劉紀(jì)華

摘 要：新時(shí)期，隨著新會(huì)計(jì)制度及新醫(yī)改的實(shí)施，網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的快速發(fā)展，大數(shù)據(jù)在各行各業(yè)的廣泛應(yīng)用;全民醫(yī)保政策力度加大，群眾健康意識(shí)增強(qiáng)，病人出現(xiàn)井噴式增長(zhǎng)，醫(yī)患糾紛也相應(yīng)增加。對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展而言，是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)，然而公立醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理過(guò)程始終存在問(wèn)題，這無(wú)疑會(huì)影響醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理水平、影響醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。本文以新時(shí)期，公立醫(yī)院改革對(duì)會(huì)計(jì)檔案管理產(chǎn)生的影響為切入點(diǎn)，總結(jié)醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理過(guò)程中的問(wèn)題，結(jié)合新醫(yī)改的實(shí)際要求，提出了醫(yī)院需要提高會(huì)計(jì)檔案管理理念、提升會(huì)計(jì)檔案從業(yè)管理人員的業(yè)務(wù)水平，使公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)檔案管理水平達(dá)到新高度的策略，創(chuàng)新會(huì)計(jì)檔案管理模式， 加強(qiáng)信息化管理，利用大數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)檔案管理高效化、提高檔案信息的完整性、安全性。

關(guān)鍵詞：新時(shí)期;人員素質(zhì);信息化

公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)檔案，是記錄和反映單位經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的重要史料和證據(jù)，是醫(yī)院的重要檔案之一，也是醫(yī)院檔案數(shù)量較多的一種。不僅包含醫(yī)療和護(hù)理，同時(shí)包含教學(xué)科研、康復(fù)、后勤保障等相關(guān)的所有會(huì)計(jì)收支資料;也為醫(yī)院確定決策、制訂工作計(jì)劃提供重要依據(jù);為醫(yī)院檔案管理水平的提高開(kāi)辟了有效途徑。公立醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理，屬于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展管理的一個(gè)重要方面，在醫(yī)院的正常運(yùn)行和服務(wù)質(zhì)量;品牌聲譽(yù);構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系;打擊經(jīng)濟(jì)犯罪;建立和諧穩(wěn)定的政治局面;促進(jìn)未來(lái)發(fā)展都起著重要作用。公立醫(yī)院的本質(zhì)特點(diǎn)是救死扶傷，肩負(fù)著服務(wù)社會(huì)的作用。我針對(duì)新時(shí)期，醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理的要求和目的，通過(guò)對(duì)多數(shù)公立醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理的現(xiàn)狀探究，發(fā)現(xiàn)共同存在諸多普遍問(wèn)題。

1 新時(shí)期，公立醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理工作中主要存在的問(wèn)題有如下幾個(gè)方面

1）會(huì)計(jì)檔案管理在思想認(rèn)識(shí)方面意識(shí)薄弱、不到位。公立醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案工作是一項(xiàng)保存歷史;服務(wù)社會(huì);承上啟下的重要工作。很多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和會(huì)計(jì)人員對(duì)會(huì)計(jì)檔案工作認(rèn)識(shí)不夠充分，不夠重視，重視經(jīng)營(yíng)、忽視檔案，應(yīng)付思想長(zhǎng)期存在;也有很多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為，會(huì)計(jì)資料的收集、整理、保管工作僅僅是醫(yī)院財(cái)務(wù)部的事，因此很少過(guò)問(wèn);醫(yī)院會(huì)計(jì)日常工作比較繁瑣并產(chǎn)生大量的卷宗;工作人員配備不夠，往往是一人多崗，工作任務(wù)的復(fù)雜繁重使得檔案管理工作容易被忽視。工作人員不重視會(huì)計(jì)檔案資料的收集、歸類和管理，不設(shè)立存放會(huì)計(jì)檔案的專門庫(kù)房，不建立檔案登記簿與檔案目錄簿，這必然給檢索與查閱造成了極大地不便，影響檔案資料保管安全和有效利用。

2）會(huì)計(jì)檔案組織機(jī)制不完善，管理機(jī)構(gòu)不健全?！稌?huì)計(jì)檔案管理辦法》和《檔案法》明確要求，會(huì)計(jì)檔案管理工作的組織保證是公立醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理機(jī)構(gòu)。目前，有的醫(yī)院設(shè)置了臨時(shí)機(jī)構(gòu)只是為了應(yīng)付檢查，卻沒(méi)有設(shè)置會(huì)計(jì)檔案管理機(jī)構(gòu)，也沒(méi)有建立專門的會(huì)計(jì)檔案管理場(chǎng)所;管理制度不健全、不明確，造成具體化、系統(tǒng)化、配套化的管理制度缺乏。工作人員基本只能靠日常經(jīng)驗(yàn)辦事，無(wú)章可循;有的檔案管理部門疏于對(duì)會(huì)計(jì)檔案進(jìn)行管理，把會(huì)計(jì)檔案建設(shè)歸到業(yè)務(wù)部門，監(jiān)管不到位，也未能把會(huì)計(jì)檔案建設(shè)納入業(yè)務(wù)評(píng)比范圍;工作人員不具備檔案管理資質(zhì)，多由會(huì)計(jì)人員兼職，工作強(qiáng)度大，待遇低下，工作積極性不高，責(zé)任心不強(qiáng);醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理的效率受到嚴(yán)重影響，由于收集、整理、保存不及時(shí)，不到位，致使丟失、損毀很多的有價(jià)值的會(huì)計(jì)檔案資料和重要文件，造成會(huì)計(jì)檔案得不到很好利用和服務(wù)社會(huì)。

