徐瑩

【關(guān)鍵詞】瞼板腺功能障礙性干眼;瞼板腺按摩;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0016-01

瞼板腺功能障礙（MGD）屬于瞼板腺非特異性炎癥、慢性炎癥，主要表現(xiàn)為瞼板腺分泌物異常、瞼板腺導(dǎo)管阻塞等情況，主要因蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)型干眼癥導(dǎo)致[1]。極易發(fā)生在老年患者和油性皮膚患者中，因電子產(chǎn)品使用時(shí)間較長(zhǎng)，長(zhǎng)期讀書、看報(bào)、操作電腦的人群中發(fā)生率較高[2]。

1 基線資料與方法

1.1基線資料

在2018年4月至2019年4月期間來(lái)我院就診的瞼板腺功能障礙性干眼患者中選取60例，依照抽簽法分組，各30例。實(shí)驗(yàn)組：男性18例，女性12例，年齡選自38歲至58歲之間，中位年齡為（48.23±2.17）歲;參照組：男性20例，女性10例，年齡選自38歲至60歲之間，中位年齡為（48.52±2.31）歲;以上數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，組間差異性不明顯（p>0.05）。

1.2方法

對(duì)所有患者均使用典必殊眼膏治療，每天晚上使用1次，每天使用淚然滴眼液治療4次。

對(duì)參照組行一般護(hù)理，對(duì)患者予以藥物干預(yù)，仔細(xì)觀察不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況，及時(shí)上報(bào)并進(jìn)行處置。對(duì)實(shí)驗(yàn)組行瞼板腺按摩，在按摩前，對(duì)患眼進(jìn)行熱敷，將毛巾放在45℃熱水中，將其擰干，折成小方塊，在眼瞼上熱敷。或者使用蒸汽眼罩熱敷。將熱水倒在水杯上，使用熱氣熏蒸。熱敷時(shí)仔細(xì)觀察，防止對(duì)患眼造成燙傷。按摩時(shí)使用棉簽沾取生理鹽水對(duì)睫毛根部進(jìn)行清潔，對(duì)瞼緣分泌物予以徹底清潔。用瞼板腺按摩器在瞼緣部位進(jìn)行按摩，保證適宜的力度，將分泌物擠出。其分泌物呈現(xiàn)為牙膏樣、顆粒樣、泡沫樣。按摩反復(fù)進(jìn)行，力量需逐漸加重。按摩時(shí)需將損傷的角膜、結(jié)膜上皮細(xì)胞予以避免。按摩中需與患者進(jìn)行交流，重視患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)疼痛不適感，不能積極配合的患者，需停止按摩。操作后使用沾有生理鹽水的棉簽對(duì)瞼緣進(jìn)行清潔。在按摩后1～2天極易發(fā)生分泌物增加情況，不可揉搓術(shù)眼。需按醫(yī)囑使用眼液治療。主要為抗生素眼液、不含防腐劑的人工淚眼、短期糖皮質(zhì)激素眼液。在按摩后對(duì)瞼緣進(jìn)行清潔，并將布霉素地塞米松眼膏涂抹在瞼板腺開(kāi)口處，告知患者在用藥4小時(shí)內(nèi)對(duì)雙眼不可進(jìn)行揉擠，防止對(duì)角膜造成損傷。

1.3判定指標(biāo)

計(jì)算2組淚膜破裂時(shí)間（BUT）、角膜熒光素染色評(píng)分（FLS）、瞼緣評(píng)分（LMS）以及護(hù)理效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)以上全部數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，其中計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料均行（%）率和（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，并使用卡方和t形式進(jìn)行檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)差異性存在為p<0.05，證實(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

計(jì)算2組淚膜破裂時(shí)間（BUT）、角膜熒光素染色評(píng)分（FLS）、瞼緣評(píng)分（LMS）

實(shí)驗(yàn)組患者的BUT、FLS、LMS相比于參照組較低，組間數(shù)據(jù)有明顯差異性（p<0.05）;見(jiàn)表1。

表1 計(jì)算2組BUT、FLS、LMS

3 討論

瞼板腺功能障礙極易造成干眼，因瞼板腺過(guò)度分泌脂質(zhì)，進(jìn)入角膜表面，參與淚膜形成，進(jìn)而出現(xiàn)淚膜不穩(wěn)定、淚膜迅速蒸發(fā)、淚液滲透壓升高，臨床常采取及時(shí)治療[3]。其瞼板腺功能障礙與表皮葡萄球菌之間存在一定關(guān)系，表皮葡萄球菌極易分解瞼板腺脂質(zhì)，受代謝產(chǎn)物影響，使病情加重，將低淚膜穩(wěn)定性，進(jìn)而使淚液滲透壓情況增加，極易出現(xiàn)眼部灼燒感、刺激感、干燥感、疲勞感，病情加長(zhǎng)極易出現(xiàn)瞼板腺發(fā)生萎縮，使結(jié)膜結(jié)石、充血等發(fā)生率提升[4]。

綜上所述，對(duì)瞼板腺功能障礙性干眼患者行瞼板腺按摩，臨床癥狀得到改善，根除瞼板腺功能障礙，使瞼板腺功能恢復(fù)，減輕患者的疼痛感，因此采取護(hù)理干預(yù)十分重要。

參考文獻(xiàn)

曾婧，趙艷，曾文等.瞼板腺按摩對(duì)瞼板腺功能障礙性干眼的護(hù)理效果觀察[J].安徽醫(yī)藥，2016，20（5）：1017-1018.

李欣穎.瞼板腺按摩對(duì)瞼板腺功能障礙性干眼的護(hù)理效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（18）：242-243.

樊華.瞼板腺按摩對(duì)瞼板腺功能障礙性干眼的護(hù)理效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（19）：24.

張萍，王道靜，楊興萍等.瞼板腺按摩對(duì)瞼板腺功能障礙性干眼的護(hù)理效果研究[J].東方食療與保健，2016（7）：158-158，159.