劉 曉 娟

(黃河水利委員會(huì)黃河中心醫(yī)院 鄭州 450000)

胰腺炎為臨床常見(jiàn)疾病，指的是患者自身胰腺受到胰蛋白酶自身消化影響形成的病癥，主要患病群體為高鈣血癥者、高脂血癥者等，導(dǎo)致該疾病產(chǎn)生的原因比較復(fù)雜，常見(jiàn)病因?yàn)樾锞?、膽道病癥、暴飲暴食等，常見(jiàn)癥狀為惡心嘔、發(fā)熱、腹脹吐、腹痛等，負(fù)面影響非常大，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注[1～2]。本文旨在探討綜合護(hù)理在奧曲肽聯(lián)合洛賽克治療重癥胰腺炎的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院重癥胰腺炎患者60例為研究對(duì)象，奧曲肽聯(lián)合洛賽克進(jìn)行救治，隨機(jī)均分分配原則分為對(duì)照組和觀察組各30例。其中，對(duì)照組中男17例，女13例；年齡21～65歲，平均年齡(43.22±1.55)歲；觀察組中男18例，女12例；年齡23～68歲，平均年齡(43.23±1.57)歲。兩組在年齡方面、性別方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究所有的患者均需要滿足WHO中關(guān)于重癥胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，所有本研究患者或家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

為患者實(shí)施奧曲肽聯(lián)合洛賽克治療，藥物選用醋酸奧曲肽注射液(上海麗珠制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20090272)、洛賽克(阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20030945)。首次使用藥物時(shí)，為患者靜脈注射0.1mg的奧曲肽，再將0.1mg奧曲肽與250ml濃度5%葡萄糖注射液充分混合，靜脈滴注，滴注速度控制在0.5～0.7ml/min，依據(jù)患者實(shí)際病況，控制每天用藥次數(shù)在2～4次；40mg洛賽克實(shí)施靜脈注射，每隔12～24h為患者用藥1次，依據(jù)實(shí)際病況而定；對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理服務(wù)，未做任何方面改變，執(zhí)行原有操作。

觀察組用綜合護(hù)理服務(wù)，內(nèi)容為[4]：(1)用藥前護(hù)理：在為患者使用藥物前，護(hù)理人員應(yīng)做好患者的健康宣教工作，讓患者清楚知曉自身病況；將患者負(fù)面情緒疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者形成正確的認(rèn)知觀，進(jìn)而主動(dòng)配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行治療，做好病房環(huán)境的干預(yù)措施，控制好溫度在25℃，濕度在60%，營(yíng)造一個(gè)良好的治療環(huán)境。(2)用藥后護(hù)理：針對(duì)患者用藥后可能產(chǎn)生的穿刺部位疼痛、胃腸道反應(yīng)等，提前告知患者，提前做好頭暈、腹脹、惡心等不良反應(yīng)的預(yù)防措施，降低負(fù)面影響力，依據(jù)患者身體恢復(fù)情況，合理膳食，飲食流程為禁食、流質(zhì)食物、半流質(zhì)食物、正常飲食，確?；颊郀I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入量。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察兩組干預(yù)前后抑郁、焦慮、生活質(zhì)量、滿意度評(píng)分?jǐn)?shù)值情況、療效情況。對(duì)焦慮情緒選用焦慮情緒評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)在0～32，數(shù)值越高，焦慮情緒表現(xiàn)越劇烈，數(shù)值越低，焦慮情緒表現(xiàn)越輕。對(duì)抑郁情緒選用抑郁情緒評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)在0～32，數(shù)值越高，抑郁情緒表現(xiàn)越劇烈，數(shù)值越低，抑郁情緒表現(xiàn)越輕。對(duì)生活質(zhì)量選用生活質(zhì)量評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)在0～100，數(shù)值越高，生活質(zhì)量表現(xiàn)越好，數(shù)值越低，生活質(zhì)量表現(xiàn)越差。對(duì)滿意度選用問(wèn)卷答題方式進(jìn)行調(diào)查，分?jǐn)?shù)在0～100，數(shù)值越高，滿意度表現(xiàn)越高，數(shù)值越低，滿意度表現(xiàn)越低[6]。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[7]：(1)經(jīng)過(guò)干預(yù)后，患者外在的惡心嘔吐、腹痛、發(fā)熱、腹脹等癥狀明顯改善或全部消失，表示治療效果為顯效；(2)經(jīng)過(guò)干預(yù)后，患者外在的惡心嘔吐、腹痛、發(fā)熱、腹脹等癥狀出現(xiàn)一定程度改善，表示治療效果為有效；(3)經(jīng)過(guò)干預(yù)后，患者外在的惡心嘔吐、腹痛、發(fā)熱、腹脹等癥狀未見(jiàn)任何改善或出現(xiàn)惡化，表示治療效果為無(wú)效。顯效率所得數(shù)值與有效率所得數(shù)值之和表示為總有效率所得數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后抑郁、焦慮、生活質(zhì)量、滿意度評(píng)分?jǐn)?shù)值情況

