陳穎蘭 萬軻

2019年全球統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，男性肺癌發(fā)病率及死亡率均占惡性腫瘤的第一位。眾所周知，吸煙是誘發(fā)肺癌的重要因素，所以很多人認為，肺癌主要發(fā)生在吸煙的男性中，但這種觀點并不準確。其實在女性人群中，肺癌的發(fā)病率居于惡性腫瘤的第三位，死亡率位于第二位。更令人驚訝的是，雖然男性肺癌的總體發(fā)病率高于女性，但女性肺癌的發(fā)病率近年來呈現(xiàn)更快的增長趨勢。

肺癌的病理類型主要可分為非小細胞肺癌和小細胞肺癌兩大類。有資料表明，不論患者吸煙與否，女性肺癌以非小細胞肺癌中的腺癌為主，腺癌約占女性肺癌的80%。腺癌起源于支氣管黏膜上皮，少數(shù)起源于大支氣管的黏液腺。腺癌的特點是發(fā)病年齡較小，且以女性相對多見。

警惕潛伏在身邊的危險因素

被動吸煙者、廚師、家庭主婦等正成為肺癌新的高發(fā)人群。

被動吸煙

多項研究表明，吸煙是肺癌的直接危險因素。隨著社會的進步，越來越多的女性像男性一樣加入了煙民的行列，包括傳統(tǒng)香煙及新型電子煙等。

此外，更多的女性則是長期居住在煙霧繚繞的環(huán)境中，被動地吸“二手煙”。研究顯示，空氣中的香煙燃燒物，因為分子微小，容易蓄積在肺部的小氣道內(nèi)，提高患癌風(fēng)險。香煙中的尼古丁和焦油等有毒物質(zhì)會長期附著在衣物、家具等處，用水也難以清洗。這些有毒物質(zhì)可通過呼吸或皮膚接觸進入人體，如果長期接觸會增加患癌風(fēng)險。所以戒煙、遠離煙草仍然是預(yù)防肺癌的關(guān)鍵。

廚房油煙

廚房油煙污染是誘發(fā)女性肺癌的重要因素之一，女性下廚的比例要比男性高，容易吸入更多油煙，在進行油炸、燒烤的烹飪方式時，PM2.5的數(shù)值會上升至數(shù)千，遠高于重度污染時PM2.5的數(shù)值，這必然會提高女性患上肺癌的風(fēng)險，也是中老年女性肺癌高發(fā)的主要原因。

因此，建議多采用煮、蒸、燙等相對健康的烹調(diào)方式取代煎、炸、烤、煙熏的烹飪方式，并使用產(chǎn)生油煙較少的優(yōu)質(zhì)食用油。炒菜時打開油煙機加強通風(fēng)，必要時可佩戴口罩等。

環(huán)境污染

隨著全球工業(yè)化的發(fā)展，環(huán)境污染問題日益嚴重，其中空氣污染與肺癌的發(fā)生存在很大的相關(guān)性。相對男性而言，女性對環(huán)境的變化更加敏感，環(huán)境中的環(huán)境激素也會對女性的身體健康造成不可忽視的影響。

因此，在空氣污染嚴重時，應(yīng)盡量減少外出活動，外出時佩戴有效的防護口罩。如果所在城市或區(qū)域環(huán)境污染較嚴重，建議在室內(nèi)使用空氣凈化器、新風(fēng)系統(tǒng)等。

精神壓力

隨著生活和工作方式的改變，很多女性都要同時扮演重要的職業(yè)角色和家庭角色，這給女性帶來了沉重的心理壓力和精神負擔(dān)，也使得女性的肺癌發(fā)病率顯著上升。因此，勞逸結(jié)合、學(xué)會自我減壓、調(diào)節(jié)情緒非常重要。

肺癌的常見癥狀

肺癌在早期可無任何明顯的癥狀，但女性朋友如果出現(xiàn)不明原因的咳嗽、胸悶、痰血、胸痛、發(fā)熱等，須及時就醫(yī)，進行胸部CT等影像學(xué)檢查，如果檢查發(fā)現(xiàn)肺部有腫塊，可通過纖維支氣管鏡、經(jīng)皮穿刺肺活檢等，及早發(fā)現(xiàn)癌癥。

高風(fēng)險人群應(yīng)做到及時篩查，所謂“高風(fēng)險人群”，是指50～75歲，且至少有以下一項危險因素的人群：

（1）每天1包煙，超過20年者，也包括曾經(jīng)吸煙，但戒煙時間不足15年者。

（2）被動吸煙者。

（3）因職業(yè)原因需要接觸石棉、鈹、鈾、氡等物質(zhì)的人群。

（4）有惡性腫瘤病史或肺癌家族史的人群。

（5）有慢性阻塞性肺疾病（COPD）或彌漫性肺纖維化病史的人群。

低劑量螺旋CT是目前篩查肺癌最主要的手段，80%以上的早期肺癌都能夠被識別。如果是高風(fēng)險人群，45歲開始應(yīng)每年進行一次低劑量螺旋CT檢查。低風(fēng)險人群可適當(dāng)降低篩查頻率，兩三年進行一次檢查即可。

◎ 肺部有小結(jié)節(jié)不等于得了肺癌

肺結(jié)節(jié)是一個影像學(xué)的概念，它是指肺部出現(xiàn)的直徑小于3厘米的圓形或類圓形的病灶，其中病灶直徑大于或等于1厘米的稱為大結(jié)節(jié)，小于1厘米的稱為小結(jié)節(jié)。

需要注意的是，查出肺部結(jié)節(jié)并不等于患上了肺癌，我們應(yīng)及時就醫(yī)，定期隨訪，對結(jié)節(jié)的變化情況進行動態(tài)觀察。一般來說，小于4毫米的結(jié)節(jié)基本為良性的，即使對于吸煙的患者，其惡性率也小于1%。而大于8毫米的，惡性率為10%～20%，應(yīng)采取更為積極的治療手段。

在臨床工作中，專業(yè)醫(yī)生需要結(jié)合患者的實際病情進行全方面的綜合考慮，不能僅憑結(jié)節(jié)大小這一項數(shù)據(jù)就完全明確病情。

預(yù)防勝于治療。女性在日常生活中，一定要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，遠離“二手煙”的環(huán)境，在烹飪時也應(yīng)做好防護，避免誘發(fā)肺癌的各種不良因素。此外，提高早檢意識，盡可能在早期發(fā)現(xiàn)肺癌，及早接受治療。

（潘? ? 赟? ? 整理）

（編輯? ? 楊小龍）

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