黃劍平

肺炎支原體感染是臨床上較為常見的一種疾病，小兒肺炎支原體感染患兒在因肺炎支原體感染后會伴發(fā)發(fā)熱、多濃痰、咳嗽，部分嚴(yán)重的還會出現(xiàn)血痰［1］?；純旱姆尾繒捎谘装Y造成肺功能受限，進而導(dǎo)致患兒的全身系統(tǒng)受到影響，甚至危及患兒的生命［2］。肺炎支原體感染導(dǎo)致的咳嗽是肺炎支原體通過呼吸侵入了患兒的呼吸道，并最終粘附于患兒的黏膜上，造成患兒感染并咳嗽?；純涸诜窝字гw感染后會由于感染出現(xiàn)體液免疫反應(yīng)，雖然體液免疫反應(yīng)有助于緩解患兒的發(fā)熱和呼吸不暢，但也會加重患兒的咳嗽癥狀，部分小兒肺炎支原體感染患兒還因此患上慢性咳嗽［3］。因此臨床需要及時的對小兒肺炎支原體感染做出診斷，判斷其病情是否為陽性，為后續(xù)治療鋪開道路，因此，臨床的檢驗手法對小兒肺炎支原體感染的陽性診斷率是一個研究熱門［4］。但是臨床對檢驗方法還沒有達成共識，有的研究認(rèn)為快速血清學(xué)檢驗陽性檢出率更高，有的研究認(rèn)為微生物快速培養(yǎng)檢測陽性檢出率更高。本文在本院2018 年6 月～2019 年6 月患兒中選取60 例小兒肺炎支原體感染患兒作為此次研究對象，分析快速血清學(xué)檢驗和微生物快速培養(yǎng)檢測對小兒肺炎支原體感染的臨床診斷價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本院患兒中選取2018 年6 月～2019 年6 月60 例小兒肺炎支原體感染患兒作為此次研究對象，以電腦隨機的方法分為對照組和實驗組，各30 例。其中，對照組男18 例，女12 例；年齡1～11 歲，平均年齡(6.6±3.6) 歲；1～3 歲10 例，4～8 歲11 例，9～11 歲9 例；病程≤7 d 14 例，病程＞7 d 16 例。實驗組男17 例，女13 例；年齡1～11 歲，平均年齡(6.6±3.8) 歲；1～3 歲10 例，4～8 歲10 例，9～11 歲10 例；病程≤7 d 15例，病程＞7 d 15例。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本次研究通過本院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①確診小兒肺炎支原體感染患兒；②告知患兒及家屬研究意義，經(jīng)過患兒或家屬同意；③心理精神方面正常，能夠配合治療和研究。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①患有惡性腫瘤；②器官具有疾病或者衰竭；③視聽障礙。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用快速血清學(xué)檢驗進行檢測，在晚上患兒睡前囑咐家長不要再進食，然后在第2 天清早抽取患兒2 ml 的靜脈血液用于檢驗，在血清分離后按照酶聯(lián)免疫吸附法對患兒的血清進行檢測，判斷患兒的陽性和陰性，檢測陰性的為了防止漏檢，需要在1 周后再次檢驗。

1.3.2 實驗組 采用微生物快速培養(yǎng)檢測，在清晨收集患兒的痰液，若患兒無痰液可以人工加濕的方式收集，在收集到患兒的痰液后，將痰液放置在培養(yǎng)皿中靜置24 h，控制室溫37℃，在24 h 后如果痰液標(biāo)本呈黃色且液體是清晰的則判定為陽性，若痰液沒有顏色變化則為陰性［5］。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒不同年齡段、不同病程的陽性檢出情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒不同年齡段的陽性檢出情況對比 實驗組1～3 歲患兒的陽性檢出率90.00%高于對照組的40.00%，9～11 歲患兒的陽性檢出率40.00%低于對照組的100.00%，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05) ；兩組4～8 歲患兒的陽性檢出率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒不同病程的陽性檢出情況對比 實驗組病程≤7 d 患兒的陽性檢出率為93.33%(14/15)，高于對照組的42.86%(6/14)；實驗組病程＞7 d 患兒的陽性檢出率為46.67%(7/15)，低于對照組的93.75%(15/16)；差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=7.778、9.209，P=0.005、0.002＜0.05)。