3）從業(yè)人員素質(zhì)低下，專業(yè)技能有待提高。有的公立醫(yī)院還沒(méi)有專職的會(huì)計(jì)檔案管理人員。工作人員大多沒(méi)有經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)，不具備檔案業(yè)務(wù)知識(shí)和從業(yè)資格。往往由會(huì)計(jì)人員兼管，這些人員缺乏檔案管理上工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)會(huì)計(jì)檔案的歸檔范圍和標(biāo)準(zhǔn)不清楚。對(duì)檔案的基本操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)不甚清楚，使得整理、裝訂的檔案在美觀性、完整性、安全性上受到影響。檔案管理者自身不被重視，工作繁重、待遇低下，一定程度上影響了工作積極性和上進(jìn)心，缺乏開(kāi)拓意識(shí)和敬業(yè)精神，嚴(yán)重制約了會(huì)計(jì)檔案的有效利用和會(huì)計(jì)檔案管理工作的良性發(fā)展。

4）醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)發(fā)展緩慢，會(huì)計(jì)檔案信息化水平比較低。有些公立醫(yī)院檔案管理信息化投入少，醫(yī)院內(nèi)部軟件不統(tǒng)一，信息化專業(yè)人才缺乏。工作中，醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中盡管遇到和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，卻能得不到及時(shí)解決。由于軟件開(kāi)發(fā)過(guò)程專業(yè)性不強(qiáng)，造成醫(yī)院內(nèi)部、各個(gè)部門之間，檔案管理軟件也難以統(tǒng)一。導(dǎo)致了公立醫(yī)院內(nèi)部、各個(gè)部門之間，存在不同程度的檔案調(diào)用障礙，嚴(yán)重的信息交流障礙。會(huì)計(jì)檔案環(huán)境需要保護(hù)和改善，卻沒(méi)有采取適當(dāng)?shù)谋Ｕ洗胧?。不能及時(shí)修訂和升級(jí)會(huì)計(jì)檔案管理制度、檔案保管人員崗位職責(zé)，造成會(huì)計(jì)檔案潛在丟失、破壞、篡改、呆死等風(fēng)險(xiǎn)和危機(jī)。另外，患者井噴式增長(zhǎng)，醫(yī)患糾紛增多，各種紙質(zhì)會(huì)計(jì)檔案資料翻倍增長(zhǎng)，儲(chǔ)存、保護(hù)壓力增強(qiáng)，相應(yīng)會(huì)計(jì)檔案工作人員工作量急劇加大，會(huì)計(jì)檔案管理信息化勢(shì)在必行。

2 醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理存在問(wèn)題的解決辦法

1）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院必須要高度重視會(huì)計(jì)檔案工作，實(shí)行一把手負(fù)責(zé)制。認(rèn)真組織各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部，學(xué)習(xí)關(guān)于檔案管理的法律、法規(guī)，充分認(rèn)識(shí)到會(huì)計(jì)檔案管理工作的重要性，其不僅是醫(yī)院管理工作的重要組成部分，還能夠?yàn)獒t(yī)院各項(xiàng)決策的制定提供可靠的依據(jù)。主管領(lǐng)導(dǎo)要宣揚(yáng)會(huì)計(jì)檔案管理的重要性，提高全體員工對(duì)檔案管理的重視，加大對(duì)會(huì)計(jì)檔案管理工作的支持力度。牢固樹(shù)立起良好會(huì)計(jì)檔案意識(shí)，按照《關(guān)于會(huì)計(jì)檔案管理工作的規(guī)定》的辦法實(shí)行誰(shuí)會(huì)計(jì)，誰(shuí)立卷，邊會(huì)計(jì)邊收集整理，審結(jié)卷成的原則，認(rèn)真來(lái)做好這項(xiàng)工作。同時(shí)，會(huì)計(jì)檔案管理工作要做到與醫(yī)院日常管理工作、各項(xiàng)建設(shè)同步發(fā)展。

