譚 靜，劉 寧

(遵義醫(yī)科大學珠海校區(qū) 人文護理教研室，廣東 珠海 519041)

2019年12月起武漢市持續(xù)發(fā)現多起病毒性肺炎病例，2020年1月12日世界衛(wèi)生組織命名為“2019新型冠狀病毒”，即“2019nCoV[1-2]”。感染新型冠狀病毒肺炎(Coronavirus disease，COVID-19)會引起發(fā)燒、咳嗽、呼吸急促等一系列癥狀[3-5]，該病毒主要經飛沫、接觸傳播，且病毒傳染性強、傳播速度快、潛伏期長[6-9]。其預防與控制已成為全世界強烈關注的問題[10]。大學生作為推動我國社會進步和發(fā)展的高級儲備人才，將是未來社會的主力軍[11]。掌握這一群體對COVID-19相關知識、態(tài)度以及行為現狀，有利于為COVID-19防治宣傳工作提供新思路和方向。

1 對象與方法

1.1 研究對象 問卷調查時間為2020年2月7～8日。基于QQ、微信，采取隨機抽樣的方法邀請符合條件的研究對象進行在線填寫問卷。

1.2 研究方法 調查問卷是查閱相關文獻后自行設計的，該問卷包括知識(12個條目)、態(tài)度(4個條目)、行為(8個條目)3個維度，共24個條目。兩輪專家咨詢的回收率均為100%，專家組成員分別來自循證護理、老年護理、急危重癥及護理教育、社會政策、人口遷移、危機管理、制造業(yè)的優(yōu)化管理、中藥藥理、教育信息化等領域，根據Delphi法計算出專家組權威系數(學術水平、判斷依據和熟悉程度)為0.79，問卷的信度為0.715，效度為0.788。問卷內容主要包括以下4個部分組成。第1部分為一般人口資料，內容主要包括性別、年齡、民族、學校、年級、專業(yè)、家庭居住地、感染情況等；第2部分為COVID-19的相關知識，包括傳播途徑、潛伏期、易感人群、主要癥狀等?？偣?2題(單選10題，多選2題)，單選答對1題計1分(“選錯”或“不清楚”不得分)，多選答對1題計5分(多選或漏選不得分)，總分20分，得分越高，表示認知水平越高；第3部分為COVID-19的相關態(tài)度，包括關心疫情的進展、對防控疫情的信心、恐慌心理等，共計4題。第4部分為COVID-19的行為措施，包括洗手、監(jiān)測體溫、佩戴口罩、遠離人群等，共計8題，采用Liker3計分法，其中“會”得2分、“偶爾會”得1分、“不會”不得分，得分越高，表示大學生新型冠狀病毒防護行為水平越高。

2 結果

2.1 一般人口特征 本次研究總共返回了1 042份問卷，有效1 027份，有效率為98.56%，漏填或誤填為無效問卷。其中男生282人，女生745人，年齡為(21.6±2.6)歲；農村626人，城市401人；醫(yī)學專業(yè)689人，非醫(yī)學專業(yè)338人；低年級(大一、大二)406人，高年級(大三及以上)621人。

2.2 COVID-19相關知識知曉情況

2.2.1 流行病學特征知曉率 調查對象對COVID-19的傳播途徑、傳染源、易感人群、傳播行為、常見癥狀知曉率分別均高于85%，但僅僅只有67.58%知道感染過COVID-19的治愈者有二次感染的風險，“握手或擁抱”、“間接的手接觸”、“通過食品傳播”行為傳播的知曉率為69.62%、71.47%和66.89%，關于COVID-19的常見癥狀有腹瀉的知曉率僅為 62.12%。

2.2.2 防護措施的知曉率 調查對象對COVID-19口罩防護類型、使用時間及COVID-19潛伏期、治療、滅活病毒方法等防護措施的知曉率均高于85%，但只有76.92%知道棉布/活性炭口罩不能有效減少COVID-19的傳播。

2.2.3 不同特征間大學生COVID-19知識得分比較 調查對象的COVID-19知識平均得分為(13.37±3.99)分，其中女生COVID-19的知識得分高于男生，醫(yī)學專業(yè)高于非醫(yī)學專業(yè)，高年級高于低年級，且不同性別、專業(yè)、年級的大學生間差異均具有統計學意義(P<0.05，見表1)。

