外周血管超聲在肺栓塞癥診斷中的應(yīng)用及其臨床價(jià)值探討

鄂永軍 王淼

【關(guān)鍵詞】肺栓塞;外周血管超聲;超聲心動圖

【中圖分類號】R563.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）05-0054-02

前 言

肺栓塞是臨床常見疾病，作用于靜脈系統(tǒng)、右心血栓阻塞肺動脈及分支，引發(fā)肺循環(huán)障礙與呼吸功能障礙[1]，臨床在治療急性肺栓塞時(shí)常采用肝素治療。臨床在診斷肺栓塞時(shí)常采單純用超聲心動圖檢查，而肺栓塞在使用該方式診斷時(shí)，具有較高的漏診率與誤診率，從而影響疾病的治療。近年來，隨著我國醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅猛，診斷技術(shù)不斷提高，外周血管超聲逐漸應(yīng)用于臨床，且聯(lián)合超聲心動圖診斷肺栓塞可有效提高診斷率[2]。目前，臨床缺乏外周血管超聲診斷肺栓塞有關(guān)研究，基于此，本文將以50例患者為對象，探究外周血管超聲在肺栓塞癥診斷中的應(yīng)用及其臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究涉及對象為50例肺栓塞患者，開始時(shí)間為2016年7月，結(jié)束時(shí)間為2018年7月，采用抽簽法進(jìn)行分組，分為參照組（25例）、研究組（25例）。參照組中，男性患者18例，女性患者7例;最小年齡為44歲，最大年齡為77歲，年齡平均值為（63.74±5.26）歲;病程11個(gè)月-9年，平均病程為（6.18±1.08）年。研究組中，男性患者17例，女性患者8例;最小年齡為43歲，最大年齡為76歲，年齡平均值為（63.83±5.18）歲;病程為10個(gè)月-8年，平均病程為（6.75±1.23）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：資料齊全;經(jīng)手術(shù)病理確診疾病;熟知本次研究，并表示自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：心臟疾病，自身免疫性疾病，炎癥性疾病，近期急性感染者，其他器官功能障礙者，甲狀腺疾病，不配合研究者。年齡、性別等資料對比分析，差異產(chǎn)生了可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1超聲心動圖

儀器型號：PHILIPS HD 11?；颊叱熟o息狀態(tài)，保持左側(cè)臥位體位，在胸骨左緣旁3-4根肋間放置探頭，于左室長軸的切面囑患者呼氣末屏住呼吸，使用M型超聲測量左房內(nèi)徑（LA）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVDd）、舒張末室間隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（PWT）。心尖四腔心切面，在二尖瓣尖部水平放置脈沖取樣容積，對二尖瓣舒張期血流頻譜的E峰和A峰峰值流速進(jìn)行測量，計(jì)算E/A值。

1.2.2外周血管超聲檢查

儀器型號：彩色多普勒超聲儀器DC-3。頸總動脈：保持仰臥位體位，取薄枕墊置于頸后，頭向稍偏向?qū)?cè)，對頸總動脈進(jìn)行檢查，測量雙側(cè)頸總動脈內(nèi)-中膜厚度（IMT）并記錄。足背動脈：患者保持踝關(guān)節(jié)輕度跖屈體位，測量足背動脈的內(nèi)-中膜厚度（IMT）并記錄。2名及以上醫(yī)師診斷檢查圖像，得出診斷結(jié)果。

1.3觀察指標(biāo)

觀察所有患者的右心系統(tǒng)血栓征象、右心功能情況，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS19.0）分析，計(jì)量資料表示方法為±，采用T檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料表示方法為%，采用X2檢驗(yàn);組間差異P<0.05，表明形成了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者檢出率比較分析

比對研究組與參照組的檢出率，前者明顯高于后者，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1所示。

表1 兩組患者檢出率比較（n%）

2.2疾病檢出情況分析

25例患者中，13例（52.00%），其中右心室活動性血栓1例（4.00%），左右分支血栓5例（20.00%），肺動脈主干血栓7例（28.00%）。25例患者中，右心功能異常者23例（92.00%），其中右心室擴(kuò)大25例，右心房擴(kuò)大18例，肺動脈擴(kuò)張23例。如表2所示。

表2 血漿肌鈣蛋白水平情況分析（n/n%）

3 討論

肺栓塞者在早期，使用X線與心電圖診斷時(shí)，心臟增大、血栓情況等生理結(jié)構(gòu)變化不明顯，檢出率較低，使得病情延誤治[2]。超聲心動圖具有無創(chuàng)、方便與快捷等優(yōu)點(diǎn)，且具有實(shí)時(shí)顯像與連續(xù)觀察的優(yōu)點(diǎn)，因此應(yīng)用于高血壓心臟病患者的診斷具有獨(dú)特優(yōu)勢。本研究表明，在超聲心動圖診斷基礎(chǔ)上運(yùn)用外周血管診斷，可有效降低假陰性率。外周血管超聲檢查通過檢查頸動脈與足背動脈的內(nèi)中膜厚度，對患者的生理結(jié)構(gòu)變化進(jìn)行確定，其中頸動脈的位置平行于皮膚，表淺易暴露[3]，采用高頻超聲顯像，清晰顯示頸總動脈與足背動脈的血管結(jié)構(gòu)，可明確心臟血栓情況，有助于診斷，促進(jìn)診斷率提高[4]。本次研究結(jié)果可見，比對研究組與參照組的檢出率，前者明顯高于后者，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，肺栓塞患者應(yīng)用外周血管超聲診斷，可有效檢出疾病，應(yīng)用效果顯著。

參考文獻(xiàn)

李詩文，劉璠，白洋，等.超聲在肺血栓栓塞癥合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版），2017，14（4）：280-284.

張瑩，買丁·都生拜，劉暉.NT-proBNP與cTnⅠ在評估老年中高危肺栓塞合并右心功能障礙患者病情中的應(yīng)用價(jià)值[J].國際呼吸雜志，2017，37（11）：830-834.

朱林.SIRT3基因多態(tài)性與老年慢性心衰相關(guān)性的初步臨床研究[D].山東：山東大學(xué)，2017.

陶如.139例急性肺栓塞患者的臨床特點(diǎn)及中醫(yī)診療規(guī)律分析[D].廣東：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2017.