袁松 王鳴威

摘 要：目的? 探討協(xié)同護理模式在手術(shù)患者術(shù)前心理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法? 選取2019年5月～2020年1月期間中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院收治的手術(shù)患者中抽選1200例，隨機數(shù)表法分為試驗組600例，接受協(xié)同護理，對照組600例，接受常規(guī)護理。采用自制調(diào)查表來調(diào)查干預(yù)前后兩組的手術(shù)依從性情況;采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）來評價兩組干預(yù)前后焦慮及抑郁情況;采用自制手術(shù)室護理工作滿意度表來評價兩組干預(yù)后的滿意度情況。結(jié)果? 兩組干預(yù)后手術(shù)依從性、患者滿意度評分較干預(yù)前均明顯提高（P<0.05）;兩組干預(yù)后SAS和SDS評分較干預(yù)前均明顯降低（P<0.05）;試驗組干預(yù)后依從性評分優(yōu)于對照組（P<0.05）;試驗組干預(yù)后SAS和SDS評分明顯優(yōu)于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;試驗組干預(yù)后滿意度評分均明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論? 協(xié)同護理模式能夠有效緩解手術(shù)患者術(shù)前緊張焦慮心理，提高手術(shù)治療依從性，患者滿意度普遍較高，值得臨床使用。

關(guān)鍵詞：協(xié)同護理;手術(shù)患者;心理干預(yù);滿意度

中圖分類號：R473? ? 文獻標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2020）-12-0113-03

隨著“生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式”的提出，心理護理在臨床護理實踐中日益受到重視，貫穿在各個治療環(huán)節(jié)中，在整個護理過程中處于核心地位，基于國內(nèi)手術(shù)治療需求量不斷上升的現(xiàn)狀，我國對圍手術(shù)期患者的心理分析與干預(yù)也在不斷深化。手術(shù)相關(guān)的心理護理形式各異，并未形成統(tǒng)一的心理干預(yù)機制，術(shù)前患者的心理護理仍處于探索階段。為減輕手術(shù)患者的心理壓力、提高手術(shù)依從性，在提出在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施協(xié)同護理模式（CCM），即集需求調(diào)查、整體護理、個性化護理、持續(xù)改進為一體的護理模式[1]，有效促進緩解手術(shù)患者術(shù)前緊張焦慮心理，提高手術(shù)治療依從性，有助于提高手術(shù)室護理工作的質(zhì)量，提高患者滿意度。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年5月～2020年1月期間中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院需要行手術(shù)的患者1200例。將入選患者根據(jù)隨機數(shù)表法分為對照組與試驗組，各600例，試驗組男287例，女313例;年齡21～68歲，平均（56.65±9.76）歲。對照組男279例，女321例;年齡23～71歲，平均（57.7±10.47）歲。本研究經(jīng)我院倫理委員會同意，所有患者均知情同意且自愿參加本研究。兩組患者的性別、年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者成年，意識清楚，活動不受限;②全身狀態(tài)中等以上;③無精神、認(rèn)知障礙的患者[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡<14歲或者>80歲;②意識障礙、精神異常;③有嚴(yán)重心肺功能的疾病、急診手術(shù)。

1.3? 方法

對照組干預(yù)方案：手術(shù)室常規(guī)護理：專人術(shù)前按基礎(chǔ)訪視內(nèi)容，向患者介紹手術(shù)室環(huán)境、禁食禁飲等內(nèi)容，給予心理護理和術(shù)后指導(dǎo)。

試驗組干預(yù)方案：干預(yù)方法在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施圍術(shù)期協(xié)同護理模式。①手術(shù)室護士經(jīng)科室統(tǒng)一培訓(xùn)術(shù)前訪視的方法：分基礎(chǔ)訪視和?？圃L視兩部分內(nèi)容，基礎(chǔ)訪視部分手術(shù)室全體人員統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和方式進行，專科部分針對患者手術(shù)情況進行個性化宣教和指導(dǎo)。②術(shù)前一日訪視患者，由手術(shù)室護士前往病房，收集分析患者的教育背景、社會家庭角色、疾病種類、手術(shù)方式、疾病預(yù)后等心理需求，可能出現(xiàn)的心理問題，及時制定協(xié)同護理模式可操作路徑并實施。通過術(shù)前準(zhǔn)備介紹、手術(shù)室介紹、術(shù)后注意事項、?？剖中g(shù)注意事項等協(xié)同護理具體措施，探討手術(shù)患者的手術(shù)依從性、心理需求及手術(shù)室滿意度。③手術(shù)當(dāng)日，患者入等候室時，由手術(shù)室護士再次向患者強調(diào)手術(shù)過程、手術(shù)方式、術(shù)后注意事項，鼓勵患者自行述說對疾病和手術(shù)的認(rèn)知，鼓勵患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者的手術(shù)依從性，降低患者恐懼焦慮心理。④根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)的問題，進行分析歸類，探討不同群體的重點心理干預(yù)方案、制定多模塊的護理模式、針對不同人群的自動生成個性化的協(xié)同護理模式流程，提供高效、及時的術(shù)前護理。