表1 兩組患兒不同年齡段的陽性檢出情況對比［n(%)］

3 討論

支原體是一種微生物，不同于細菌或者病毒，支原體是一種可以獨立存活的生物。支原體可以通過空氣中的人體的飛沫傳播，一旦小兒吸入了他人飛沫中的支原體，就很可能會造成小兒出現(xiàn)肺炎支原體感染，支原體可以依附于人體的呼吸道黏膜上進行繁殖，而一旦支原體開始大量的繁殖就會造成患兒的黏膜出現(xiàn)充血、水腫等異常，造成患兒咳嗽［6］。因此需要及時的治療以緩解病情，臨床對確診的小兒肺炎支原體感染患兒的治療一般都會用到布地奈德霧化吸入治療，單采用布地奈德霧化吸入治療的治療效果一般，采用阿奇霉素(商品名：希舒美)聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療有著不錯的效果，患兒的治療反饋比只采用布地奈德治療好。采用阿奇霉素干混懸劑聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療肺炎支原體感染，阿奇霉素干混懸劑對于各種炎癥都有著不錯的治療效果，而布地奈德的霧化吸入較溫和，對于呼吸道疾病有著不錯的治療效果，因此臨床對患兒的治療已經(jīng)比較完備，能夠控制住患兒的病情。

采用上述治療措施的前提是正確的診斷，即確診陽性才能夠開展治療措施，臨床對小兒肺炎支原體感染的檢驗方式主要是快速血清學(xué)檢驗和微生物快速培養(yǎng)檢測?？焖傺鍖W(xué)檢驗方式檢驗方便，只需要采集患兒的血液即可。而有研究指出，微生物快速培養(yǎng)檢測在對年齡小病程短的患兒診斷時，其陽性診斷率遠高于快速血清學(xué)檢驗，但是相比快速血清學(xué)檢驗，微生物快速培養(yǎng)檢測需要花費的時間更多，有一個24 h 的培養(yǎng)期，在這期間患兒不能得到有效的治療，容易加重病情［7］。在本文研究中，實驗組1～3 歲患兒的陽性檢出率90.00%高于對照組的40.00%，9～11 歲患兒的陽性檢出率40.00%低于對照組的100.00%，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05) ；兩組4～8 歲患兒的陽性檢出率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。表明年齡偏大的患兒可以采用快速血清學(xué)檢驗，而年齡小的患兒可以采用微生物快速培養(yǎng)檢測，這與劉影超［8］的相似研究中的年齡小的患兒采用微生物快速培養(yǎng)檢測的陽性檢出率較高(81.25%)和年齡大的患兒采用快速血清學(xué)檢驗的陽性檢出率較高(94.44%)的研究結(jié)果一致。實驗組病程≤7 d 患兒的陽性檢出率為93.33%(14/15)，高于對照組的42.86%(6/14)；實驗組病程＞7 d 患兒的陽性檢出率為46.67%(7/15)，低于對照組的93.75%(15/16)；差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=7.778、9.209，P=0.005、0.002＜0.05)。表明病程短采用微生物快速培養(yǎng)檢測更好而病程長的采用快速血清學(xué)檢驗更好，這與趙麗秦等［9］的相似研究中的病程≤7 d 微生物快速培養(yǎng)檢測的陽性檢出率(91.38%)和病程＞7 d 快速血清學(xué)檢驗的陽性檢出率(94.44%)的研究結(jié)果一致。

綜上所述，微生物快速培養(yǎng)在對低齡和病程短的患兒檢驗時具有較高的陽性檢出率，快速血清學(xué)檢驗在對高齡和病程長的患兒檢驗時具有較高的陽性檢出率。微生物快速培養(yǎng)和快速血清檢驗在對小兒肺炎支原體感染的診斷中都有著重要意義，為了確保診斷的準(zhǔn)確性可以根據(jù)患兒的病程年齡選擇合適的診斷方式。