二甲雙胍聯(lián)用利拉魯肽治療肥胖2型糖尿病的效果探討

劉文斐

摘 要：目的? 探討二甲雙胍聯(lián)用利拉魯肽治療肥胖2型糖尿病的效果。方法? 選取2017年1月～2019年12月新疆哈密第十三師紅星醫(yī)院收治的90例肥胖2型糖尿病患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組45例。對(duì)照組口服二甲雙胍治療，1.0g/次，2次/d;觀察組聯(lián)合皮下注射利拉魯肽0.6mg，1次/d。對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果? 觀察組肥胖2型糖尿病患者的有效率，明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;治療后，兩組的FBG、Hb A1c和2h PG均明顯降低（P<0.05），觀察組的FBG、Hb A1c和2h PG明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;治療后，兩組的血清TNF-α、ASAA、IL-6水平均明顯降低（P<0.05），且觀察組的血清TNF-α、ASAA、IL-6水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論? 二甲雙胍聯(lián)用利拉魯肽能明顯減輕肥胖2型糖尿病患者的炎癥狀態(tài)，降低血糖，提高臨床療效。

關(guān)鍵詞：二甲雙胍;利拉魯肽;肥胖2型糖尿病;炎癥狀態(tài);臨床療效;血糖水平

中圖分類號(hào)：R587.1? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2020）-12-0140-03

糖尿病是以患者機(jī)體的脂肪、糖分、水電解質(zhì)、蛋白質(zhì)等的代謝發(fā)生異常為特征的一種終身性疾病，發(fā)生是靶器官細(xì)胞對(duì)于胰島素喪失了原來高度的敏感性，機(jī)體中胰島素的分泌機(jī)制發(fā)生異常而致[1]。該病容易伴發(fā)多種的并發(fā)癥，如糖尿病腎病、周圍神經(jīng)病變、糖尿病足，還容易引起心腦血管疾病?；诖耍狙芯窟x取2017年1月～2019年12月我院收治的90例肥胖2型糖尿病患者分別給予二甲雙胍和二甲雙胍聯(lián)用利拉魯肽進(jìn)行治療，現(xiàn)將研究情況匯報(bào)如下：

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2017年1月～2019年12月新疆哈密第十三師紅星醫(yī)院收治的90例肥胖2型糖尿病患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為兩組。觀察組45例，男24例，女21例;年齡35～79歲，平均（57.13±14.29）歲;病程7個(gè)月～11年，平均（3.49±1.07）年。對(duì)照組45例，男25例，女20例;年齡35～79歲，平均（58.34±15.49）歲;病程7個(gè)月～11年，平均（3.52±1.04）年。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且所有研究對(duì)象均簽訂知情同意書。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2型糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②接受本次治療前未服用過減肥藥物;③BMI≥28kg/m2。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重并發(fā)癥;②精神意識(shí)不正常者;③不能接受本次治療方案者。

1.3? 方法

對(duì)照組口服二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20023370）治療，1.0g/次，2次/d;觀察組聯(lián)合皮下注射利拉魯肽（諾和諾德中國制藥有限公司，注冊(cè)證號(hào)：S20160004）0.6mg/（次·d）。兩組均治療3個(gè)月。

1.4? 觀察指標(biāo)

評(píng)判治療有效率的標(biāo)準(zhǔn)如下：①顯效：治療后，肥胖2型糖尿病患者的癥狀基本消失或者明顯改善，復(fù)查Hb A1c降低幅度大于1.0%，2hPG 以及FBG都恢復(fù)到正常的范圍內(nèi);②有效：治療后，肥胖2型糖尿病患者的癥狀有所改善，復(fù)查Hb A1c降低幅度為0. 3%～1.0%，2hPG 以及FBG 都明顯降低;③無效：治療后，肥胖2型糖尿病患者的癥狀沒有改善，復(fù)查Hb A1c降低幅度小于0. 3%，2hPG 以及FBG沒有明顯降低。

比較兩組的空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、餐后2 h 血糖（2hPG）、腫瘤壞死因子（TNF-α）、急性時(shí)相血清淀粉樣蛋白A（ASAA）以及白介素6（IL-6）水平。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組治療有效率對(duì)比

