張起　李小連　熊家旭

摘要：目的? 探討血清CRP與ALB比值在宮頸癌中的變化及意義。方法? 選取本院2016年12月～2019年12月接受治療的95例宮頸病變患者作為研究對(duì)象，根據(jù)病理檢查結(jié)果分為宮頸癌組（65例）和宮頸良性病變組（30例），另選取同期在我院體檢的健康人群30名作為對(duì)照組，采集所有研究對(duì)象的外周靜脈血，用電化學(xué)方法檢測(cè)血清CA125，全自動(dòng)生化儀檢測(cè)血清CRP與ALB;比較3組CRP與ALB比值和CA125水平，同時(shí)比較宮頸癌組不同病理分型（宮頸鱗癌、宮頸腺癌、宮頸鱗腺癌、宮頸小細(xì)胞癌）及是否發(fā)生轉(zhuǎn)移患者的CRP和ALB及CA125水平，分析宮頸癌患者CRP和ALB比值與CA125的相關(guān)性。結(jié)果? 宮頸癌組CRP與ALB比值及CA125高于宮頸良性病變組和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;宮頸鱗癌患者CRP與ALB比值高于其他病理類(lèi)型的宮頸癌患者，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;不同病理分型宮頸癌患者血清CA125水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且宮頸腺癌血清CA125水平高于宮頸鱗癌、宮頸鱗腺癌及宮頸小細(xì)胞癌患者;宮頸癌轉(zhuǎn)移患者血清CRP與ALB比值和CA125水平高于未轉(zhuǎn)移患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;宮頸癌患者血清CRP與ALB比值和CA125呈正相關(guān)（r=0.522，P<0.05）。結(jié)論? CRP與ALB比值在宮頸癌尤其是發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者中水平較高，可作為宮頸癌輔助診斷的敏感指標(biāo)。

關(guān)鍵詞：宮頸癌;CRP;ALB;CA125

中圖分類(lèi)號(hào)：R737.33? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.14.056

文章編號(hào)：1006-1959（2020）14-0169-03

Changes and Significance of the Ratio of Serum CRP to ALB in Cervical Cancer

ZHANG Qi，LI Xiao-lian，XIONG Jia-xu

（Department of Laboratory，the Second People's Hospital of Yichun City，Yichun 336000，Jiangxi，China）

Abstract：Objective? To explore the changes and significance of the ratio of serum CRP to ALB in cervical cancer.Methods? 95 patients with cervical lesions who were treated in our hospital from December 2016 to December 2019 were selected as the research object. According to the results of pathological examination， they were divided into cervical cancer group （65 cases） and cervical benign lesion group （30 cases）. During the same period， 30 healthy people who received physical examination in our hospital were used as a control group. The peripheral venous blood of all subjects was collected， serum CA125 was detected by electrochemical method， automatic biochemical analyzer to detect serum CRP and ALB; compare the CRP and ALB ratio and CA125 level of the three groups， and compare the different pathological types of cervical cancer group （cervical squamous cell carcinoma， cervical adenocarcinoma， cervical squamous cell carcinoma， cervical small cell carcinoma） and whether the CRP， ALB and CA125 levels of patients with metastasis have occurred， and the correlation between the ratio of CRP and ALB and CA125 in cervical cancer patients was analyzed. Results? The ratio of CRP to ALB and CA125 in cervical cancer group were higher than those in benign cervical lesion group and control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; the ratio of CRP to ALB in patients with cervical squamous cell carcinoma was higher than that in patients with other pathological types of cervical cancer，but the difference was not statistically significant （P>0.05）; compared with the serum CA125 levels of cervical cancer patients with different pathological types， the difference was statistically significant （P<0.05）， and the serum CA125 level of cervical adenocarcinoma is higher than that of cervical squamous cell carcinoma， cervical squamous cell carcinoma and cervical small cell carcinoma; the ratio of serum CRP to ALB and CA125 level of cervical cancer metastatic patients are higher than those of non-metastatic patients， the difference was statistically significant （P<0.05）; The ratio of serum CRP to ALB in patients with cervical cancer was positively correlated with CA125 （r=0.522， P<0.05）.Conclusion? The ratio of CRP to ALB is higher in cervical cancer， especially in patients with metastasis， which can be used as a sensitive indicator for the auxiliary diagnosis of cervical cancer.

