梁洪靜
(玉林市中醫(yī)醫(yī)院,廣西 玉林 537000)
外感退熱浴劑處方來源于廣西瑤族民間方,現(xiàn)處方由銅鉆、鉤藤、臭牡丹、寬筋藤、膽木、忍冬藤、小發(fā)散、魚腥草、穿破石、柴胡、滿山香十一味藥材組成,現(xiàn)外感退熱浴劑是我院擁有的自主知識產(chǎn)權(quán)協(xié)定處方及非標準制劑[1]。外感退熱浴劑的在中醫(yī)學中的作用是[2-3]:發(fā)汗解表,溫經(jīng)散寒、疏風通絡(luò),并且加之溫水泡浴,更具散寒退熱的效果,外感退熱浴劑處方臨床上用于外感發(fā)熱(風寒證)引發(fā)的疾病。而在瑤醫(yī)中該處方具有:解毒散邪,啟關(guān)透竅,開結(jié)導(dǎo)滯,補虧消盈的作用,主要用于布哈新鋼(外感發(fā)熱癥)[4]。疾病的治療不只是藥物的治療,護理也很重要,臨床一般采用聯(lián)合治療法。本文主要針對外感發(fā)熱病人,采取外感退熱浴劑聯(lián)合中醫(yī)護理的方法,現(xiàn)報道如下。
一般資料選取我院2011-2016年在急診科、呼吸科、兒科治療的150名外感發(fā)熱(風寒證)患者作為研究對象,患者自愿參加,并簽定知情協(xié)議書。診斷標準、納入標準、排除標準與剔除標準,(1)診斷標準[5]:①西醫(yī)診斷標準:近期有感冒流行接觸史;以局部癥狀為主,全身癥狀有或不明顯;流涕、干咳、、咽喉疼痛、流清淚等,全身出現(xiàn)惡寒發(fā)熱、頭疼,四肢疼痛。②中醫(yī)診斷標準:風寒證:主癥:發(fā)熱,惡寒,無汗。次癥:鼻塞;流清涕;噴嚏;咳嗽;頭痛;肢體疼痛。舌脈及指紋:舌微紅,苔質(zhì)淡白,脈象浮滑。主要癥狀為發(fā)熱,次癥有以上的1個癥狀就可以確診。(2)納入標準:病人符合中西醫(yī)診斷。起病72小時之內(nèi),體溫≥37.3℃,就診12前小時內(nèi)未曾使用其它任何藥物。(3)排除標準:第一,妊娠期哺乳期患者。第二,帶有其他相關(guān)病癥患者。(4)剔除標準:第一,治療中中途退出患者。第二,拒絕依從本次活動患者。第三,中途更換治療方案等。第四,使用其他藥物患者。第五,未按照治療方案用藥者。按照盲選的原則進行分組,75人/組,分成對照組與觀察組,對照組:男性38例,女性37例,平均年齡(35±2.09)歲;觀察組:男性33例,女性42例,平均年齡(30±2.37)歲;兩組患者在年齡與性別上無顯著差異,P>0.05。
對照組:給患者使用外感退熱浴劑治療+常規(guī)護理。外感退熱浴劑成分有:銅鉆40 g、鉤藤30 g、臭牡丹40 g、寬筋藤30 g、魚腥草30 g、滿山香30 g、柴胡40 g、穿破石40 g、忍冬藤40 g、小發(fā)散40 g、膽木40 g。該十一味藥材,加水1500 mL和1斤50度米酒,煎煮2小時,濾過,濾液分裝成10袋。用法用量:1次/日,1袋/次,連用1~3日,使用時每袋加20 kg熱水外用泡洗,每次25~30分鐘。并時刻患者生命體征,進行健康教育。觀察組:給患者使用外感退熱浴劑治療+中醫(yī)護理。外感退熱浴劑的組成與用法用量與對照組一致,中醫(yī)護理包括:
(1)環(huán)境護理:通過保證室內(nèi)光線溫暖和濕度適宜,并進行室內(nèi)定期消毒,緩解外感發(fā)熱患者的不良癥狀,保持通風,促進患者效果恢復(fù)和心情愉悅,其中濕度應(yīng)以50度左右為最佳。
(2)心理護理:對于患者來說由于外感發(fā)熱因此在一定程度上情緒不穩(wěn)定,并造成相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn),因此護理人員應(yīng)通過進行患者病情監(jiān)測,采用一定措施進行患者心理疏導(dǎo)和護理,并采用聊天等進行患者壓力的緩解,消除外感發(fā)熱患者的負面情況,并通過進行淋巴瘤案例的講述增強患者信心。
