趙桂芝

近日，劉大媽在鍛煉身體的時(shí)候感覺(jué)到身上皮膚瘙癢，不多久一些地方還出現(xiàn)一小塊一小塊的紅斑，她急忙去醫(yī)院就診。經(jīng)醫(yī)生仔細(xì)詢(xún)問(wèn)用藥史，劉大媽出現(xiàn)皮膚瘙癢和紅斑原來(lái)是因?yàn)檎诜玫难醴承撬幒髸裉?yáng)引起的光敏反應(yīng)所致。

藥物光敏反應(yīng)是指有的人使用某些藥物后，外出活動(dòng)時(shí)在短暫接觸光線后，皮膚出現(xiàn)刺痛感、紅腫、發(fā)熱、瘙癢、小水皰、皰疹等，類(lèi)似于日曬斑或日光性皮炎的癥狀。出現(xiàn)光敏反應(yīng)必須具備兩個(gè)條件：一是吃過(guò)或注射過(guò)具有光敏感性的藥物；二是接受了一定量的日光照射。在這兩種因素的作用下，使本來(lái)無(wú)害的藥物可以轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)細(xì)胞有毒性的物質(zhì)，通過(guò)化學(xué)反應(yīng)直接破壞或殺死皮膚細(xì)胞。皮膚在日曬后，產(chǎn)生輕度的光敏性反應(yīng)，癥狀類(lèi)似于日曬斑或日光性皮炎。皮疹一般在日曬后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)，多為紅斑、丘疹，伴瘙癢或灼痛，嚴(yán)重者可能會(huì)發(fā)生面部、手、上臂皮膚處紅腫、脫皮，甚至起水皰，潰破后形成糜爛或潰瘍。光敏反應(yīng)多容易發(fā)生在皮膚嬌嫩者、老人、女性以及紅斑狼瘡、免疫功能受損的患者身上。尤其是夏季，人們衣著相對(duì)較少，服藥時(shí)更應(yīng)仔細(xì)閱讀藥物說(shuō)明書(shū)，了解藥物成分和可能發(fā)生的不良反應(yīng)，避免光敏反應(yīng)的損害。

可引起光敏反應(yīng)的藥物常見(jiàn)的有：抗生素的四環(huán)素、多西環(huán)素(強(qiáng)力霉素)；磺胺類(lèi)的磺胺嘧啶；喹諾酮類(lèi)的諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、司帕沙星等；抗真菌藥如灰黃霉素；口服降糖藥D-860；鎮(zhèn)靜藥中的異丙嗪、氯丙嗪；利尿藥如速尿、氫氯噻嗪、氨苯蝶啶等；降壓藥如珍菊降壓片、復(fù)方降壓片、復(fù)方卡托普利、復(fù)方羅布麻片。

有光敏反應(yīng)史的患者，要慎用光敏性藥物。在使用光敏性藥物期間及停藥后5 日內(nèi)，應(yīng)避免接觸陽(yáng)光或紫外線；如果服藥后曬太陽(yáng)而出現(xiàn)過(guò)敏，需在皮膚最初出現(xiàn)麻刺感或紅斑時(shí)，立即躲避陽(yáng)光，用冷水濕敷紅腫發(fā)熱部位。已發(fā)生光敏反應(yīng)的患者，在癥狀未消失時(shí)及癥狀消失后5日內(nèi)，仍不能接受太陽(yáng)光或紫外線照射，以免再次發(fā)生光敏反應(yīng)。

易感人群在使用光敏性藥物期間，外出應(yīng)特別注意皮膚防護(hù)，需要長(zhǎng)期服藥的患者，應(yīng)該如實(shí)告知醫(yī)生實(shí)情，以選擇非光敏性藥物。如果尚無(wú)替代藥物或光敏反應(yīng)較輕微，也可以考慮繼續(xù)服藥，但必須盡可能避免日曬。尤其是上午10 點(diǎn)到下午3點(diǎn)是日光最強(qiáng)烈的時(shí)段，出門(mén)時(shí)要注意穿長(zhǎng)衣、長(zhǎng)褲，戴遮陽(yáng)帽或打傘，暴露部位在出門(mén)前可以涂抹防曬霜。一旦出現(xiàn)暴露部位的皮疹，且近期有服藥史，應(yīng)高度懷疑本病，立即停用可疑藥物；避免局部搔抓，及時(shí)到皮膚科就診。就診時(shí)，最好將近期服用藥物說(shuō)明書(shū)隨身攜帶，以方便醫(yī)生診療。

值得提醒的是，除某些藥物外，還有一些食物也可產(chǎn)生這種光過(guò)敏反應(yīng)，如香菜、芹菜、油菜、芥菜、無(wú)花果、檸檬、黃泥螺等。如果大量進(jìn)食后再曬太陽(yáng)，就會(huì)發(fā)生“蔬菜日光性皮疹”“黃泥螺日光性皮疹”等。因此，對(duì)皮膚過(guò)敏的人來(lái)說(shuō)，吃藥、進(jìn)食、曬太陽(yáng)等都要十分小心。