2.3 COVID-19相關行為實施情況

2.3.1 COVID-19防護行為實施率 疫情期間，大學生COVID-19防護行動力較強，79.45%的調查對象會經常用肥皂洗手；90.56%會在咳嗽、打噴嚏時捂住嘴；46.84%會每日體溫測定及癥狀監(jiān)測；91.82%會把用過的紙巾扔進垃圾桶；95.03%會在人流密集的地方戴口罩；75.27%的會避開去醫(yī)院或診所；94.35%會在自己出現類似COVID-19癥狀時遠離別人；93.87%在出現類似COVID-19癥狀時會去醫(yī)院就診。

2.3.2 不同特征間大學生COVID-19行為得分比較 調查對象的COVID-19行為平均得分為(14.2±2.35)分，其中女生的防護行為高于男生，城市高于農村，醫(yī)學專業(yè)高于非醫(yī)學專業(yè)，高年級高于低年級，但只有不同居住地的大學生間差異具有統計學意義(P<0.05,見表1)。

表1 不同人口統計學特征的大學生對新型冠狀病毒知識得分比較

2.4 COVID-19相關態(tài)度 在1 027名研究對象中，33.3%和41.77%的大學生“完全同意”和“比較同意”COVID-19很可怕；58.71%和30.09%的大學生“完全同意”和“比較同意”對這次疫情有信心，且不同性別、年級間均具有統計學差異(P<0.05)；65.34%和28.04%的大學生“完全同意”和“比較同意”關心疫情的進展；59.4%和33.2%的大學生“完全同意”和“比較同意”定期對大學生進行流行病學宣傳教育，且不同專業(yè)之間有統計學意義(P<0.05，見表2、3)。

表2 不同性別、專業(yè)大學生間對新型冠狀病毒態(tài)度持有率的比較[%]

表3 不同年級、居住地大學生間對新型冠狀病毒態(tài)度持有率的比較

2.5 學校宣傳教育頻率以及信息獲得途徑 在疫情發(fā)生以前，17.33%的大學生所在的學校約每周進行流行疾病或傳染性疾病的預防教育或講座，16.75%約每月進行1次，22.1%約半年進行1次，10.42%約一年進行1次，10.52%超過一年進行1次，22.88%從來沒有進行過。97.66%的調查對象通過電視廣播、網絡(微博、QQ、微信等)途徑獲取關于COVID-19防治知識，58.62%通過學校教育，58.23%通過工作場所宣傳，49.56%通過家人朋友，41.67%通過醫(yī)務人員，33.2%通過報刊書籍，19.67%通過其它途徑獲取。

3 討論

在新型冠狀病毒爆發(fā)流行階段，為了盡可能降低發(fā)病率、死亡率以及因疫情引起的恐慌、焦慮心理，與目標人群進行風險溝通是非常重要的一個措施[12-13]。健康教育的知識-態(tài)度-行為模型理論認為，人有了正確的知識，才能建立積極的態(tài)度，進而才可能形成良好的行為[14]。因此，及時了解大學生對新型冠狀病毒相關知、信、行現狀，有利于針對大學生開展相關健康教育，提高他們對COVID-19的認知，促進行為的改變，達到“知-信-行”的統一[15]。