(3)飲食護理:對于此類病人應(yīng)做好飲食引導(dǎo),保證能夠促進營養(yǎng)物質(zhì)的攝入并制定相關(guān)營養(yǎng)套餐,改善患者的營養(yǎng)物質(zhì)狀況并促進身體恢復(fù)。
(4)疼痛緩解護理:患者煩躁常見的是藥物或者治療過程中的原因,醫(yī)護人員應(yīng)該及時給患者解釋原因,使其消除因疼痛引起的煩躁等情緒。對于護理人員應(yīng)進行相關(guān)溝通交流,促進患者心情恢復(fù)。
1.3.1 比較兩組患者臨床療效
臨床療效參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(2002年)制定[6-7]:疾病療效判定標準:①臨床痊愈:患者醫(yī)治3天之內(nèi)體溫在36.5±0.5,未出現(xiàn)感冒出現(xiàn)的病癥。②顯效:患者醫(yī)治3天之內(nèi)體溫在36.5±0.5,治療3天以內(nèi)體溫正常,一些感冒出現(xiàn)的病癥還未痊愈,大部分痊愈;③有效:患者醫(yī)治3天之內(nèi)體溫在低于36.5±0.5,感冒出現(xiàn)的病癥只有一些消失。④無效:患者醫(yī)治3天之內(nèi)體溫在持續(xù)上高,感冒出現(xiàn)的病癥沒有變化。
1.3.2 比較兩組患者不良反應(yīng)和毒副作用
不良事件的發(fā)生:可依據(jù)醫(yī)生的診斷標準進行,或者在治療中,病情有所加重或影響生命健康的,應(yīng)立即停止,并相應(yīng)的作為無效病例。毒副作用:在此次研究中,遵循醫(yī)生的藥劑藥量進行服用,若出現(xiàn)服用劑量過大的患者,及時監(jiān)測表現(xiàn)出的身體狀況。
通過對兩組外感發(fā)熱患者的不良情況進行比較,觀察組整體臨床效果優(yōu)于對照組外感發(fā)熱效果。P<0.05,差異具統(tǒng)計學意義,見表1。
表1 比較兩組臨床療效[n(%)]
比較兩組患者不良反應(yīng),對照組不良反應(yīng)發(fā)生的概率高于觀察組,P<0.05,差異具統(tǒng)計學意義,見表2。
表2 比較兩組患者不良反應(yīng)[n(%)]
隨著醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展,醫(yī)療模式有了極大的改善,外感退熱浴劑治療聯(lián)合中醫(yī)護理治療外感發(fā)熱患者,明顯提高了臨床療效[9]。在使用外感退熱浴劑的基礎(chǔ)上中醫(yī)護理治療比常規(guī)護理更突出[10]。外感退熱浴劑治療聯(lián)合中醫(yī)護理模式通過進行中藥和護理結(jié)合,并在病人為中心的基礎(chǔ)上進行相關(guān)合理計劃的制定,有利于提升整體護理質(zhì)量。外感退熱浴劑治療聯(lián)合中醫(yī)護理模式是治療疾病的一種方式,根據(jù)中醫(yī)基本理論與護理中的知識,隨后根據(jù)患者實際情況進行辨證醫(yī)治,采用不同方式進行患者不同問題的解決,并制定一套有效護理措施,根據(jù)患者得到飲食等具體情況進行相關(guān)外感發(fā)熱方法的制定,給予患者心理安慰,減輕患者不良情緒改善患者狀況。外感退熱浴劑治療聯(lián)合中醫(yī)護理模式更能夠滿足患者的身心需求,這也是符合外感風寒患者治療的主要原因。
本研究中,比較兩組患者臨床療效:觀察組外感風寒患者臨床療效高于對照組,P*<0.05,差異具統(tǒng)計學意義。比較兩組患者不良反應(yīng)和毒副作用,對照組不良反應(yīng)發(fā)生的概率高于觀察組,P1<0.05,差異具統(tǒng)計學意義。
綜上所述,外感退熱浴劑治療聯(lián)合中醫(yī)護理對外感發(fā)熱患者的干預(yù)效果明顯,不良反應(yīng)與毒副作用少,可用于臨床推廣。