2）強(qiáng)化會(huì)計(jì)檔案管理人員專業(yè)素質(zhì)。新時(shí)期，公立醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案工作，需要具備專業(yè)素質(zhì)高、工作能力強(qiáng)的檔案管理人員擔(dān)任，應(yīng)該對(duì)檔案人員進(jìn)行通過(guò)多種形式和多種途徑的培訓(xùn)教育，加強(qiáng)知識(shí)結(jié)構(gòu)的不斷更新。將會(huì)計(jì)檔案人員培養(yǎng)成為具備德、能、勤、公、廉、儉兼?zhèn)涞母咚刭|(zhì)人才。檔案管理人員的實(shí)際工作能力、責(zé)任心關(guān)系到會(huì)計(jì)檔案管理工作的好壞，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生直接的影響。現(xiàn)階段，科學(xué)技術(shù)呈現(xiàn)飛速發(fā)展的局面，會(huì)計(jì)電算化已經(jīng)基本取代原來(lái)傳統(tǒng)的辦公形式。一定要通過(guò)定期培訓(xùn)提高檔案管理人員使用計(jì)算機(jī)能力，醫(yī)院要有意識(shí)地培養(yǎng)能夠熟練掌握信息技術(shù)和財(cái)會(huì)技能的人才，能夠全面的掌握管理檔案信息化的相關(guān)知識(shí)和技能，提高檔案管理水平，力求會(huì)計(jì)檔案管理工作不出差錯(cuò)。醫(yī)院還應(yīng)在提升及晉升方面為會(huì)計(jì)檔案管理人員創(chuàng)造條件和平臺(tái)，調(diào)動(dòng)工作積極性，鼓勵(lì)員工積極申報(bào)檔案管理相關(guān)的技術(shù)職稱，促使其得到提升，不斷提高專業(yè)化水平。

3）建立健全醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理的規(guī)章制度。公立醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案工作是一項(xiàng)十分嚴(yán)肅的工作，具有很強(qiáng)的條理性。醫(yī)院必須以《會(huì)計(jì)法》和《會(huì)計(jì)檔案管理辦法》為指導(dǎo)，從醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)，制定收集、整理、裝訂、歸檔、保存、利用規(guī)范化流程。加強(qiáng)對(duì)管理人員的管理，明確責(zé)任和權(quán)利，減少檔案管理的隨意性，不斷優(yōu)化工作程序，為確保檔案管理的各個(gè)環(huán)節(jié)都有法可依，應(yīng)建立健全會(huì)計(jì)檔案收集、保管、借閱、銷毀等各項(xiàng)制度，使會(huì)計(jì)檔案管理工作有據(jù)可依，有章可循，良性發(fā)展。同時(shí)，會(huì)計(jì)檔案工作的硬件設(shè)施改善也不容忽視，要及時(shí)升級(jí)、更換、添置、會(huì)計(jì)檔案室部門設(shè)施設(shè)備，確保會(huì)計(jì)檔案的安全、完整，提高利用效率。

4）加強(qiáng)公立醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案信息化建設(shè)。新時(shí)期，公立醫(yī)院首先要改變傳統(tǒng)觀念，加大信息化投入，升級(jí)軟硬件設(shè)施，招聘信息化專業(yè)人才。從而促進(jìn)會(huì)計(jì)檔案管理信息化建設(shè)，公立醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案要做到信息共享，利用借助“云”大數(shù)據(jù)技術(shù)通過(guò)相關(guān)專業(yè)人員進(jìn)行信息整合，共同完成會(huì)計(jì)檔案管理。為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理高效化、自動(dòng)化，提升利用率，提高工作效率，要充分利用大數(shù)據(jù)，經(jīng)常升級(jí)系統(tǒng)，設(shè)立安全屏障。如：防火墻，保障醫(yī)院的會(huì)計(jì)檔案信息的安全性、完整性及準(zhǔn)確性，降低黑客攻擊造成信息泄露風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案的發(fā)展和管理效率，減少儲(chǔ)存空間，提升管理質(zhì)量，減輕工作人員勞動(dòng)強(qiáng)度，從而有利于整個(gè)醫(yī)院的快速健康發(fā)展。

綜上所述，會(huì)計(jì)檔案在公立醫(yī)院的發(fā)展中起著舉足輕重的作用。在新的時(shí)代，為應(yīng)對(duì)會(huì)計(jì)檔案管理存在著諸多問(wèn)題，醫(yī)院管理層和從業(yè)者要高度重視會(huì)計(jì)檔案管理工作，群策群力、務(wù)實(shí)創(chuàng)新。認(rèn)真應(yīng)對(duì)會(huì)計(jì)檔案管理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題和漏洞，并采取積極有效的措施予以解決。充分發(fā)揮會(huì)計(jì)檔案的利用價(jià)值，更好地服務(wù)社會(huì)，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)制定決策、醫(yī)院建設(shè)、打擊經(jīng)濟(jì)犯罪、構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系提供更好的幫助，促進(jìn)醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展。

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