不良反應(yīng)情況進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用[n(%)]表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效

治療總有效率對比， 觀察組為94.12%， 對照組為72.55%，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效對比[n(%)]Table 1 Comparison of curative effect between the two groups of patients [n(%)]

2.2 治療前后相關(guān)指標(biāo)

治療前，兩組患者血鈣、血磷、AKP、BGP 等指標(biāo)間對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者血鈣、血磷、BGP 等指標(biāo)水平較治療前均無明顯變化 （P＞0.05），兩組AKP 水平較治療前均明顯降低（P＜0.05）；治療后，兩組血鈣、 血磷、BGP 等指標(biāo)水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），而觀察組AKP 水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后兩組患者相關(guān)指標(biāo)對比（±s）Table 2 Comparison of related indexes between the two groups of patients before and after treatment（±s）

表2 治療前后兩組患者相關(guān)指標(biāo)對比（±s）Table 2 Comparison of related indexes between the two groups of patients before and after treatment（±s）

注：與治療前對比，*P＜0.05；與對照組對比，#P＜0.05

組別時(shí)間血鈣(mmol/L)血磷(mmol/L)AKP(IU/L)BGP(μg/L)觀察組(n=51)對照組(n=51)治療前治療后治療前治療后2.34±0.41 2.35±0.43 2.33±0.42 2.36±0.41 1.64±0.26 1.67±0.29 1.63±0.28 1.66±0.27 158.63±14.87（90.17±6.41）*#158.73±14.92（99.73±8.56）*4.51±2.03 5.17±2.11 4.49±2.06 5.03±2.09

2.3 治療前后骨密度

治療前，兩組患者股骨頸、股骨大轉(zhuǎn)子骨密度水平對比均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者骨密度指標(biāo)水平較治療前均明顯升高（P＜0.05），且治療后，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療前后骨密度對比（g/cm2）Table 3 Comparison of bone mineral density before and after treatment between the two groups of patients(g/cm2)

2.4 不良反應(yīng)情況

用藥不良反應(yīng)對比， 觀察組中3 例出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀，其中1 例惡心嘔吐、1 例面色潮紅、1 例頭暈，發(fā)生率為5.88%（3/51）；對照組中2 例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀，其中1 例頭暈、1 例嘔吐，發(fā)生率為3.92%（2/51），兩組對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.517，P＞0.05）。

3 討論

骨質(zhì)疏松屬于臨床常見疾病，在老年人群中多發(fā)，當(dāng)前隨著我國老年人口數(shù)量的增多， 骨質(zhì)疏松發(fā)生率也呈增長趨勢。 絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥屬于骨質(zhì)疏松癥特殊人群，患者癥狀主要表現(xiàn)為腿部、腰背部自發(fā)性疼痛，可伴有四肢麻木，晨間、夜間癥狀明顯，部分患者可出現(xiàn)駝背、身高縮短、骨骼透明度增加、骨密度降低等癥狀[2]。 目前，骨痛是骨質(zhì)疏松引起的主要癥狀，在治療方面，激素替代治療是主要治療方法，如單用孕激素、雌激素治療，同時(shí)補(bǔ)充鈣劑，增加骨鈣量[3]。 以往臨床中對絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥治療時(shí)，采用鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合鈣劑治療，一定程度上對疼痛癥狀能夠緩解，但鈣劑吸收較差，治療效果并不理想[4]。 隨著中醫(yī)研究的深入，中醫(yī)藥在絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥治療中應(yīng)用增多，并且取得了較好的應(yīng)用效果。傳統(tǒng)中醫(yī)研究認(rèn)為，骨質(zhì)疏松癥屬于“骨萎”范疇，病機(jī)病因?yàn)槟I虛，腎精不足導(dǎo)致骨髓、骨營養(yǎng)不良，出現(xiàn)骨骼病變。 仙靈骨葆中，淫羊藿、補(bǔ)骨脂為主要成分，具有強(qiáng)筋接骨、補(bǔ)益肝腎、接骨續(xù)筋之效；現(xiàn)代藥理研究顯示，淫羊藿作為壯骨草藥，可提取出黃酮類成分，該成分對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松及相關(guān)癥狀有減輕作用[5]；而其中含有的植物雌激素類化合物，有雌激素化學(xué)結(jié)構(gòu)，可結(jié)合雌激素受體，對破骨細(xì)胞因子的產(chǎn)生有抑制作用，對骨重組進(jìn)行調(diào)節(jié)，達(dá)到治療骨質(zhì)疏松的目的[6]。 補(bǔ)骨脂作為仙靈骨葆的另一重要成分，具有固精縮尿、補(bǔ)腎助陽、溫中止瀉之效；現(xiàn)代藥理研究顯示，補(bǔ)骨脂藥理學(xué)活性較多，如提高免疫系統(tǒng)功能、抗癌活性、促進(jìn)骨骼重組與再生、雌激素樣作用及抑制細(xì)菌活性等，且藥物的副作用較少，宜長期用藥治療。有研究顯示，仙靈骨葆對機(jī)體代謝有調(diào)節(jié)作用，可促使骨質(zhì)量和整體骨量恢復(fù)，增加生長激素、血清骨鈣素、血清磷、血清ALP 水平，促進(jìn)軟骨細(xì)胞成熟[7]。與醋酸鈣聯(lián)合用于絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松治療中， 可患者骨質(zhì)疏松癥狀改善效果較好。 該次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為94.12%，高于對照組的72.55%（P＜0.05），宋小梅[8]在其研究中顯示， 對絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松癥采用仙靈骨葆膠囊進(jìn)行治療，總有效率達(dá)到92.96%，與該次研究結(jié)果基本一致，提示仙靈骨葆膠囊在絕經(jīng)期后婦女骨質(zhì)疏松治療中應(yīng)用，對患者疼痛癥狀緩解明顯，治療效果較好。 治療后，觀察組AKP 水平低于對照組（P＜0.05）；骨密度指標(biāo)水平方面，兩組治療后較治療前均有升高（P＜0.05），且治療后觀察組高于對照組（P＜0.05），提示仙靈骨葆膠囊對改善患者ATP 水平，提高患者骨密度方面具有較好的效果；用藥不良反應(yīng)對比，兩組對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明仙靈骨葆膠囊與醋酸鈣膠囊聯(lián)合用藥治療中， 用藥安全性較高。

綜上所述， 對絕經(jīng)期后骨質(zhì)疏松癥患者采用仙靈骨葆膠囊與醋酸鈣膠囊聯(lián)合治療， 療效顯著， 用藥安全可靠。