1.4? 評價方法

①手術(shù)依從性問卷調(diào)查：調(diào)查患者對疾病手術(shù)相關(guān)知識的認(rèn)知程度、對手術(shù)室工作的配合度，收集患者知識或缺部分。于術(shù)前訪視前后發(fā)放問卷調(diào)查。②SAS和SDS：通過自評量了解干預(yù)前患者的心理狀態(tài)，表達自身的主觀感受，于術(shù)前訪視前后發(fā)放問卷調(diào)查[3]。③手術(shù)室工作滿意度調(diào)查：鑒于干預(yù)后的手術(shù)室護理工作調(diào)查，自行設(shè)計病人滿意度調(diào)查表，評分方法，將患者對此次服務(wù)的滿意度分非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意4個級別。滿分為100分，于術(shù)后訪視發(fā)放問卷調(diào)查。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理分析，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者手術(shù)依從性評分比較

在采用協(xié)同護理模式和常規(guī)干預(yù)后均能獲得一定的成效，兩組干預(yù)后手術(shù)依從性評分較干預(yù)前均明顯提高（P<0.05）;試驗組干預(yù)后依從性評分優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者SAS評分比較

采用協(xié)同護理模式和常規(guī)干預(yù)后均能獲得一定的成效，兩組干預(yù)后SAS評分較干預(yù)前均明顯提高（P<0.05）;試驗組干預(yù)后SAS評分優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者SDS評分比較

采用協(xié)同護理模式和常規(guī)干預(yù)后均能獲得一定的成效，兩組干預(yù)后SDS評分較干預(yù)前均明顯提高（P<0.05）;試驗組干預(yù)后SDS評分優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組患者滿意度評分比較

采用協(xié)同護理模式和常規(guī)干預(yù)后均能獲得一定的成效，兩組干預(yù)前患者滿意度評分無明顯差異，兩組干預(yù)后患者滿意度評分較干預(yù)前均明顯提高（P<0.05）;試驗組干預(yù)后患者滿意度評分優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表4。

3? 討論

隨著全民醫(yī)療保健意識的增強和現(xiàn)代醫(yī)療模式的發(fā)展，手術(shù)作為一種創(chuàng)傷性治療手段被廣泛運用，手術(shù)患者的心里需求、手術(shù)依從性雖日益被重視，但解決力度有待進一步加強和改善，手術(shù)患者認(rèn)為手術(shù)室是陌生且缺少溫度的治療場所。為系統(tǒng)梳理患者的心里狀態(tài)和需求、改善患者的心理問題，提高手術(shù)依從性，我院對手術(shù)患者進行調(diào)查并分析、制定出一套適合實際情況的協(xié)同護理模式，從而達到積極預(yù)防、及時控制和減緩患者的心理壓力，促進心理重建，保障心理健康，從容面對手術(shù)，促進疾病康復(fù)[4]。根據(jù)研究，在采用協(xié)同護理模式和常規(guī)干預(yù)后均能獲得一定的成效，兩組干預(yù)后在手術(shù)依從性、患者滿意度評分均較干預(yù)前均明顯提高（P<0.05）;兩組干預(yù)后在SAS和SDS評分均較干預(yù)前均明顯降低（P<0.05）;試驗組干預(yù)后依從性評分優(yōu)于對照組（P<0.05）;試驗組干預(yù)后SAS和SDS評分明顯優(yōu)于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;試驗組干預(yù)后滿意度評分均明顯高于對照組（P<0.05）。通過協(xié)同護理模式能夠有效緩解手術(shù)患者術(shù)前緊張焦慮心理，提高手術(shù)治療依從性，同時能夠更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)護理，患者滿意度普遍較高。同時，探討手術(shù)患者對手術(shù)知識的知曉度和知識缺乏的規(guī)律，整理相關(guān)問題，尋找有效的干預(yù)對策，進行整體宣教和個體化宣教[5]。通過持續(xù)改進的協(xié)同護理模式對手術(shù)患者依從性、心理需求的效果反饋，盡快建立長效的手術(shù)患者心理干預(yù)體系，制定適合、全面、個性化協(xié)同護理模式體系流程，為手術(shù)患者提供及時、有序、高效的術(shù)前護理。

參考文獻

[1]張莉，賀玉珍，馬姣，等.協(xié)同護理模式在心臟介入手術(shù)病人中的應(yīng)用[J].全科護理，2019，17（09）：1073-1075.

[2]陸壽芬.協(xié)同護理對白內(nèi)障患者手術(shù)療效及術(shù)后舒適度的影響探討[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（25）：68+70.

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[4]闞秀芬.協(xié)同護理模式在老年糖尿病患者心理干預(yù)中的應(yīng)用[J].中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，2017，5（09）：509-511.

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