自擬止咳湯治療小兒風(fēng)寒咳嗽的臨床療效

劉軒　楊頻

摘要：目的? 觀察自擬止咳湯治療小兒風(fēng)寒咳嗽的臨床療效。方法? 選取2018年11月～2019年5月于甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院門診部就診的風(fēng)寒咳嗽患兒94例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組47例。對照組給予常規(guī)消炎止咳治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予中藥自擬止咳湯治療，比較兩組臨床療效、起效時間和癥狀消失時間以及復(fù)發(fā)率。結(jié)果? 觀察組治療總有效率為95.74%，高于對照組的89.36%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組起效時間和癥狀消失時間均短于對照組[（4.23±0.79）d vs（5.45±1.17）d]、[（9.24±0.82）d vs（12.64±1.23）d]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組復(fù)發(fā)率為8.51%，低于對照組的21.28%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 自擬止咳方治療小兒風(fēng)寒咳嗽治療效果較好，可縮短病程，促進(jìn)癥狀的消失，且復(fù)發(fā)率較低。

關(guān)鍵詞：自擬止咳湯;風(fēng)寒咳嗽;宣肺止咳

中圖分類號：R511.5? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.14.052

文章編號：1006-1959（2020）14-0161-02

The Clinical Effect of Self-made Zhike Decoction in Treating Infantile Wind-cold Cough

LIU Xuan1，YANG Pin2

（Organization Department1，Outpatient Department2，Gansu Health Vocational College，Lanzhou 730207，Gansu，China）

Abstract：Objective? To observe the clinical curative effect of self-made Zhike Decoction in treating children with cold and cough.Methods? From November 2018 to May 2019， 94 children with wind-cold cough who were treated in the Pediatric Outpatient Department of Gansu Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital were selected and divided into a control group and an observation group according to the random number table method， with 47 cases in each group. The control group was given conventional anti-inflammatory and cough treatment， and the observation group was given traditional Chinese medicine cough decoction treatment on the basis of the control group. The clinical efficacy， onset time， symptom disappearance time and recurrence rate of the two groups were compared.Results? The total effective rate of treatment in the observation group was 95.74%， which was higher than 89.36% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; the onset time and the disappearance time of symptoms in the observation group were shorter than the control group[（4.23±0.79）d vs（5.45±1.17）d]、[（9.24±0.82）d vs（12.64±1.23）d]， the difference was statistically significant （P<0.05）; the recurrence rate of the observation group was 8.51%， which was lower than 21.28% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion? The self-made Zhike prescription is effective in treating children's wind-cold cough， which can shorten the course of disease， promote the disappearance of symptoms， and has a low recurrence rate.

Key words：Self-made Zhike soup;Wind-cold cough;Anti-inflammatory cough

咳嗽（cough）常見于急性上呼吸道感染、急性支氣管炎、急性支氣管肺炎等疾病中，冬春季節(jié)及寒溫不調(diào)之時尤為多見，是兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病[1]。該病如不能得到及時有效地治療，容易反復(fù)發(fā)作，影響休息、睡眠及學(xué)習(xí)，嚴(yán)重者可發(fā)展至肺炎、哮喘等疾病。臨床多以抗炎、止咳、化痰等方法進(jìn)行對癥治療，患兒治療時間長，使得患兒依從性較差，影響治療效果。中醫(yī)認(rèn)為咳嗽是肺失宣肅，肺氣不清而致的一種病證，《諸病源侯論》中提到“以四時更替，五臟六腑皆有咳嗽，各以其時感與寒而受病”[1]，指出咳嗽主要是外感風(fēng)寒引起。本研究選取符合風(fēng)寒咳嗽的94例患兒，在鹽酸氨溴索口服溶液治療的基礎(chǔ)上加用自擬止咳方的中藥治療，旨在觀察自擬止咳湯對風(fēng)寒咳嗽的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2018年11月～2019年5月于甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院門診部就診的符合風(fēng)寒咳嗽的94例患兒，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組47例。對照組男25例，女22例;年齡6～12歲，平均年齡（8.53±2.26）歲;觀察組男24例，女23例，年齡6～12歲，平均年齡（8.37±2.51）歲。兩組年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本研究經(jīng)患兒家屬知情同意并簽署知情同意書。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)? 參照2015中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會《咳嗽的診斷與治療指南》：①由呼吸道感染引起;②多表現(xiàn)為刺激性干咳或咳少量白色黏液痰;③肺部無陽性體征;④肺部X線檢查無明顯病變或肺紋理增粗，肺部通氣正常。

1.2.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)? 參照2017中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]有關(guān)咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①咳逆有聲，或伴咽癢咳痰;②起病急，多伴有寒熱表證;③肺部聽診：兩肺呼吸音粗糙，或有少量的散在的干、濕性羅音。

1.3納入及排除標(biāo)準(zhǔn)? 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證屬風(fēng)寒犯肺型者;②年齡6～12歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神及認(rèn)知障礙者。

1.4方法

1.4.1對照組? 采用常規(guī)西藥治療，即鹽酸氨溴索口服溶液（國藥集團(tuán)致君坪山制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103285，規(guī)格：100 ml：0.6 g），口服5 ml/次，2～3次/d [2]。

