張亞奇

【摘 ?要】目的：研究冠心病患者應(yīng)用心肌灌注顯像與心臟雙源CT檢查的臨床效果。方法：2018年10月至2020年1月，抽取68例我院收治的疑似冠心病患者開(kāi)展研究，所有患者均接受心肌灌注顯像、心臟雙源CT檢查，并以冠狀動(dòng)脈造影診斷作為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比最終檢查結(jié)果。結(jié)果：冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果中，患者的陽(yáng)性例數(shù)為48，占比70.59%，陰性例數(shù)為20，占比29.41%;且心肌灌注顯像、心臟雙源CT檢查的靈敏度、準(zhǔn)確度相比較，心肌灌注顯像檢查明顯較高，P<0.05;特異性相比較，心臟雙源CT檢查較高，P<0.05。結(jié)論：冠心病患者在接受檢查期間，心肌灌注顯像的靈敏度較高，而心臟雙源CT檢查的特異性較高，因此，可采取二者聯(lián)合檢查的措施，從而較好的提高患者臨床診斷的準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】冠心病;冠狀動(dòng)脈造影;心肌灌注顯像;心臟雙源CT;檢查結(jié)果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? 【文章編號(hào)】672-3783（2020）08-0284-02

冠心病，作為心內(nèi)科常見(jiàn)疾病的一種，主要是由冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變所引起的血管腔狹窄、阻塞，造成心肌缺血、缺氧，甚至壞死的心臟疾病，其臨床表現(xiàn)以心絞痛為主，治療不及時(shí)還會(huì)誘發(fā)其他并發(fā)癥的出現(xiàn)，進(jìn)而嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。因此，早發(fā)現(xiàn)、早治療、早恢復(fù)就成了此次研究的核心要素。本文主要分析冠心病患者應(yīng)用心肌灌注顯像與心臟雙源CT檢查的臨床效果，相關(guān)內(nèi)容匯總?cè)缦隆?/p>

1資料和方法

1.1一般資料

經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)許可，抽取68例我科室收納的疑似冠心病患者作為參考，時(shí)間：2018年10月至2020年1月。在68例疑似冠心病患者中，男性患者39例，女性患者29例，年齡最小值與最大值分別為44歲、79歲，平均（61.58±2.03）歲。所有選取患者均伴有不同程度的胸骨后疼痛癥狀，此次研究有意義。

1.2方法

（1）心肌灌注顯像：①儀器：?jiǎn)喂庾影l(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像儀（SPECT），型號(hào)：GENESYS，生產(chǎn)廠家：美國(guó)ADAC公司，配低能高分準(zhǔn)直器;②具體操作：在靜息空腹?fàn)顟B(tài)下，對(duì)患者注射99m Tc-MIBI 120-250m Ci，注射結(jié)束后，指導(dǎo)患者攝入適量脂肪類(lèi)食物，一般情況下，患者心臟灌注顯像會(huì)在60-90min后出現(xiàn)，后按照心臟短軸、水平軸和垂直軸對(duì)原始圖像進(jìn)行重建，最后，由本科室經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)師對(duì)其分析，判定標(biāo)準(zhǔn)為：患者心室局部在不同方位的兩個(gè)連續(xù)斷層中出現(xiàn)放射性缺損或稀疏區(qū)。

（2）心臟雙源CT：在實(shí)際檢查前，工作人員必須要指導(dǎo)患者進(jìn)行1mg硝酸甘油的含服，其次，借助本院專(zhuān)用的Siemens心臟雙源CT掃描儀對(duì)其進(jìn)行常規(guī)鈣化積分掃描，相關(guān)參數(shù)分別為：層厚：0.6-0.7mm，電流：150-300mA，管電壓：120kV，螺距：0.2-0.4，重建間隔：0.5mm，掃描時(shí)間：10-15s，最后，對(duì)患者胸前區(qū)部位進(jìn)行掃描，掃描結(jié)束后，由專(zhuān)業(yè)人員負(fù)責(zé)對(duì)其圖像進(jìn)行MIP、CPR、VR處理。冠心病判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：患者體內(nèi)左主干、左回旋支、左前降支和右冠狀動(dòng)脈的血管狹窄度≥50%。

1.3觀察指標(biāo)

記錄并對(duì)比68例疑似冠心病患者的心肌灌注顯像、心臟雙源CT檢查結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

數(shù)據(jù)處理用SPSS22.0軟件，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行卡方檢驗(yàn)，P<0.05。

2結(jié)果

以冠狀動(dòng)脈造影診斷作為金標(biāo)準(zhǔn)，心肌灌注顯像與心臟雙源CT檢查的靈敏度、準(zhǔn)確度相比較，心肌灌注顯像檢查明顯較高，P<0.05;特異性相比較，心臟雙源CT檢查較高，P<0.05。詳見(jiàn)表1.

3討論

冠心病，作為一種臨床常見(jiàn)病，多發(fā)于中老年群體，且隨著我國(guó)人口老齡化的發(fā)展，該類(lèi)疾病的發(fā)生率也在不斷上升，更是對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重威脅，因此，對(duì)其進(jìn)行早期的檢查和診斷就顯得尤為重要。

本次研究中，結(jié)果顯示：冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果中，患者的陽(yáng)性例數(shù)為48，占比70.59%，陰性例數(shù)為20，占比29.41%;且心肌灌注顯像、心臟雙源CT檢查的靈敏度、準(zhǔn)確度相比較，心肌灌注顯像檢查明顯較高，P<0.05;特異性相比較，心臟雙源CT檢查較高，P<0.05。主要原因分析為，心肌灌注顯像，屬于一種無(wú)創(chuàng)性檢查，多應(yīng)用于判定患者心肌缺血范圍和部位的診斷中，具有較高的檢出率和靈敏度;而心臟雙源CT檢查，雖然漏診現(xiàn)象較多，但是，操作過(guò)程相對(duì)簡(jiǎn)單，具有可重復(fù)的特點(diǎn)，能夠有效的觀察到患者體內(nèi)冠狀動(dòng)脈直徑的情況[3]。

總而言之，在對(duì)冠心病患者進(jìn)行檢查的過(guò)程中，心肌灌注顯像的靈敏度與心臟雙源CT檢查的特異性均較高，能夠較好的反應(yīng)患者冠狀動(dòng)脈的病變情況，將二者聯(lián)合使用，能夠更好的提高其診斷的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

[1] 張麗萌， 杜春玲， 商明艷，等. 靜息門(mén)控心肌灌注顯像總積分在冠心病診斷中的臨床價(jià)值研究[J]. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志， 2018， 028（011）：1833-1836.

[2] 朱鄖鶴， 譚利國(guó)， 孫鵬，等. 門(mén)控心肌灌注顯像在不良心臟事件預(yù)測(cè)中的應(yīng)用[J]. 標(biāo)記免疫分析與臨床， 2018， 25（12）：35-38.

[3] 徐可為， 黃定德. 門(mén)控心肌灌注顯像篩選冠心病介入治療及其療效的評(píng)價(jià)[J]. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志， 2018， 028（009）：1448-1451.