觀察組肥胖2型糖尿病患者的有效率，明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組血糖指標(biāo)對(duì)比

治療后，兩組的FBG、HbA1c和2hPG均明顯降低（P<0.05），觀察組的FBG（7.19±0.93）mmol/L、HbA1c（7.12±0.64）%和2h PG（8.65±1.14）mmol/L明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組血清TNF-α、ASAA、IL-6水平對(duì)比

治療后，兩組的血清TNF-α、ASAA、IL-6水平均明顯降低（P<0.05），且觀察組的血清TNF-α、ASAA、IL-6水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

3? 討論

糖尿病是臨床比較常見的慢性代謝性疾病之一，其病因是機(jī)體中的高血糖造成患者的小血管和大血管出現(xiàn)病變，能引起神經(jīng)損害和血管損害等一系列多種的并發(fā)癥，引發(fā)糖尿病足、糖尿病腎病和糖尿病眼病等，且最終造成患者病殘或者死亡[2]。全球患有糖尿病的人數(shù)在2010年高達(dá)2.8億，死亡人數(shù)高達(dá)380 萬，因而糖尿病已經(jīng)成為全球性的一種健康問題[3]。近些年來，因?yàn)槿藗兩盍?xí)慣和飲食習(xí)慣改變等的影響，該病于慢性基礎(chǔ)性疾病中所占的比例也不斷上升，逐漸引起了社會(huì)各界和臨床上的廣泛重視[4]。二甲雙胍可以產(chǎn)生長達(dá)8個(gè)小時(shí)的降糖作用，可以降低胰島素抵抗以及升高胰島素的敏感性。但是單用二甲雙胍不可以達(dá)到抑制胰島β細(xì)胞進(jìn)行性損害的臨床效果，不可以改善機(jī)體的胰島β細(xì)胞功能。利拉魯肽與天然胰高血糖素樣肽1之間的同源性高達(dá)97%，患者皮下注射利拉魯肽后，能幫助患者恢復(fù)受到損傷的胰島β細(xì)胞，還能通過減輕患者的饑餓感以及能量攝取，進(jìn)而達(dá)到降低患者體重和體脂量的作用，具有藥效佳以及藥效持久作用強(qiáng)的特點(diǎn)[5]。而且，利拉魯肽能與白蛋白發(fā)生結(jié)合，增強(qiáng)患者代謝的穩(wěn)定性，其半衰期能長達(dá)13個(gè)小時(shí)。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后，兩組的FBG、Hb A1c和2h PG均明顯降低（P<0.05），觀察組的FBG、Hb A1c和2h PG明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;表明二甲雙胍聯(lián)用利拉魯肽能更加顯著的控制血糖。治療后，兩組的血清TNF-α、ASAA、IL-6水平均明顯降低（P<0.05），且觀察組的血清TNF-α、ASAA、IL-6水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。表明二甲雙胍聯(lián)用利拉魯肽能有效改善機(jī)體的炎癥狀態(tài)。

綜上所述，二甲雙胍聯(lián)用利拉魯肽能明顯減輕肥胖2型糖尿病患者的炎癥狀態(tài)，降低血糖。

參考文獻(xiàn)

[1]侯麗萍，趙紅玲，張雪坤.米格列醇和阿卡波糖分別聯(lián)合二甲雙胍對(duì)老年2型糖尿病患者療效對(duì)比[J].中國老年學(xué)雜志，2017，37（01）：207-208.

[2]孫娟，張會(huì)敏，朱麗麗.以家庭為中心的健康教育對(duì)社區(qū)糖尿病患者自我管理水平的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36（17）：4194-4196.

[3]徐小明，邱倩，高翔，等.厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平對(duì)老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者的療效研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（05）：764-766.

[4]謝成云，馬瑞暢，林芳芳.格列美脲聯(lián)合二甲雙胍短期內(nèi)強(qiáng)化治療對(duì)初診2型糖尿病療效的觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（17）：79-80.

[5]滕海杰.利拉魯肽聯(lián)合門冬胰島素30治療難治性2型糖尿病的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，04（87）：171-186.