1.4.2觀察組? 在對照組基礎(chǔ)上給予自擬止咳湯，組方：杏仁15 g，紫蘇12 g，桔梗10 g，枳殼（麩炒）10 g，前胡10 g，橘紅10 g，茯苓10 g，白芥子10 g，浙貝母（去心）10 g，黃芩10 g，白芍10 g，甘草10 g，生姜3片;發(fā)熱重加麻黃5g ，生石膏15 g;痰多加半夏6 g;無痰或少痰去白芥子，1劑/d，水煎150 ml，早中晚飯后半小時口服。兩組均連續(xù)治療7 d。

1.5觀察指標(biāo)? 比較兩組臨床療效、起效時間、癥狀消失時間，并觀察治療后3周復(fù)發(fā)情況。根據(jù)《中醫(yī)常見病證診療常規(guī)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)將本次研究的療效評定標(biāo)準(zhǔn)分為痊愈、好轉(zhuǎn)、無效[3]。①痊愈：治療后，患兒的臨床癥狀及體征全部消失;②好轉(zhuǎn)：治療后，患兒的臨床癥狀及體征均有所好轉(zhuǎn);③無效：治療后，患兒的臨床癥狀及體征均無明顯改善或在加重?？傆行?（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%

1.6統(tǒng)計學(xué)方法? 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用？字2檢驗。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較? 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組起效時間和癥狀消失時間比較? 觀察組起效時間和癥狀消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組復(fù)發(fā)率比較? 治療后3周，觀察組復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率為8.51%;對照組復(fù)發(fā)10例，復(fù)發(fā)率為21.28%;觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（？字2=6.996，P=0.008）。

3討論

咳嗽在兒科疾病中排名首位，尤其在門診，就診患兒的病例數(shù)達(dá)到全部病例的80%以上，治療不及時往往會引起肺炎、哮喘等疾病[4]。臨床上常采用鹽酸氨溴索口服溶液進(jìn)行治療，以消炎、止咳、化痰，但長時間使用易產(chǎn)生耐藥性，造成病情反復(fù)。中藥具有抗菌、抗病毒、提高免疫力等作用，對于縮短病程、提高療效具有重要意義。

中醫(yī)認(rèn)為外感咳嗽多由風(fēng)寒邪氣引起，小兒臟腑發(fā)育尚未完善，機(jī)體嬌嫩，外感風(fēng)寒，肺衛(wèi)失司，肺氣閉塞不宣，水液輸化無權(quán)，留滯肺絡(luò)，凝而為痰，致肺失宣降，發(fā)為咳嗽。出現(xiàn)咳嗽頻作，咽癢聲重，痰稀色白，口不渴，鼻塞流清涕或兼惡寒發(fā)熱，無汗，頭身疼痛，苔薄白，脈象浮緊等癥。本研究在常規(guī)西醫(yī)基礎(chǔ)上聯(lián)合自擬止咳湯對小兒風(fēng)寒咳嗽進(jìn)行治療，結(jié)果顯示觀察組治療總有效率為95.74%，高于對照組的89.36%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組起效時間和癥狀消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;3周后，觀察組復(fù)發(fā)率為8.51%，低于對照組的21.28%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明在鹽酸氨溴索口服溶液基礎(chǔ)上配合自擬止咳方療效確切，其原因可能為自擬止咳方中杏仁宣肺化痰止咳;紫蘇宣降肺氣潤肺止咳;桔梗、枳殼能提高祛痰宣肺止咳之效;前胡能祛痰降氣，相使為用，以加強(qiáng)療效;橘紅理氣寬中、燥濕化痰;茯苓燥濕化痰;白芥子理氣化痰、溫中散寒、止咳平喘，理氣和中;浙貝母、黃芩清肺熱，平喘咳;白芍配甘草，能滋養(yǎng)肺津，舒緩肺氣[5]。諸藥合用，共奏祛風(fēng)散寒，宣肺止咳，燥濕化痰之功效。

綜上所述，在鹽酸氨溴索口服溶液基礎(chǔ)上配合自擬止咳方可以有效地緩解患兒的臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)率，對小兒風(fēng)寒咳嗽有較好的治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]王秋林.經(jīng)方治療慢性咳嗽概況[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2016（16）：47-48.

[2]風(fēng)溫肺熱病的診斷依據(jù)，證候分類，療效評定標(biāo)準(zhǔn)——中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)內(nèi)科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（ZY/T001.1-94）[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013（4）：7.

[3]曾宜干，湯燕醒.探討中醫(yī)辨證治療慢性咳嗽的方法及臨床效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2018（5）：23.

[4]張亦群，胡紅，田宏.金百合劑治療小兒急性病毒性咳嗽的臨床療效觀察[J].上海中醫(yī)藥雜志，2018，52（12）：75-75.

[5]李德麗，李曉慶，于卓. 宣肺泄熱湯內(nèi)服外敷治療小兒肺炎咳嗽（風(fēng)熱犯肺證）療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2017，26（6）：1075-1077.

收稿日期：2020-02-18;修回日期：2020-02-24

編輯/王海靜

基金項目：2018年甘肅省中醫(yī)藥管理局科研課題（編號：GZK-2018-24）

作者簡介：劉軒（1978.2-），女，河北深州人，本科，高級講師，主要從事中醫(yī)內(nèi)科的研究