在知識方面，本調查結果顯示，大學生對COVID-19的認知總體處于中上水平，在COVID-19 流行病學特征和防護措施的知曉率均高于85%。這說明政府和學校積極宣傳COVID-19相關知識效果顯著，也反映出大學生學習能力強。但仍有部分學生存在知識知曉率不全面，比如只有67.58%知道感染過COVID-19的治愈者有二次感染的風險，常見的行為傳播知曉率不完整，關于COVID-19的常見癥狀有腹瀉的知曉率僅為 62.12%?？赡苁菍W校和政府的宣傳教育工作還沒有全面普及，個別學習積極性不高的同學仍抱有事不關己的僥幸心理。針對這一群體，學校應該采取監(jiān)督式學習，開展COVID-19的相關課堂，進行定期學習打卡和測試。調查顯示，只有76.92%知道棉布/活性炭口罩不能有效減少COVID-19的傳播。認知往往會影響行為，口罩使用不規(guī)范會大大增加感染COVID-19的風險，所以大學生加強COVID-19相關知識學習迫在眉睫。根據大學生不同人口統計學特征分析結果來看，女生COVID-19的知識得分高于男生，醫(yī)學專業(yè)高于非醫(yī)學專業(yè)，高年級高于低年級，且不同性別、專業(yè)、年級的大學生間差異均具有統計學意義(P<0.05)。其中，年級越高知識得分越高，這可能與高年級學生受過更多教育及經歷有關[16]。同時，醫(yī)學專業(yè)與非醫(yī)學專業(yè)的大學生的差異可能是醫(yī)學專業(yè)的學生日常接觸健康衛(wèi)生信息、接受醫(yī)學相關教育多于非醫(yī)學專業(yè)的學生，培養(yǎng)了更強的自我保護意識。對此，高校在對大學生進行COVID-19健康教育時應重視非醫(yī)學專業(yè)學生的工作，結合非醫(yī)學專業(yè)的特征開展相關知識健康教育[17]，提高非醫(yī)學專業(yè)學生的COVID-19的防護意識。

在COVID-19防護行為方面，大學生自我防護行動力強，大部分防護行為完成率均高于90%，這與學校、社會和政府嚴格要求和大學生積極響應號召有關。但僅有46.84%的調查者會每日進行體溫測定及癥狀監(jiān)測，這提示高校應該加強每日對大學生進行體溫和癥狀監(jiān)測，可通過微信群、App打卡等方法。根據大學生不同人口統計學特征分析結果來看，女生的防護行為高于男生，城市高于農村，醫(yī)學專業(yè)高于非醫(yī)學專業(yè)，高年級高于低年級，但只有不同居住地的大學生間差異具有統計學意義(P<0.05)。可能是城市地區(qū)宣傳的力度更大、更廣，管理力度更強，城市學生的健康素養(yǎng)更高，這提示政府應結合地區(qū)特征選擇合適的宣傳方式，社區(qū)應加強農村地區(qū)的健康宣傳教育和管理。

在COVID-19態(tài)度方面，調查表明，33.3%和41.77%的調查對象“完全同意”和“比較同意”COVID-19很可怕。可能與COVID-19的傳染性強、傳播速度快、潛伏期長、學校實行延期開學等因素有關，其中，女生的比例高于男生，可能是女生心理承受力低于男生，更容易產生恐慌心理[18]。疫情期間各高校應通過電話隨訪、問卷調查等形式開展心理健康調查，及時了解學生的心理變化。學?？筛鶕F有資源成立心理團隊，開通心理熱線電話，也可在網上進行心理咨詢。除此之外，各高校平時也應適當的開展心理健康教育，提高學生面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的心理應激能力和承受力；在1027名大學生中，58.71%和30.09%選擇“完全同意”和“比較同意”對這次疫情有信心，說明本次疫情國家各項防控工作非常有效，疫情控制得當，給大學生在疫情期間帶來很大的信心[19]。在學校應定期給大學生進行流行病學健康教育方面，59.4%和33.2%選擇“完全同意”和“比較同意”。說明大學生在流行病學健康教育方面存在較大的需求，從學校平時健康宣教頻率的調查結果來看，大部分學校進行流行性或傳染性疾病的預防教育和講座頻率太低、時間間隔太長。因此，教育機構和醫(yī)療衛(wèi)生機構應重視對學生進行流行病學的宣傳工作，提高宣傳頻率，不能只靠短期應急和臨時突擊性的衛(wèi)生宣傳[20]。

本次調查的大學生獲取COVID-19相關知識途徑主要為電視廣播、網絡等大眾傳媒(97.66%)，而來自學校教育較少，說明大眾傳媒是大學生人群獲取相關知識、信息的主要途徑，提示我們在突發(fā)重大傳染病時對大學生進行健康教育應充分利用大眾傳媒等手段進行信息傳播、防治宣傳教育[11]。本次調查從知、信、行三方面可看出，大學生對COVID-19相關知識掌握比較全面，態(tài)度端正，防護行動力強，但部分大學生應學會調整自身心態(tài)，減輕恐慌，且大學生疫情期間應合理安排學習時間，注意勞逸結合，堅持每日鍛煉，加強自身體抗力。