潘臘梅　汪華生

【關(guān)鍵字】管道;胃管;尿管;引流管;二次固定;基層醫(yī)院;應用

【中圖分類號】R11473.6 ? 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0098-02

目前在臨床上一些疾病的治療中需要留置多種管道，如胃管、引流管、尿管等，管道在引流、營養(yǎng)輸注、減少并發(fā)癥的發(fā)生、促進患者恢復健康等方面具有重要意義[1]。管道固定不當可引起管道滑脫、污染、扭曲、受壓、打折、脫出，將給患者帶來較大痛苦，甚至危及患者生命安全，因此，做好管道固定工作十分重要[2]。目前在導管固定中以常規(guī)固定法較為多見，但常規(guī)固定較易滑脫，實踐發(fā)現(xiàn)，二次固定在預防管道問題的發(fā)生方面有重要意義?；诖?，本研究選取了我院2018年1月～2019年10月期間收治的帶胃管、尿管、引流管的200例患者為研究對象，分別采取了不同固定方式，以研究分析管道二次固定在基層醫(yī)院的應用，具體介紹如下。

1 對象和方法

1.1對象

選擇2018年1月～2019年10月期間于我院住院治療的帶胃管、尿管、引流管的200例患者為本次研究對象，將所有患者按照隨機數(shù)字表法分為對照組（100例，男性52例，女性48例，年齡28～75歲，平均年齡51.75±10.46歲，帶胃管34例，尿管50例，引流管16例）和研究組（100例，男性51例，女性49例，年齡27～75歲，平均年齡51.81±10.29歲，帶胃管35例，尿管48例，引流管17例），納入標準：無其他系統(tǒng)嚴重臟器疾病者;依從性較高者。排除標準：精神障礙者;依從性較差者;合并其他系統(tǒng)嚴重臟器疾病者。兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比研究，本研究經(jīng)所有患者知情同意，并簽署相關(guān)同意書。

1.2 方法

對照組患者實施相關(guān)導管的常規(guī)固定，胃管固定：用M膠布將胃管貼于鼻尖部，膠布尾端纏繞胃管外露處;導尿管固定：插入導尿管時向水囊內(nèi)注入液體，保持水囊充盈，以固定導尿管;引流管固定：用膠布將引流管根部固定于手術(shù)切口處。研究組實施二次固定，胃管的二次固定：將胃管遠端用3M膠布貼于患者面頰處，避免牽拉受壓，巡視病房時，發(fā)現(xiàn)膠布松動，及時進行更換;導尿管的二次固定：用尿管固定帶將導尿管遠端固定在患者大腿內(nèi)側(cè)，保留一定的活動空間，將尿袋引流管上的夾子夾于被單上;引流管的二次固定：引流管出口處1～3cm處再次用3×5cm的3M膠布貼將其粘貼固定于患者皮膚。

1.3 觀察指標

觀察兩組固定后導管問題發(fā)生率和患者滿意度，并對數(shù)據(jù)進行分析統(tǒng)計，導管問題主要有滑脫、扭曲、受壓、打折、脫出、堵塞等?；颊邼M意度采用本院自制的滿意度調(diào)查表進行評價，滿分為100分，分數(shù)越高，代表滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學分析

將本次研究所得數(shù)據(jù)均納入SPSS17.0軟件中進行統(tǒng)計學分析，管道問題發(fā)生率的對比采用χ2檢驗，以率（%）表示，滿意度的對比采用t檢驗，用（-x±s）表示，P<0.05為有差異，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組管道問題發(fā)生率對比

研究組管道問題發(fā)生率為2.00%，明顯低于對照組的14.00%，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見下表：

表1 兩組管道問題發(fā)生率對比[n（%）]

2.2兩組滿意度評分對比

對照組滿意度評分為（81.78±3.28）分，研究組滿意度評分為（93.59±3.14）分，比較結(jié)果為（t=14.246，P=0.000），研究組滿意度評分明顯高于對照組（P<0.05）。

3 討論

在醫(yī)療水平的日益發(fā)展下，患者對護理服務質(zhì)量的需求也在不斷增加，護理質(zhì)量和水平在提升基層醫(yī)院服務質(zhì)量和醫(yī)療水平方面發(fā)揮著重要作用。基層醫(yī)院護理質(zhì)量直接關(guān)系到基層衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，提升基層醫(yī)院的護理水平和護理質(zhì)量有重要意義。

管道固定在基層醫(yī)院護理工作中也是評價護理質(zhì)量和護理水平的一個重要內(nèi)容，正確合理的管道固定對促進機體康復、預防并發(fā)癥的發(fā)生以及保障患者安全方面有重要意義。目前在管道的固定中以相關(guān)管道的常規(guī)固定為主，常規(guī)管道固定方法雖可將管道進行暫時有效固定，但當患者翻身、咳嗽、躁動時，管道易發(fā)生脫落、彎曲、打折、堵塞等，常規(guī)固定無法有效對抗患者體位改變所產(chǎn)生的拉力[3]。本研究中所采用的二次固定可有效對抗患者體位改變或外力作用下產(chǎn)生的牽拉，有效的降低了管道問題 發(fā)生率，從而有效降低非計劃拔管的發(fā)生，對保障患者安全、促進病情緩解有重要意義。

本研究選取了在我院治療帶導管的200例患者為研究對象，對其分別采取了常規(guī)固定和二次固定，結(jié)果顯示，研究組管道問題發(fā)生率明顯低于對照組，且研究組患者滿意度評分明顯高于對照組。由此可見，二次固定在基層醫(yī)院的管道固定護理中是切實有效的，可顯著降低導管問題發(fā)生率，并提高患者滿意度，主要原因是由于二次固定管道牢固穩(wěn)定，管道不易發(fā)生滑脫、扭曲、脫出等，進而有效避免了由于管道固定不當給患者帶來的疼痛以及不方便，降低了由于管道固定不當引發(fā)的并發(fā)癥，從而有效提高了患者滿意度。

綜上所述，在基層醫(yī)院的管道固定護理中，二次固定效果顯著，可明顯降低導管滑脫、扭曲、受壓、打折、脫出、堵塞等問題發(fā)生率，并提高患者滿意度，在臨床上有較高的使用價值，值得臨床應用推廣。

參考文獻

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馬秀妮，林雪偉.布帶固定方法在 ICU 留置胃管患者中的應用[J]. 中國保健營養(yǎng)，2016，26（ 26） ： 258.

黃洋洋. ICU患者管道的二次固定對預防脫管的效果[J]. 當代護士（中旬刊），2019，26（04）：111-112.