干預(yù)后兩組抑郁、焦慮評(píng)分所取得數(shù)值低于干預(yù)前數(shù)值，所取得生活質(zhì)量、滿意度評(píng)分?jǐn)?shù)值高于干預(yù)前數(shù)值，觀察組所取得抑郁、焦慮評(píng)分?jǐn)?shù)值低于對(duì)照組數(shù)值，所取得生活質(zhì)量、滿意度評(píng)分?jǐn)?shù)值高于對(duì)照組數(shù)值，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)前后抑郁、焦慮、生活質(zhì)量、滿意度評(píng)分?jǐn)?shù)值情況分)

2.2 兩組療效情況

觀察組所得總有效率數(shù)值為96.67%，高于對(duì)照組所得數(shù)值76.67%，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組療效情況[n(%)]

3 討論

重癥胰腺炎作為典型消化內(nèi)科病癥，導(dǎo)致該疾病產(chǎn)生的原因比較復(fù)雜，主要分為患者自身因素和外界環(huán)境因素，受到這些因素的負(fù)面影響，患者體內(nèi)胰液進(jìn)入到十二指腸中，在腸激酶與膽汁等影響下，胰酶會(huì)轉(zhuǎn)化為活性極強(qiáng)的消化酶，最終形成該病癥，對(duì)患者的負(fù)面影響較大，生活質(zhì)量會(huì)變得極差，應(yīng)引起重視[8]。

臨床上針對(duì)該疾病的治療，多選用藥物治療。本研究選用的治療方案為奧曲肽聯(lián)合洛賽克，奧曲肽作為八肽衍生物，與天然抑素的藥理效果抑制，為患者靜脈用藥后，能對(duì)患者胰高血糖素、胰液、脂肪酶、膽囊收縮素、淀粉酶等分泌進(jìn)行抑制，胃酸、胃泌素、胃蛋白酶釋放進(jìn)行抑制，擁有一定治療效果；洛賽克也稱之為奧美拉唑，屬于新型胃酸分泌抑制劑，能夠?qū)ξ杆岱置谶M(jìn)行抑制，這兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用，有著良好的治療效果，在為患者使用藥物治療時(shí)，患者受到的護(hù)理服務(wù)也非常關(guān)鍵，直接影響藥物治療效果，呈正比，依據(jù)藥物治療情況，為患者實(shí)施環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、用藥護(hù)理等操作，能提升藥物使用效果，應(yīng)用價(jià)值非常高，值得優(yōu)先選用[9～10]。

綜上所述，胰腺炎為臨床常見(jiàn)疾病，指的是患者自身胰腺受到胰蛋白酶自身消化影響形成的病癥，綜合護(hù)理在奧曲肽聯(lián)合洛賽克治療重癥胰腺炎的應(yīng)用效果非常顯著，情緒得到控制，改善生活質(zhì)量，滿意度提升，療效顯著提高。