Key words：Cervical cancer;CRP;ALB;CA125

宮頸癌（cervical cancer）是指發(fā)生在宮頸陰道部或移行帶的鱗狀上皮細(xì)胞，及頸管內(nèi)膜的柱狀上皮細(xì)胞交界處的惡性腫瘤。我國(guó)宮頸癌發(fā)病率和死亡率均占世界范圍內(nèi)的1/3，是威脅婦女健康的第二大婦女腫瘤殺手[1]。宮頸癌早期沒(méi)有明顯癥狀，故尋找可以預(yù)示病變進(jìn)展的指標(biāo)意義重大，是宮頸癌早期診治、提高治愈率和生存率的關(guān)鍵[2]。CRP與ALB比值能同時(shí)反映機(jī)體急性炎癥水平和慢性消耗疾病營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，其具有較高價(jià)值的綜合性指標(biāo)[3]。在國(guó)內(nèi)外，CRP與ALB比值已應(yīng)用于癌癥、危重癥患者病情及預(yù)后的評(píng)估[4]，而宮頸癌作為一種消耗性的疾病，CRP與ALB比值在宮頸癌的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后中是否也具有重要的作用值得探究?；诖?，本研究選擇我院收治的95例宮頸病變患者作為研究對(duì)象，探索CRP與ALB比值在宮頸癌中變化及臨床價(jià)值，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2016年12月～2019年12月在宜春市第二人民醫(yī)院婦科接受治療接受治療的95例宮頸病變患者作為研究對(duì)象，根據(jù)病理檢查結(jié)果分為宮頸癌組（65例）和宮頸良性病變組（30例）。宮頸癌組患者年齡42～72歲，平均年齡（51.92±6.35）歲，轉(zhuǎn)移23例，未轉(zhuǎn)移42例;宮頸良性病變組患者年齡40～70歲，平均年齡（46.74±81.20）歲。宮頸癌組均經(jīng)病理科確診，符合《婦產(chǎn)科學(xué)》制定的宮頸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，排除合并其他腫瘤疾病、嚴(yán)重心肝腎疾病、術(shù)前行放療或化療者以及中途轉(zhuǎn)院或出院者等資料不全者。宮頸癌患者組按不同病理分型[6]分為宮頸癌鱗癌41例，宮頸癌腺癌12例，宮頸癌鱗腺癌7例，宮頸癌小細(xì)胞癌5例。另外選取同期在本院體檢的健康婦女30例作為對(duì)照組，年齡40～74歲，平均年齡（49.15±7.72）歲。三組年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法? 采集受試者空腹靜脈血6 ml，其中宮頸癌患者和宮頸良性病變組采集時(shí)間為治療前，分裝于干燥管中，各3 ml，一管用于檢測(cè)血清CRP和ALB，另一管用于檢測(cè)CA125。CRP和ALB檢測(cè)采用日立全自動(dòng)生化儀及配套試劑測(cè)定，CA125檢測(cè)采用羅氏電化學(xué)發(fā)光儀及原裝配套試劑進(jìn)行測(cè)定，所有檢測(cè)項(xiàng)目均嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

1.3觀察指標(biāo)? 比較三組血清CRP，ALB和CA125水平;各檢測(cè)項(xiàng)目的參考范圍：CRP<8 mg/L，ALB在38～44 g/L，CA125<37 U/ml。同時(shí)根據(jù)宮頸癌組患者病理分型及是否轉(zhuǎn)移，比較不同病理類(lèi)型及轉(zhuǎn)移情況患者的血清CRP、ALB和CA125水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 采用 SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，多組均數(shù)比較采用方差分析，兩兩比較行q檢驗(yàn)，相關(guān)性分析采用Spearman分析，以 P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1三組血清CRP與ALB比值及CA125水平比較? 宮頸癌組CRP與ALB比值及CA125水平高于宮頸良性病變組和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;宮頸良性病變組CRP與ALB比值高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）;宮頸疾病組與對(duì)照組CA125水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2不同病理類(lèi)型宮頸癌患者CRP與ALB比值及CA125水平比較? 宮頸鱗癌患者CRP與ALB比值高于其他病理類(lèi)型的宮頸癌患者，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;不同病理分型宮頸癌患者血清CA125水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且宮頸腺癌血清CA125水平高于宮頸鱗癌、宮頸鱗腺癌及宮頸小細(xì)胞癌患者，見(jiàn)表2。

2.3宮頸癌轉(zhuǎn)移與未轉(zhuǎn)移患者CRP與ALB比值及CA125水平比較? 宮頸癌轉(zhuǎn)移患者CRP與ALB比值及CA125均值水平高于未轉(zhuǎn)移患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4宮頸癌患者CRP與ALB比值和血清CA125的相關(guān)性分析? 經(jīng)Spearman分析，宮頸癌患者CRP與ALB比值和血清CA125水平呈正相關(guān)（r=0.522，P<0.05）。

