周秋涼
【關鍵詞】穴位給藥;臥床患者;便秘
【中圖分類號】R22 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714(2020)05-0050-01
1.1一般資料:
選擇2018年4月至2019年9月神經(jīng)外科臥床患者100例,其中男62例,女38例,年齡在25 ~88歲,采用隨機數(shù)字表法,隨機分為觀察組和對照組,每組 50 例。兩組患者在性別、年齡、文化程度等一般資料比較,差異無顯著意義(P>0.05)。納入標準:(1)神經(jīng)外科需長期臥床患者;(2)無藥物過敏史;(3)神闕穴皮膚無潰瘍、無破損及水腫者;(4)無精神障礙者。排除標準:(1)腹瀉患者;(2)孕婦。
1.2藥物配制:
厚樸10g、雞矢騰10g、枳實10g、大黃10g組成,經(jīng)中藥打粉機打制成粉狀。
1.3方法
1.3.1對照組:按神經(jīng)外科護理常規(guī),做好患者的基礎護理和生活護理。首先對患者的生活起居進行指導,保證患者規(guī)律的生活作息,其次保證患者具有良好的心情,再次展開飲食指導,增加富含膳食纖維的蔬菜水果等,并適當增加粗糧和豆類的攝入量,避免攝入辛辣刺激的食物。最后,還需要加強運動指導,幫助其進行翻身,并給予其腹部按摩,從患者的右下腹進行入手,順著其結腸走向進行順時針的按摩工作,保證每天在2-3次,每次10-20回[2] 。
1.3.2觀察組: 在常規(guī)護理的基礎上,中藥粉經(jīng)皮穴位給藥,將厚樸10g、雞失藤10g、枳實10g、大黃10g組成,經(jīng)中藥打粉機打成粉狀,存于無菌棉盅內(nèi)備用,患者取仰臥位,暴露腹部,注意保暖,避免著涼,0.9%生理鹽水清潔神闕穴皮膚,取1g藥粉置于神闕穴,蓋上棉球,3M透明敷貼固定,每日一次,時間一般8~10小時。治療前,給予口頭解釋,取得理解及配合,囑患者排空小便,治療過程中,每日由責任護士觀察并記錄病人大便次數(shù),大便性狀、排便是否通暢及有無腹瀉、腹痛、脫水等不良反應。同時觀察患者貼敷處皮膚情況有無紅、腫、癢、痛等不適。兩組均連續(xù)治療3日后觀察療效。
1.4觀察指標:
觀察兩組患者肛門自行排便時間。療效標準:根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局制訂的 《中醫(yī)病證診斷療效標準》[3] 治愈:2d 以內(nèi)排便 1 次,便質(zhì)轉(zhuǎn)潤,排便通暢,伴隨癥狀消失;顯效:2d以內(nèi)排便 ,便質(zhì)轉(zhuǎn)潤,排便欠暢,伴隨癥狀緩解;有效:3d 以內(nèi)排便, 便質(zhì)先干后軟,排便欠暢,伴隨癥狀緩解;無效:癥狀無改善。
1.5統(tǒng)計學方法:
采用 SPSS 13.0 軟件將資料數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析,P<0.05 為差異有顯著意義。
觀察組患者肛門自行排便時間與對照組相比下降明顯(P<0.05),見表 1。
表1 兩組患者排便效果觀察指標比較
腦外科患者由于活動障礙,長期臥床,進食困難,飲食中粗纖維攝入減少,腸蠕動減慢,機體原有的和諧被打亂,整個運化過程處于一片紊亂狀態(tài),胃腸傳導失司,經(jīng)絡傳遞失常,氣機壅塞,水液內(nèi)停,便出現(xiàn)腹脹排氣障礙,氣機郁滯為主要病機。故應以理氣通腑,促進胃腸道運化功能為主要調(diào)理方法。中醫(yī)經(jīng)皮穴位給藥是將藥物直接施于相應穴位,藥力直達病所發(fā)揮藥效,達到相應治療的目的。且經(jīng)皮穴位給藥可以不經(jīng)過肝臟的"首過效應"和胃腸道的破壞,不受胃腸道酶、消化液、pH值等諸多因素的影響,可提高生物利用度,降低藥物毒性和副作用,維持穩(wěn)定而持久的血藥濃度,提高療效[4]。中藥粉經(jīng)皮穴位給藥是采用厚樸、雞矢藤、大黃、枳實配伍,大黃為瀉下攻積,清熱瀉火,涼血解毒,逐瘀通經(jīng),利濕退黃;雞矢藤:祛風利濕,消食化積;厚樸:燥濕消痰,下氣除滿;枳實:化痰除痞,且有消積導滯作用。因采用的藥物性質(zhì)寒涼,瀉下,使用過程中注意詢問患者大便情況,尤其是老年患者,體質(zhì)較差,易導致腸蠕動作用過強,易引發(fā)腹瀉。在本研究中,觀察組患者肛門自行排便時間的發(fā)生率均比對照組明顯降低,提示經(jīng)皮穴位給藥可通過調(diào)節(jié)臟腑功能促進排氣排便,減輕甚至消
除腹脹。
臨床上臥床患者多出現(xiàn)便秘時才采取干預措施,現(xiàn)通過臨床實踐證實,經(jīng)皮穴位給藥,它既能減少給藥次數(shù),預防便秘,減少由于便秘引起的并發(fā)癥,減少患者住院天數(shù),減輕患者痛苦,經(jīng)濟方便,又對操作者技術要求不高,使患者滿意度得到提升,值得推廣。
參考文獻
黃明珠,蔡秀麗,闕建蘭.大黃粉貼敷結合摩腹治療腦卒中后便秘的效果觀察[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學.2014,26(6):730‐731.
胡菊蘭,郭玉梅.心理護理聯(lián)合蠟療在腦卒中后偏癱患者肢體康復中的應用及療效[J].基層醫(yī)學論壇.2017,21(2):225-226.