劉福全
【關(guān)鍵詞】突發(fā)性耳聾耳鳴;高壓氧;前列地爾;葛根素;純音測(cè)聽氣導(dǎo)
【中圖分類號(hào)】R764.437 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714(2020)05-0146-01
在耳鼻喉科,突發(fā)性耳聾耳鳴是較為多發(fā)的疾病,臨床表現(xiàn)為感音神經(jīng)性耳聾,可伴有耳鳴、眩暈等前庭癥狀,對(duì)日常生活和工作的影響極大。值得注意的是,突發(fā)性耳聾耳鳴治療不當(dāng)或處理不及時(shí)對(duì)聽覺功能的影響深遠(yuǎn),甚至?xí)鸩豢赡嫘远@。目前,針對(duì)這一疾病,臨床應(yīng)用較為普遍的有激素療法、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)療法等,療效差異顯著,為進(jìn)一步觀察早期高壓氧療法和前列地爾的聯(lián)合應(yīng)用對(duì)突發(fā)性耳聾耳鳴患者的影響,探究切實(shí)有效的治療方案,筆者在實(shí)踐中開展了對(duì)照研究,現(xiàn)匯總?cè)缦拢?h3>1 資料與方法
1.1基線資料
選取2017年11月至2019年10月64例突發(fā)性耳聾耳鳴患者作為本次研究的觀察對(duì)象,按照就診序列號(hào)隨機(jī)分組,研究組和常規(guī)組各32例。入選者中男性34例,女性30例,年齡為20-71歲,均齡為(51.00±4.20)歲,發(fā)病在左25例,發(fā)病在右30例,雙側(cè)發(fā)病9例,合并癥涉及高血壓、冠心病、糖尿病。以獨(dú)立樣本分析法對(duì)兩組各項(xiàng)基線資料進(jìn)行對(duì)比均呈正態(tài)分布(P>0.05),可實(shí)施對(duì)照研究。
1.2方法
1.2.1常規(guī)組
以葛根素為入組者進(jìn)行治療,具體如下:配置葛根素注射液500mg與150ml質(zhì)量濃度為0.9%的氯化鈉注射液的混合液,開通靜脈通路,經(jīng)靜脈勻速滴注,日用藥一次,連續(xù)治療2周。
1.2.2研究組
以早期高壓氧療法和前列地爾為入組者進(jìn)行治療,具體如下:配置前列地爾注射液10μg與100ml質(zhì)量濃度為0.9%的氯化鈉注射液的混合液,開通靜脈通路,經(jīng)靜脈勻速滴注,日用藥一次;同時(shí),調(diào)整高壓氧艙相應(yīng)參數(shù),絕對(duì)壓為250kPa,純氧面罩吸入1h,暫停10min,期間加壓時(shí)間控制為20min,減壓時(shí)間控制為30min,艙內(nèi)停留總時(shí)間控制為120min,高壓氧療法日用一次,酌情調(diào)整氧氣流量。
1.3觀察指標(biāo)[1]
對(duì)2組耳聾、耳鳴治療總有效率和純音聽力測(cè)定情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。①耳聾療效判定。痊愈為平均聽力恢復(fù)正?;蛘哌_(dá)到健耳水平,顯效為平均聽力增幅超過30dB,有效為平均聽力增幅介于15~30dB之間,無效為未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。②耳鳴療效判定。耳鳴下降至0級(jí)為痊愈,自3級(jí)降至1級(jí)為顯效,自3級(jí)降至2級(jí)或自2級(jí)降至1級(jí)為有效,不達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)視為無效。其中0級(jí)指無耳鳴感覺,1級(jí)指耳鳴出現(xiàn)在安靜的環(huán)境下,2級(jí)指耳鳴呈持續(xù)性發(fā)作,3級(jí)睡眠嚴(yán)重受耳鳴干擾。③純音測(cè)聽氣導(dǎo)值。借助聽力檢測(cè)儀,在0.25-8kHz測(cè)試頻率下測(cè)定純音聽力值,取兩次測(cè)定結(jié)果的均值為終值。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
利用SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù),主要指標(biāo)療效分析:計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn),組間比較采用F檢驗(yàn),以P<0.05被認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1兩組耳聾療效對(duì)比,見表1。
表1 兩組耳聾療效對(duì)比[n,(%)]
注:與常規(guī)組比較,*P<0.05
2.2兩組耳鳴療效對(duì)比,見表2。
表2?兩組耳鳴療效對(duì)比[n,(%)]
注:與常規(guī)組比較,*P<0.05
2.3兩組純音測(cè)聽氣導(dǎo)均值對(duì)比,見表3。
表3?兩組純音測(cè)聽氣導(dǎo)均值對(duì)比(dB)
注:組間比較,*P<0.05;組內(nèi)比較,#P<0.05
前列地爾是臨床用于血管擴(kuò)張、血小板聚集抑制常用的藥物,可改善局部微循環(huán),對(duì)突發(fā)性耳鳴耳聾的改善作用明顯。值得一提的是,前列地爾的制作工藝得到優(yōu)化,進(jìn)入人體后可平穩(wěn)、高效作用于病灶部位,相較于傳統(tǒng)的前列腺素E1安全性得到大幅提升。早期高壓氧療法是一種通過及時(shí)對(duì)內(nèi)耳循環(huán)障礙進(jìn)行糾正而達(dá)到治病目的的治療手段,一方面可最大限度地糾正內(nèi)耳血氧供給不足的局面,規(guī)避自由基對(duì)耳蝸造成的更大范圍的損害,一方面可改善微循環(huán)、減輕水腫和免疫反應(yīng),最大限度地保護(hù)聽力。王竹樵[2]在研究中對(duì)比了前列地爾與前列地爾+早期高壓氧療法的應(yīng)用價(jià)值,證實(shí)聯(lián)合療法療效更佳,并對(duì)前列地爾注射療法的有效性表示肯定。
通過本次研究我們發(fā)現(xiàn),與常規(guī)組比較,研究組耳聾治療總有效率、耳鳴治療總有效率、純音測(cè)聽氣導(dǎo)值均處于明顯優(yōu)勢(shì)(P<0.05),與前任研究結(jié)論相符[3]。由此表明,突發(fā)性耳聾耳鳴予以早期高壓氧療法和前列地爾可強(qiáng)化療效,促使聽覺功能轉(zhuǎn)歸,整體效果優(yōu)于葛根素療法,發(fā)展前景可期。
參考文獻(xiàn)
錢靜義.前列地爾配合早期高壓氧治療突發(fā)性耳聾耳鳴的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(A3):20405.
王竹樵.前列地爾配合早期高壓氧治療突發(fā)性耳聾[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2018,13(07):131-132.
李寧.早期高壓氧聯(lián)合前列地爾治療突發(fā)性耳鳴耳聾的可行性研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2017,33(26):38+41.