3討論

宮頸癌的發(fā)生率僅次于乳腺癌，且近年來(lái)宮頸癌呈低齡化趨勢(shì)。研究表明[7]，宮頸癌的病理類(lèi)型以鱗狀細(xì)胞癌為主約占85%，其次是腺癌，占10%～15%，鱗腺癌占3%。宮頸癌的發(fā)病機(jī)制是一個(gè)多因素、多步驟、多階段、多種癌基因和抑癌基因參與的復(fù)雜病理過(guò)程，早期癥狀隱匿，不少患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已到中晚期，因此早期診斷對(duì)預(yù)后有重要的意義[8]。目前臨床常用的診斷宮頸癌的方式有宮頸細(xì)胞涂片、陰道鏡檢查、液基細(xì)胞學(xué)檢查。雖然近年來(lái)腫瘤標(biāo)志物在癌癥方面的診斷應(yīng)用較為廣泛，但在宮頸癌的診斷、治療、預(yù)后以及隨訪方面，目前尚無(wú)確切的腫瘤標(biāo)志物[9]，因此尋找更合適的與宮頸癌相關(guān)血清指標(biāo)，有利于早發(fā)現(xiàn)早治療，對(duì)其治療以及預(yù)后分析具有重要的臨床意義。

血清CRP和ALB比值在腫瘤相關(guān)疾病中研究較多，其對(duì)多種惡性腫瘤性疾病的預(yù)后均有一定的預(yù)測(cè)價(jià)值，較其他炎癥指標(biāo)預(yù)后評(píng)分系統(tǒng)效能更佳[10]。CRP為急性期反應(yīng)蛋白，在炎癥反應(yīng)，惡性腫瘤患者血清中，CRP水平顯著高于正常人[11]。在慢性消耗性疾病中如癌癥患者，ALB顯著下降[12]。本研究中，血清CRP和ALB比值由高到低依次為宮頸癌患，宮頸良性疾病患者和正常健康人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明CRP和ALB比值升高可能在宮頸癌的發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮著重要作用，并且隨著腫瘤的轉(zhuǎn)移，CRP和ALB比值也隨之升高，提示可能隨著宮頸癌轉(zhuǎn)移的范圍擴(kuò)大，患者全身炎癥反應(yīng)更為嚴(yán)重，并且患者的營(yíng)養(yǎng)狀況越差，又促進(jìn)炎癥的發(fā)展，提示CRP和ALB比值對(duì)宮頸癌患者是否轉(zhuǎn)移具有一定的參考價(jià)值，這與李思思等[13]報(bào)道結(jié)果相符;本研究中，雖然宮頸鱗癌患者CRP與ALB比值高于其他病理類(lèi)型的宮頸癌患者，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），表明CRP與ALB比值與宮頸癌的病理類(lèi)型無(wú)顯著關(guān)系。CA125為高分子量的糖蛋白，宮頸鱗癌中也可以表現(xiàn)為CA125的升高，但其陽(yáng)性率沒(méi)有宮頸腺癌高。本研究中不同病理分型宮頸癌患者血清CA125水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且宮頸腺癌血清CA125水平高于宮頸鱗癌、宮頸鱗腺癌及宮頸小細(xì)胞癌患者，以上結(jié)果與李萍等[14]研究結(jié)果相符。另外，本研究發(fā)現(xiàn)，CRP和ALB比值和血清CA125水平呈正相關(guān)關(guān)系，表明CRP和ALB比值可以作為宮頸癌輔助診斷的敏感指標(biāo)，是評(píng)估宮頸癌預(yù)后的獨(dú)立因素。

本次研究表明血清CRP與ALB比值在宮頸癌中的變化具有顯著的臨床意義，但由于CRP及ALB都是非特異性反映指標(biāo)，可能存在這其他疾病或因素影響CRP與ALB水平，進(jìn)而干擾CRP和ALB比值。因此對(duì)CRP與AALB比值在宮頸癌的作用還需在今后的研究中擴(kuò)大樣本量，進(jìn)行更深入的研究，以便進(jìn)一步驗(yàn)證。

綜上所述，CRP與ALB比值在宮頸癌尤其是發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者中水平較高，可以作為宮頸癌輔助診斷的敏感指標(biāo)。

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收稿日期：2020-03-17;修回日期：2020-03-27

編輯/王朵梅

作者簡(jiǎn)介：張起（1981.5-），男，江西宜春人，本科，主管技師，主要從事臨床生化檢驗(yàn)工作